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de la Mama
Dr. Eder Wilbert Arcos Nicho
Mdico Gineclogo Obstetra
Cirujano Onclogo
Servicio de Ginecologa HNGAI
Docente FMH-USMP
Dolor mamario
Secrecin a travs del pezn
tumor palpable.
Se extienden de la 3 a 7 costilla.
constituida por 12 a 20 lbulos
glandulares o acinos y por tejido
fibroadiposo.
Pezn: sobreelevado, en el
desembocan 12 a 20 conductos
galactforos.
Cuadrante superior
externo :
- Contiene mas tejido
glandular que el resto de
la glandula.
- Grupo braquial.
- Grupo torcico.
- Grupo subescapular.
- Grupo intermedio.
- Grupo subclavicular.
INERVACIN
- Plexo cervical.
- nervios intercostales.
- plexo braquial.
- Inervacin simptica por los
mismos nervios intercostales.
EMBRIOLOGA Y FISIOLOGA
Durante el desarrollo fetal, los botones mamarios se originan a partir de la capa basal de la
epidermis. Antes de la pubertad, la mama es un botn rudimentario formado por unos cuantos
conductos ramificados cubiertos por:
botones alveolares
botones terminales o lbulos pequeos.
Durante la pubertad, casi siempre entre los 10 y 13 aos de edad, los estrgenos y progesterona ovricos cooperan
para dirigir la comunicacin organizada entre las clulas epiteliales mamarias y las clulas mesenquimatosas, con lo
que el sistema ductal se ramifica de manera extensa y se forman lbulos.
Durante la edad frtil, los conductos terminales cercanos a los cinos y los cinos mismos, son las
estructuras ms sensibles a las hormonas ovricas y a la prolactina.
La mayor parte de las enfermedades tanto benignas como malignas de la mama, se origina en estas
estructuras terminales formadas por conductos y cinos.
Las clulas epiteliales mamarias proliferan durante la fase ltea del ciclo menstrual cuando aumenta la
concentracin de estrgenos y progesterona y ms tarde sufren muerte celular programada al final de la fase
ltea, cuando desciende la concentracin de estas hormonas.
Este efecto es controlado por seales paracrinas inducidas por la activacin de los receptores estrognicos y
se acompaa de un incremento en el contenido lquido de la matriz extracelular.
La mujer percibe este fenmeno como plenitud y dolorimiento mamario
la semana anterior a la menstruacin.
Durante la menopausia, cuando cesa la produccin ovrica de
estrgenos, los lbulos mamarios sufren involucin y el estroma
colagenoso es sustituido por grasa.
La expresin de los receptores estrognicos es inversamente proporcional a la concentracin
de estrgenos, de modo que despus de la menopausia aumenta la expresin de dichos
receptores.
Pese al descenso en la produccin de estrgenos en el ovario, las mujeres
posmenopusicas siguen produciendo dichas hormonas por accin de la enzima
aromatasa, que convierte a los adrgenos suprarrenales en estrgenos.
La aromatasa se encuentra en la grasa, msculo y tejido mamario.
VALORACIN DE UN TUMOR
MAMARIO
EXPLORACIN FSICA
Depresin
Retraccin del pezn
Cambios piel
1. Posicin
2. Eje longitudinal
3. Distribucin del centro del pezn al centro del tumor.
A. Ubicacin
B. Tamao
ESTUDIO DE IMAGEN
B - Breast
1-Estandarizar la terminologa
2-La sistemtica del informe mamogrfico
3-Categorizar las lesiones
4- Establecer el grado de sospecha
5- Asignar una recomendacin, sobre la actitud a tomar en cada caso.
6- Permitir realizar control de calidad
7- Monitorizacin de los resultados
Los hallazgos mamogrficos se Se describen 4 clases de densidades
clasifican en 6 apartados
1. graso
1. MASA
2. densidades fibroglandulares dispersas
2. CALCIFICACIONES
3. heterogneamente denso
3. DISTORSION ARQUITECTURAL
4. denso
4. CASOS ESPECIALES
5. HALLAZGOS ASOCIADOS
6. LOCALIZACION DE LA LESION
MORFOLOGIA
REDONDA
OVALADA
LOBULADA
IRREGULAR
Los mrgenes son probablemente la caracterstica mas importante en el
diagnostico diferencial de las MASAS
BR1 - 2
BR 0
CONTRO L PERIODICO
EXAMENES COMPLEMENTARIOS : COMPRESION USG, MAGNIFICACION.
BIOPSIA QUIRURGICA
CIRUGIA TERAPEUTICA
PUNCION BIOPSIA POR USG O ESTERO TAXIA
CONTROL 6M
BENIGNO MALIGNO
SECRECIN
DEL PEZN
NO PUERPERALES
Celulitis
Abscesos
MASTALGIA
Etiologa desconocida.
66% dolor > menopusicas.
Cclica o No cclica.
MASTALGIA
CCLICA NO CCLICA
. Bilateral, difusa y ms . Circunscrita y no relacin
intensa al final de la fase ltea con ciclo menstrual.
del ciclo menstrual.
. Etiologa: quiste simple, Cx
. Desaparece con el inicio de mama.
la menstruacin.
. Valoracin: Estudios de
Valoracin: No. imagen, Biopsia.