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COMBINADA EN
HTA
DR MIGUEL EDUARDO ANDRADE
CARDIOLOGIA. MARZO 2015
ANTECEDENTES:
TRATAMIENTO ESCALONADO
TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO
TRATAMIENTO COMBINADO
INTRODUCCION
HTA
1/3 CONOCIMIENTO
1/3 TRATAMIENTO
1/3 CONTROLADOS
INTRODUCCION
PREVALENCIA HTA:
20 % DE LA POBLACION GENERAL
50 % DE LOS MAYORES DE 50 AOS
65 % DE LOS MAYORES DE 85 AOS
CLASIFICACION
TA SISTOLICA DIASTOLICA
PARACLINICOS INICIALES
INDICACIONES :
- HTA LABIL
- HTA DE CONSULTORIO ( BATA BLANCA )
- HTA REFRACTARIA
- SOSPECHA DE HIPOTENSION POR FARMACOS
- SOSPECHA CLINICA DE DISFUNCION AUTONOMICA
- EVALUAR TTO FARMACOLOGICO EN HTA MAL CONTROLADOS
- SOSPECHA DE SINCOPE POR HIPOTENSION ORTOSTATICA
METAS DEL TTO EN HTA.(7JNC,
AASK,UKPDS) ??
- META GENERAL: CIFRAS < DE 140 / 90
- SINERGISMO:
EL
EFECTO DE DOS FARMACOS USADOS EN
FORMA COMBINADA ES MAYOR QUE LA
SUMA DE LAS RESPUESTAS CAUSADAS POR
CADA UNA DE ELLAS.
TERAPIA COMBINADA EN
MEDICINA:
TBC
-
- SIDA
- EPOC
- CANCER
- HTA
ANTIHIPERTENSIVOS DE PRIMERA
LINEA
- DIURETICOS (SHEP y ALLHAT, ambos con clortalidona.)
LA
TERAPIA COMBINADA EN HTA ES
RECOMENDADA EN TODAS LAS GUIAS.
AMLODIPINO BISOPROLOL
VASODLATACION DISMINUCION GC
DISMINUCION RVP INHIBICION SISTEMA NERVIOSO
SIMPATICO
DISMINUCION DE TA
PORQUE USAR TERAPIA
COMBINADA EN HTA
HTA ESTADIO II
FALLA TERAPEUTICA CON MONOTERAPIA
COMPROMISO DE ORGANO BLANCO
RIESGO CV MODERADO O ALTO ( DM 2 ERC ECV )
DIURETICOS
TIAZIDICOS
BETA CALCIO
BLOQUEDORES ANTAGONISTAS
IECAS O ARA II
GUIAS EN HTA: TTO
BB CARDIOSELECTIVO DE 2 O 3 GENERACION . CA
NO PIRIDINICOS
PERFIL DEL PCTE HTA QUE REQUIERE
CA O DIURETICO
HTA DEPENDIENTE DE RESISTENCIA VASCULAR
PERIFERICA
- ADULTO MAYOR > 60 AOS
- AUMENTO DE PRESION DE PULSO Y
- USUALMENTE CON HTA SISTOLICA AISLADA
- RAZA NEGRA
- SOBRECARGA HIDRICA
TTO ANTIHTA SEGN EL RIESGO CV
PCTE
DE ALTO RIESGO CV: ARA II + CA (
ACCOMPLISH )