Infecciones por Coccidios

Coccidios

Criptosporidiosis

Ciclosporosis

Isosporosis
 Criptosporidiosis
Aspectos histricos
1895 Clarke (Estudio en ratones)
1907 Tyzzer
1955 Slavin (Estudio en pavos)
1971 importancia veterinaria
1976 primer caso reportado en el ser humano
1981 aumento de casos en pacientes con SIDA
 Especies nombradas
Cryptosporidium parvum
Cryptosporidium muris
Cryptosporidium meleagridis
Cryptosporidium baileyi
Cryptosporidium andersoni
Cryptosporidium felis
Cryptosporidium nasorum
Cryptosporidium saurophilum
Cryptosporidium serpentis
Cryptosporidium wrari
Clinc Microbiol Rev
1991;4:325-58.
 Ciclo de vida

Infeccin exgena

Autoinfeccin endgena
 Fisiopatologa
Defectos en el transporte de iones y
molculas.

Prdida de la integridad del epitelio

intestinal.
 Aspectos clnicos de inters
En pacientes inmunodeficientes la
criptosporidiosis suele manifestarse como
diarrea acuosa crnica.
Otros rganos afectados son el pulmn,
odo medio, tracto biliar, pncreas y
estmago.

Patologa asociada al recuento de CD4.

 Presentaciones intestinales en
pacientes con SIDA

Diarrea acuosa tipo clera que requiere de

rehidratacin intravenosa
Diarrea crnica
Diarrea intermitente
Diarrea pasajera
 Sintomatologa
Diarrea acuosa profusa la cual puede contener
mucus y raramente sangre y leucocitos, asociada
usualmente a prdida de peso.

Dolor abdominal, calambres en msculos rectos

abdominales, nauseas y vmito.
Fiebre inferior a 39 C.

A veces malasia, mialgia, dolor de cabeza y

anorexia.
 Criptosporidiosis del tracto respiratorio
Aumento en el nmero de casos.
Sntomas: tos y prdida del aliento entre otros.

Criptosporidiosis del tracto biliar

Colecistitis y colangitis esclerosante.

Fiebre, dolor no irradiado del cuadrante
superior derecho, naseas, vmito y diarrea.
 Epidemiologa
La infeccin por C. parvum ha sido
reportada en seis continentes en pacientes
de 3 a 95 aos.
La trasmisin es usualmente fecal-oral.
Las fuentes de infeccin incluyen agua y
alimentos contaminados, as como la
transmisin directa de persona a persona y
de animales domsticos.
 Diagnstico
Examen de heces seriado y tcnicas de
tincin como Koster, cido resistencia
modificado, Giemsa, entre otras.
Biopsia.

Otras pruebas.
 Tratamiento
Ausencia de un tratamiento efectivo.

Beneficios de la restauracin de la inmunidad.

Uso de medicamentos paliativos: loperamida,

difenoxilato y acetato de octreotide.

Algunos medicamentos probados como

espiramicina, roxitromicina, paromomicina y
azitromicina demostraron eficacia parcial.
 Prevencin
Higiene personal.

Consumo de agua potable: el cloro no

elimina al parsito.

Buena disposicin de excretas.

Claritromicina.
 Ciclosporosis
Cyclospora cayetanensis
1923-1931 identificacin del parsito
1985 - Ortega y colaboradores
Casos en inmunodeficientes
1999 - Chinchilla et al. informan del primer
caso de C. cayetanensis en Costa Rica
 Ciclo de vida
Ooquiste maduro
Ingresa va oral
Reproduccin en el tracto gastrointestinal
Ooquistes se eliminan por heces
 Fisiopatologa y presentacin clnica

El parsito se multiplica intracelularmente y

altera la normal estructura y funcin del
epitelio intestinal.

Sntomas de inicio abrupto que persisten por

varias semanas: diarrea acuosa, nauseas,
anorexia, la diarrea puede alternarse con
constipacin. Algunos pacientes con
flatulencia y dispepsia.
 Diagnstico, tratamiento y prevencin

Examen de heces seriado con tincin de

cido resistencia.

Trimetoprin-sulfametoxazole por 4 das, en

pacientes HIV positivos 4 veces al da por
10 das y como profilaxis tres veces por
semana.
Lavado de alimentos que se consumen
crudos.
 Isosporosis
Isospora belli e Isospora natalensis.
1987 - Restrepo et al. reportan un caso de
isosporosis diseminada en un paciente
inmunodeficiente.
Prevalencia 2% al 16% en pacientes HIV.
Casos en Costa Rica.
Fisiopatologa y aspectos clnicos
Dao directo a la mucosa por efecto de la
multiplicacin del microorganismo en los
enterocitos.
Diarrea acuosa crnica no hemorrgica con
sndrome de malabsorcin.
Se han reportado lesiones en el tracto biliar
y en ndulos linfticos.
 Diagnstico

Examen de heces seriado y tincin de cido

resistencia.

Utilidad de la biopsia.
 Tratamiento

Trimetoprn-sulfametoxazole.

Profilaxis con TSM o sulfadoxina-pirimetamina.

 Prevencin
Medidas generales de higiene.

Lavado de manos y alimentos que se

consumen crudos.

Profilaxis en pacientes inmunosupresos.