TUGAS

PEMBIMBING:
LOGO
dr. Muhamad Ikhlas, Sp. B,. M.Kes
 www.themegallery.com

No. RM :
Ruangan : Garuda Bawah
Nama : Tn. Raden
Umur : 47 tahun
Tanggal Masuk : - 5 2017
Dokter : dr. Muhamad Ikhlas, Sp. B
 www.themegallery.com

ANAMNESIS
Keluhan utama : Benjolan pada tangan kiri
Riwayat penyakit sekarang :
Os masuk dengan keluhan adanya benjolan pada sela jari
I dan II tangan kiri yang muncul sejak 3 bulan yang lalu.
Awalnya benjolan berukuran kecil namun semakin membesar.
Benjolan tidak terasa nyeri, tidak kemerahan, dan dapat
digerakkan. Os mengatakan sebelum muncul benjolan, tangan
pasien terkena palu beberapa kali. Keluhan demam (-), sakit
kepala (-), batuk (-), benjolan ditempat lain (-). BAB (+) biasa
dan BAK (+) lancar.
 www.themegallery.com

Riwayat penyakit terdahulu :

HT (-), DM (-), ASMA (-), Alergi (-)

Riwayat penyakit dalam keluarga :

Tidak ada keluarga dirumah yang sakit serupa.

Riwayat berobat :
Belum pernah berobat

Company Logo
 www.themegallery.com

Pemeriksaan fisis :
Keadaan umum : Sakit Sedang
Kesadaran : Compos Mentis
GCS : 15

Tanda Vital
Nadi : 80 x/menit
Tensi : 120/70 mmHg
Suhu : 38,8 0C
Respirasi : 20 kali/menit
Vas :-

Company Logo
 www.themegallery.com

Kepala :
Wajah : Pucat (-)
Bentuk : Normochepal
Rambut : Hitam ikal

Mata :
Exophtalmus: Tidak ada
Enopthalmus : Tidak ada
Tekanan bola mata : Ketidak sediaan alat (tidak dilakukan pemeriksaan)
Conjunctiva : Anemis (-/-)
Sclera : Ikterik (-/-)
Corneal Reflex: (+/+)
Pupil : Isokor ( 2,5 mm + 2,5mm)
Lensa : Tidak diperiksa
Fundus : Tidak diperiksa
Visus : Tidak diperiksa
Gerakan : Nistagmus (-)
Company Logo
 www.themegallery.com

Telinga :
Sekret : Tidak ada
Nyeri : Tidak ada

Hidung :
Pernafasan cuping hidung : Tidak ada
Epistaksis : Tidak ada
Sekret : Tidak ada

Mulut :
Bibir : normal
Lidah : normal
Selaput mulut : Normal
Gusi : Normal
Bau pernafasan : Normal
 www.themegallery.com

Tonsil :
Disfagia : Tidak ada
Tonsil : T1-T1
Pharynx : Hiperemis (-)

Leher A:
Trachea : Normal
Kelenjar : Normal
Lain-lain : Meningismus (-)
Pembesaran kelenjar getah bening (-)
Pembesaran kelenjar tiroid (-) Company Logo
 www.themegallery.com

Thorax :
Inspeksi : Simetris bilateral , deformitas (-)
Palpasi : Vokal fremitus D=S
Perkusi : Sonor (+/+)
Auskultasi : Vesikuler (+/+), Rhonki (-/-),
Wheezeng (-/-)

Jantung :
Bunyi jantung I dan II murni reguler, murmur (-),
gallop (-). Batas jantung normal (+).
 www.themegallery.com

Abdomen :
Inspeksi : Tampak datar , asites (-)
Auskultasi : Peristaltik (+) kesan normal
Perkusi : Tympani seluruh abdomen
Palpasi : Nyeri tekan abdomen (-), massa (-)

Genitalia : Tidak dilakukan

 www.themegallery.com

Kelenjar : Tidak ada pembesaran

Ekstremitas
Atas : Akral hangat (+/+), Edema (-/-), Deformitas
(-/-)
Tampak tumor pada sela digiti I dan II
manus sinistra, bentuk bulat, ukuran 3 cm, konsistensi padat,
batas tegas, dan mobile
Bawah : Akral hangat (+/+), Edema (-/-), Deformitas
(-/-)

Refleks-refleks
Fisiologis : N/N/N/N
Patologis : -/-/-/-
 www.themegallery.com

Status lokalis :
Regio : Manus sinistra
Inspeksi dan palpasi:
Tampak tumor pada sela digiti I dan II manus sinistra,
bentuk bulat, ukuran 3 cm, konsistensi padat, batas
tegas, mobile , warna kulit normal.

Company Logo
www.themegallery.com

Company Logo
 www.themegallery.com

RESUME
Anamnesis
Os masuk dengan keluhan adanya tumor pada interdigiti I
dan II manus sinistra yang muncul sejak 3 bulan yang lalu.
Awalnya tumor berukuran kecil dan semakin membesar,
namun tidak terasa nyeri. Keluhan febris (-), cephalgia (-),
cough (-), tumor ditempat lain (-). BAB (+) biasa dan BAK (+)
lancar.

Pemeriksaan fisik :
Keadaan umum sakit sedang, kesadaran compos mentis,
Nadi: 80 kali/menit, Tensi :120/70 mmHg, Suhu : 36,8 0C,
Respirasi :20 kali/menit, Vas : -
 www.themegallery.com

Status lokalis :
Regio : Manus sinistra
Inspeksi dan palpasi:
Tampak tumor pada interdigiti I dan II manus sinistra,
bentuk bulat, ukuran 3 cm, konsistensi padat,reguler,
mobile , warna kulit normal.

Company Logo
 www.themegallery.com

Diagnosis Kerja :
Tumor manus sinistra

Terapi :
IVFD RL 28 tpm
Inj. Ceftriaxon 1 gr / 12 jam /IV
Inj. Ketorolac /8jam/IV
Inj. Ranitidin /12 jam/IV

Company Logo
 HEMATOLOGI
PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

RBC 5,58 x106 /m2 4,7 6,1

WBC 6,5 x103/ m2 4,8 10,8
HGB 15,5 g/dl 14 18
HCT 31,5 % 42 - 52
MCV 85 % 80 - 99
MCH 27,8% 27 - 31
MCHC 32,8% 33 37
PLT 302 x103/ m2 150-450

Company Logo
 www.themegallery.com

PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

GDS 111 80 199 mg/dl

CT 6.00 4 12 Menit
BT 2.00 1 4 Menit

Company Logo
Laporan Operasi Bedah
www.themegallery.com
www.themegallery.com

Company Logo
LOGO