Dra.

Lourdes Avils Avila

Responsable Estatal del Programa de VIH/SIDA y otras ITS
 CONCEPTOS BSICOS
VIH significa virus de inmunodeficiencia
humana, causante de la infeccin del mismo
nombre. Las siglas VIH pueden referirse al
virus y a la infeccin que causa.
SIDA significa sndrome de inmunodeficiencia
adquirida. El SIDA es la fase ms avanzada de
infeccin por el VIH.
Una vez que el VIH se encuentra dentro de las clulas de nuestro
cuerpo, las utiliza para replicarse sin causar molestias, a esta
etapa se le llama asintomtica
 El VIH ataca y destruye las clulas CD4 del
sistema inmunitario, que combaten las
infecciones.
La prdida de clulas CD4 dificulta la lucha del
cuerpo contra las infecciones y ciertas clases
de cncer.
Sin tratamiento, el VIH puede destruir
paulatinamente el sistema inmunitario y
evolucionar al SIDA.
 VIAS DE TRANSMISIN
Existen tres vas de transmisin:
SEXUAL
Por contacto sexual no protegido (pene-ano, pene-vagina pene-boca) con una
persona con VIH.
SANGUNEA
Por transfusiones de sangre o sus derivados (plasma, plaquetas) que tienen virus.
Por trasplante de rganos con VIH.
Por compartir agujas/jeringas en personas usuarias de drogas inyectables (UDI).
PERINATAL
Una mujer embarazada con VIH puede transmitir el virus al beb en cualquier
momento del embarazo.
Durante el parto, a travs del canal vaginal por el contacto del beb con las
secreciones vaginales potencialmente infectadas.
Por medio de la leche materna (lactancia).
 Existen otras vas de transmisin?
- NO.!!!!!
Est comprobado que el VIH no puede
transmitirse por el contacto casual o cotidiano
como los abrazos, las caricias, los besos o por
compartir utensilios para comer o de bao, ni
por nadar en albercas. Tampoco se transmite a
travs de los animales, ni por picaduras de
insectos.
 Quin puede adquirir el VIH?
> Mujeres, hombres, jvenes y nios que se expongan a
cualquiera de las formas de transmisin (sexual, sangunea y
perinatal) no importando raza, orientacin sexual, nivel
socioeconmico ni religin.
> La propagacin del virus de una mujer seropositiva a su hijo
durante el embarazo, el parto o la lactancia materna se llama
TRANSMISIN MATERNOINFANTIL.

Cmo saber si tengo el VIH?

> La nica forma de saberlo es mediante una prueba de
laboratorio que detecta anticuerpos contra el virus en sangre
o saliva.
 Qu tipos de pruebas hay para detectar el virus?

INDIRECTAS : detectan la presencia de anticuerpos

anti-VIH y son:
> De tamizaje o presuntivas, como ELISA y pruebas
rpidas.
> Confirmatorias, como Western Blot.

DIRECTAS, detectan la presencia del virus en el

organismo y son:
> Cultivo viral.
> Confirmatorias, como Western Blot.
 MEDIDAS DE PREVENCIN
Cmo se previene la transmisin del VIH?
Por va Sexual
> Teniendo abstinencia sexual (no teniendo relaciones sexuales).
> Mediante la prctica del sexo seguro, es decir, sin penetracin (besos, caricias, abrazos
autoerotismo o masturbacin y/o eyaculacin sobre la piel sana).
Por va Sangunea
> Utilizando sangre y derivados que hayan sido previamente analizados y estn libres del
virus. SANGRE SEGURA.
> Recomendando a los Usuarios de Drogas Inyectables utilizar una aguja y jeringa nueva en
cada aplicacin o lavarlas y/o hervirlas.
> Utilizando guantes de ltex o poliuretano siempre que se maneje sangre o secreciones
corporales.
Por va Perinatal
> Ofreciendo la prueba de deteccin para el VIH al 100% de mujeres embarazadas, de
manera gratuita, voluntaria y confidencial en los servicios de salud de todo el pas.
> Ofreciendo medicamentos antirretrovirales gratuitos a todas las embrazadas con VIH.
 Cules son los sntomas de infeccin por el
VIH/SIDA?
Poco despus de la infeccin por el VIH,
algunas personas tienen sntomas similares a
los de la influenza (gripe), como fiebre, dolor
de cabeza o erupcin cutnea.
Despus de esta etapa inicial de infeccin por
el VIH, el virus sigue multiplicndose en
concentraciones muy bajas.
Sntomas ms graves.aparecen aos
mas tarde
diarrea crnica,
adelgazamiento rpido y
sntomas de infecciones oportunistas
 TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
Uso de medicamentos contra el VIH para tratar la
infeccin que causa .
El TAR no cura la infeccin por el VIH, pero puede
ayudar a las personas seropositivas a tener una vida
ms larga y sana. Tambin reducen el riesgo de
transmisin del virus.
El tratamiento ARV ha transformado a la infeccin por
el VIH y al sida de una enfermedad que se
consideraba como mortal a una enfermedad crnica.
 EPIDEMIOLOGA DEL VIH
ONUSIDA estima que desde 1980 hasta
finales del 2015:
36.7 millones de personas estaban viviendo
con el VIH en todo el mundo (rango entre 34.0-39.8
millones)
Cada ao se presentan ms 2.1 millones de
nuevas infecciones (rango 1.8 2.4 millones)
1.1 millones de personas mueren a causa del
Sida cada ao.
 78 millones [69,5 millones87,6 millones] de personas han
contrado la infeccin por el VIH desde el comienzo
de la epidemia (final de 2015).
35 millones [29,640,8 millones] de personas han fallecido
a causa de enfermedades relacionadas con el sida
desde el comienzo de la epidemia (final de 2015)
En Mxico las estimaciones realizadas por CENSIDA
en forma conjunta con ONUSIDA, revelan que 200
mil personas viven con VIH (180-220 mil) y cada ao se
producen 11 mil nuevas infecciones (rango 9,800- 12,000).
ONUSIDA informa..
A nivel mundial, las nuevas infecciones por el VIH en
adultos y nios se han reducido en un 40 % desde el
valor mximo de 1997.
Sin embargo, un estudio de ONUSIDA muestra que las
nuevas infecciones por el VIH en los adultos se han
estancado, y que hace cinco aos que no hay
reducciones. El informe resalta la necesidad de
intensificar las iniciativas de prevencin.
 PANORAMA EPIDEMIOLOGICO
(Periodo 1983-2016*)
Nacional: Se notificaron:
CASOS DE HOMBRES MUJERES
VIH/SIDA
186,655 153,057 (82%) 33,597 (18%)

Casos que se encuentran vivos segn estado de evolucin

Fuente: DGE Y CENSIDA,ONUSIDA

*15 DE NOVIEMBRE DEL 2016
 Estatal-Durango Casos notificados :
Periodo 1983-2016*

CASOS DE VIH/SIDA HOMBRES MUJERES

1463 ( .78%) 1217 (83%) 246 (16.8)

 CASOS DE VIH/SIDA NOTIFICADOS EN 2016*

Nacional
CASOS DE SIDA VIH
VIH/SIDA
9225 4112 (44:5%) 5145 ( 51.7%)

Fuente: DGE Y CENSIDA

*15 DE NOVIEMBRE DEL 2016
 Casos de VIH/Sida notificados En la Secretaria de Salud de
Durango en el 2016*

CASOS DE SIDA VIH

VIH/SIDA
68 39 29

POR SEXO

CASOS DE HOMBRES MUJERES

VIH/SIDA
68 58 10

Fuente: DGE
 INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL
Estas representan un serio problema de salud pblica
en todo el mundo.
La OMS estima que 900 mil personas se infectan a
diario.
Se registran 340 millones de casos nuevos de ITS cada
ao en el mundo.
La proporcin de casos es mayor entre personas de 15
a 49 aos,
Similar en ambos sexos, observndose un ligero
predominio entre los hombres entre las que destacan
la sfilis, gonorrea, clamidia y tricomoniasis.
 Etiologa de las ITS ms frecuentes
BACTERIAS VIRUS PROTOZOARIOS ECTOPARSITOS

Treponema pallidum Virus del Herpes simple Trichomonas vaginales

Nessiseria gonorrhoeae tipo 2 y 1 (VHS) Sarcoptes scabiei
Chlamydia trachomatis Virus del herpes humano Entamoeba histolytica Phthirus pubis
Haemophilus ducreyi tipo 5 (Citomegalovirus) Giardia lamblia
Klebsiella granulomatis Virus del herpes humano s
Mycoplasma hominis tipo 8 Candida albicans y sp.
Ureaplasma urealyticum Virus del papiloma
Shigella sp humano (VPH)
Campylobacter sp Virus de la Hepatitis B
Microorganismos (VHB) y C
asociados con la vaginosis Virus del Molluscum
bacteriana (Gardnerella contagiosum (VMC)
vaginalis, Mobiluncus Virus de
sp)* Inmunodeficiencia
Humana (VIH)
Principales Complicaciones que producen las
ITS
HOMBRES MUJERES NIOS
Orquiepididimitis Cncer cervical Bajo peso al nacer
Estenosis uretral Parto prematuro Mortalidad perinatal
Infertilidad Enfermedad plvica Malformaciones
Cncer de ano o pene inflamatoria (EPI) congnitas
Demencia Abortos Dao ocular, pulmonar,
Dolor plvico crnico seo, neurolgico.
Infertilidad Muerte perinatal
Esterilidad
Embarazo ectpico
Infecciones postparto
Mortalidad materna
 FORMAS DE TRANSMISIN DE LAS ITS
El contacto sexual sin proteccin cuando
existe penetracin, ya sea vaginal o anal.
Sexo oral
Otras vas como la sangunea o perinatal (por
ejemplo la sfilis y la hepatitis B, VIH).
 Formas de transmisin de las ITS
Las ITS se transmiten generalmente mediante el contacto
con:
Fluidos corporales infectados, como sangre, semen,
secreciones vaginales o saliva (hepatitis B).
A travs de la contigidad de la piel por medio de
heridas micro o macro o membranas mucosas como,
por ejemplo, mediante una lcera en la boca, pene,
ano o vagina, o por el edema causado por secreciones
patgenas en esos mismos sitios.
Juguetes sexuales contaminados.
 Formas de transmisin de las ITS
Las ITS se transmiten generalmente mediante el contacto
con:
Fluidos corporales infectados, como sangre, semen,
secreciones vaginales o saliva (hepatitis B).
A travs de la contigidad de la piel por medio de
heridas micro o macro o membranas mucosas como,
por ejemplo, mediante una lcera en la boca, pene,
ano o vagina, o por el edema causado por secreciones
patgenas en esos mismos sitios.
Juguetes sexuales contaminados.
 FACTORES QUE INCREMENTAN EL RIESGO DE
CONTAGIO DE LAS ITS
Factores biolgicos
Edad. Las y los jvenes corren mayor riesgo cuando la iniciacin sexual se da en la adolescencia
temprana o antes. En las mujeres jvenes la mucosa vaginal y el tejido cervical es inmaduro, lo que las
vuelve ms vulnerables a las ITS.
Estado inmunolgico. Las ITS aumentan el riesgo de transmisin de VIH, pero tambin el VIH facilita la
transmisin de las ITS y agrava las complicaciones de las mismas, ya que debilita el sistema
inmunolgico.
Tipo de relacin sexual. Las ITS pueden entrar al organismo con mucha mayor facilidad a travs de las
mucosas de la vagina, recto o boca que por la piel. Dado que en las mujeres la superficie mucosa de la
vagina que se pone en contacto con el agente infeccioso es ms grande, ellas pueden infectarse ms
fcilmente. Los hombres y mujeres que tienen coito anal, debido a la exposicin de la mucosa rectal
tambin tienen ms posibilidades de infectarse.
Durante el coito, la pareja receptora (hombre o mujer) por lo general se encuentra ms expuesta a las
secreciones genitales en cuanto a cantidad y duracin de la exposicin. La falta de lubricacin, as como
una mayor vascularizacin de la zona, pueden facilitar lesiones o el ingreso de infecciones; como sucede
durante los cambios en el cuello uterino durante el ciclo menstrual, el uso de hormonas o ante la
presencia de hemorroides en el recto u otra patologa anorrectal.
Circuncisin. Estudios recientes sobre prevencin del VIH han demostrado una eficacia del 68%
cuando la pareja sexual se encuentra circuncidada. El tener prepucio, es considerado como riesgo en la
adquisicin de las ITS.
Factores Conductuales

Tener relaciones sexuales bajo el efecto del alcohol u otras drogas

Tener varias parejas sexuales simultneas.
Cambiar frecuentemente de parejas sexuales.
Mantener contacto sexual con parejas casuales, trabajadoras y/o
trabajadores sexuales o sus clientes sin proteccin.
Compartir juguetes sexuales sin limpieza adecuada previa, que se
utilicen en vagina, ano/recto o boca.
Tener relaciones sexuales con penetracin y sin proteccin.
Haber tenido una ITS durante el ltimo ao, ya que se corre el riesgo
de volver a contraer la infeccin si no se modifica la conducta sexual.
Tener relaciones sexuales bajo coercin o violencia.
Factores sociales
Diferencias de poder. En muchas culturas, las mujeres toman pocas decisiones sobre sus prcticas sexuales, lo que les
impide protegerse mediante el uso de condones. Un hombre o mujer que es penetrado bajo coercin, que es menor de
edad o cuando ofrece un servicio sexual tiene menores posibilidades de negociacin y mayores posibilidades de ser
infectado.
Contextos de mayor riesgo. Existen grupos de personas especialmente vulnerables a las ITS porque se encuentran en
situaciones que dificultan la prevencin de las mismas, como son la privacin de la libertad, ndices altos de violencia
sexual o social o de estigma y discriminacin, menor acceso a informacin o servicios de salud sexual adecuados o
situaciones donde los usos y costumbres dificultan la negociacin de prcticas sexuales protegidas.
Estos grupos incluyen:
Hombres que tienen sexo con hombres (HSH).
Mujeres transgnero.
Trabajadoras y trabajadores sexuales y sus clientes.
Hombres o mujeres que tienen mltiples parejas sexuales simultneas

Hombres o mujeres alejados de sus parejas sexuales habituales: conductores de largas distancias o soldados.
Personas privadas de la libertad.
Mujeres y hombres que viven violencia sexual.
Jvenes sin informacin y servicios adecuados.
Poblaciones indgenas o marginadas.
Poblacin migrante.
Mujeres embarazadas
MANEJO GENERAL DE UNA PERSONA CON SOSPECHA
DE TENER UNA ITS
INICIO DE LA CONSULTA
PROVEER DE INFORMACIN BSICA SOBRE ITS
DETECCIN DE ITS: Elaborar la historia clnica de la persona, hacer la revisin fsica, con nfasis en los
rganos sexuales, para detectar los sndromes de ITS ms comunes, realizar pruebas rpidas o solicitar
otros estudios de laboratorio , invitar a la persona a volver por sus resultados .
TRATAMIENTO
PREVENCIN :En todos los casos, ofrecer tratamiento para la pareja y los contactos, as como sealar los
riesgos de una reinfeccin.
EN TODOS LOS CASOS POSITIVOS DE ITS, OFRECER LA PRUEBA DE VIH.
Promover la deteccin de otras ITS disponibles, como el Virus Papiloma Humano (VPH) y hepatitis B.
Promover el uso de condones .
Promover barreras de plstico o ltex para disminuir las posibilidades de infeccin en una relacin oral,
anal o vaginal.
Explicar detalladamente el uso de condones y mtodos de barrera y cerciorarse de que no existen dudas.
Promover la limpieza previa de juguetes sexuales o el uso de condones con los mismos.
Ofrecer las vacunas para el VPH y hepatitis B cuando se consideren necesarias dependiendo de cada caso.
POBLACIONES ESPECIALES:
HSH: ofrecer la vacunacin para hepatitis B, la deteccin del VPH, VIH y
otras ITS. Canalizar a los Centros Ambulatorios de Prevencin y Atencin
en SIDA e ITS (CAPASITS).
Mujeres embarazadas: ofrecer la prueba de VIH y de sfilis
sistemticamente. Canalizar a los servicios de atencin prenatal y
planificacin familiar.
Personas usuarias de drogas inyectables y otras: ofrecer pruebas de
hepatitis B y vacunacin, promover la deteccin de otras infecciones de
transmisin sangunea y canalizar a los Centros Nueva Vida o Centros de
Integracin Juvenil (CIJ) locales
Jvenes: ofrecer pruebas de ITS y VIH, si se da el caso, y reforzar la
necesidad de prevenir la reinfeccin y el uso de mtodos de prevencin.
Canalizar a CAPASITS ms cercano y a los servicios de salud amigables
locales gubernamentales o de la sociedad civil .
Gracias