Residente 1er ao de anestesiologa

Leticia Isabel Medel Carrillo

 Anestesico intravenoso no barbitrico conocido por su estabilidad cardiovascular.
Es un compuesto carboxilado imidazolico.
Sintetizado en 1965 por Godefroi y col. Janssen y Niemeyeers mostraron su efecto
en animales.
Utilizado por primera vez en Alemania en 1973.

Aldrete JA, Paladino MA. Farmacologa para Anestesilogos, Intensivistas y Medicina del Dolor. 1 ed. Corpus, 2006. Pag. 177-179.
 Peso molecular de 342 Kd.
25 veces mas potente que el tiopental
Dos ismeros, R (+) S().
Se presenta en forma de sulfato.
Es inestable en agua, por lo que se utiliza como solvente propilenglicol a 35%
agregando fosfato de sodio.
pH 8.1

Luna Ortiz Pastor, El ABC de la anestesiologia, Editorial Alfil, S.A. de C.V. Mexico, D.F. 2011. Pags. 107-110
 Ampulas de 10 ml conteniendo 20 mg (2
mg/ml).
35% de propilenglicol.
Sulfobutil ter 7beta-ciclodextrina.

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 Se usa principalmente como agente para la induccin en pacientes con
enfermedad cardiovascular significante.
Como agente inductor en los procedimientos neuroquirrgicos.
Procedimientos breves:
Terapia electroconvulsiva
Durante la inyeccin del bloqueo retrobulbar.

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 La dosis de induccin del etomidato (0.2 a 0.6 mg/kg).
Dosis de mantenimiento 10 microgramos/kg/min
Dosis de sedacin 5 microgramos/kg/min
Puede suministrase por va rectal (6.5 mg/kg) con un comienzo de accin de unos
5 minutos.

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 El efecto se deriva de la facilitacin de la transmisin sinptica inhibitoria
GABArgicas, incrementando la afinidad del neurotransmisor GABAA por su R.
Subunidad B2 media el efecto tranquilizante
Subunidad B3 condicionan la inconsciencia.

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 Despues de la administracin IV, es rpidamente distribuido por el grupo de
tejidos muy irrigados con una vida media de 2.7 minutos.
El inicio de accin es de 30-60 segundos.
Vida media de redistribucin rpida: 29 minutos.
Un bolo de .1 mg/g produce aprox. 100 de sueo, .2 mg/kg producen 200.
Unin a protenas: 75%
Vd de 2.5-4.5 L/Kg

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 Metabolismo heptico
Hidrlisis: Acido carboxlico del etomidato (metabolito principal)
N-desalquilacin.
Eliminacion renall (78%) y biliar (22%).
Excrecin por la orina, solo el 2% de manera incambiable.
Aclaramiento plasmtico es de 18-25 ml/Kg/min.
La vida media de eliminacin es de 3-5 horas.

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 Agente anestsico intravenoso que produce hipnosis sin analgesia.

Reduccin
Dosis de .3 Consumo de PIO 50-
del FSC en
mg/lg O2 45% 60%
un 1/3

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 Produce hipnosis y carece de efectos analgesicos.
Reduce el FSC y disminuye la PIC y la PIO.
Farmaco contra la isquemia cerebral
Acelera la actividad EEG en los focos epileptogenos y se ha asociado a
convulsiones.

Concentraciones plasmticas :
Mantenimiento 300 a 500 ng /
mL,
Sedacin son de 150 a 300 ng /
mL
Despertar son de 150 a 250 ng /
mL
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 La dosi de induccin del etomidato
suele producir un pequeo incremento
de la frecuencia cardiaca y poca o
ninguna reducicion d ela TA o del GC.
Poco efecto en la presin de riego
coronario y reduce el consumo
miocrdico de Oxigeno.
La estabilidad hemodinmica se basa en
escasos cambios tanto en el balance
aportedemanda de O2 como en la
limitada actividad sobre el SNA y la
respuesta refleja barorreceptora.
.

Pocos efectos en la ventilacin

No libera histamina

Deprime la respuesta ventilatoria al dixido de

carbono
Hipo y tos

CI, ndice cardaco, HR, ritmo cardaco; ITSVE, ndice e trabajo sistlico del VI; MBP, presin arterial media; PAP,
presin de la arteria pulmonar; PVR, la resistencia vascular pulmonar; PAO, presiones de la arteria ocluida pulmonares;
RAP, presin auricular derecha; SV, el volumen sistlico; SVR, la resistencia vascular sistmica.
Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, Young WL. Millers Anesthesia. 7 ed. Barcelona: Elsevier Castellano, 2010 cap. 26 pag 720-728, 742-751.
 El grado de depresin respiratoria es menor que la del tiopental.

Breves periodos de hiperventilacin seguidos de periodos breves de apnea.

Respuesta ventilatoria al CO2 elevado es minimimamente debilitada.

Luna Ortiz Pastor, El ABC de la anestesiologia, Editorial Alfil, S.A. de C.V. Mexico, D.F. 2011. Pags. 107-110
.

Inhibicin reversible de la 11 B-Hidroxilasa

Aumento de ACTH
Disminucin de mineralocorticoides

Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, Young WL. Millers Anesthesia. 7 ed. Barcelona: Elsevier Castellano, 2010 cap. 26 pag 720-
728, 742-751.
 Debe ser utilizado con precaucin en pacientes epilpticos debdo a la capacidad
de activar el foco epilptico.
Categoria C durante el embarazo.
No se usa para la anestesia prolongada debida a la supresin corticoadrenal.
No hay informacin adecuado para su uso en la poblacin peditrica.

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 Movimientos de los ojos y mioclonias en un tercio de los pacientes.
Nauseas y vmitos (30-40%)
Hipo (0-70%)
Tromboflebitis
En infusin prolongada de etomidato en solucin en pacientes gravemente
enformos puede causar hipotensin, desequilibrio electroliticos y oligura por sus
efecos supresores suprarrenales.

Aldrete JA, Paladino MA. Farmacologa para Anestesilogos, Intensivistas y Medicina del Dolor. 1 ed. Corpus, 2006. Pag. 177-179.
 En combinacin con fentanilo y otros opiodes aumenta la indicidencia de nauseas
y vomitos. Asi como la depresin ventilatoria.
Los efectos de los relajantes no despolarizantes son potenciados.

Aldrete JA, Paladino MA. Farmacologa para Anestesilogos, Intensivistas y Medicina del Dolor. 1 ed. Corpus, 2006. Pag. 177-179.