ANEMIA

Disminucin de la masa eritrocitaria y

de la concentracin de hemoglobina
circulantes en el organismo

por debajo de los

lmites considerados normales para un
sujeto

teniendo en cuenta factores como:

edad, sexo, condiciones
medioambientales y estado fisiolgico.
 CULES SON LAS CAUSAS DE
LAANEMIA?

LAANEMIA TIENE TRES CAUSAS PRINCIP LES:

PRDIDA DE SANGRE
FALTA DE PRODUCCIN DE GLBULOS ROJOS

AUMENTO EN LA VELOCIDAD DE DESTRUCCIN DE LOS

GLBULOS ROJOS
EN ALGUNAS PERSONAS LA ENFERMEDAD SE DEBE A MS
DE UNO DE ESTOS FACTORES.
 QUINES CORREN EL RIESGO
DE SUFRIR ANEMIA?

LAANEMIA ES UNA ENFERMEDAD FRECUENTE. SE

PRESENTAA CUALQUIER EDAD Y EN TODOS LOS GRUPOS
RACIALES Y TNICOS. TANTO LOS HOMBRES COMO LAS
MUJERES PUEDEN TENER ANEMIA. SIN EMBARGO, LAS
MUJERES EN EDAD DE PROCREAR CORREN MS RIESGO
DE SUFRIRLA DEBIDO A QUE PIERDEN SANGRE EN LA
MENSTRUACIN.

u u
J
Criterios segun la OMS:

Hb < 13 g/dl en varn adulto

Hb < 12 g/dl en mujer adulta

Hb < 11 g/dl en la mujer embarazada (1 y 3 trimestre;

menos de 10.5 en el 2 trimestre)

Un descenso brusco o gradual de 2 gr/dl o mas de la

cifra de Hb habitual de un paciente, incluso aunque se
mantenga dentro de los lmites normales para su edad y
sexo.
u

u u
J
 A N EM I A

MANIFESTACIONES CLNICAS

Se deben a la hipoxia celular y al desarrollo de

mecanismos de compensacin.
Varan segn la etiologa, intensidad y rapidez de la
instauracin de la anemia.

SNTOMAS:
Astenia, laxitud, debilidad muscular general, intolerancia al
esfuerzo, cefalea, acfenos, vrtigos, falta de
concentracin y memoria, trastornos del sueo,
inapetencia, irritabilidad, disnea, palpitaciones, dolor
torcico anginoso. o

u j )
 CMO SE DIAGNOSTICA LA
ANEMIA?

LOS MDICOS DIAGNOSTICAN LAANEMIA CON BASE EN

LOS ANTECEDENTES MDICOS Y FAMILIARES DEL
PACIENTE, EL EXAMEN MDICO Y LOS RESULTADOS DE
PRUEBAS Y PROCEDIMIENTOS.
COMO LAANEMIA NO SIEMPRE PRODUCE SNTOMAS, EL
MDICO PUEDE DESCUBRIRLAAL HACER PRUEBAS PARA
OTRA ENFERMEDAD.
o

u j )
 CULES SON LOS SIGNOS Y
SNTOMAS DE LAANEMIA?
EL SNTOMA MS FRECUENTE DE LAANEMIA ES EL
CANSANCIO (SENSACIN DE AGOTAMIENTO Y
DEBILIDAD). SI USTED TIENE ANEMIA, TAL VEZ LE
RESULTE DIFCIL REUNIR SUFICIENTE ENERGA PARA
REALIZAR SUS ACTIVIDADES HABITUALES.
OTROS SIGNOS Y SNTOMAS DE LAANEMIA SON:
DIFICULTAD PARA RESPIRAR
MAREO
DOLOR DE CABEZA
FRO EN LAS MANOS Y LOS PIES
PALIDEZ
DOLOR EN EL PECHO

V
)
Sntomas de Jo anemia

Mere0
 A N EM I A

Qu parmetros nos indican anemia y el tipo de anemia?

Volumen Hb Corpuscular
Globulos Corpuscular
Rojos Hemoglobina Media (HCM)
edio (VCM)
(RBC)

4.4 - 5.9 x 106 /mcL 11 - 17.7 g/dl 80-100 fL 27-31 pg

Menos de 4.4 anemia Debajo indica una < 80 Microctica < 27 Hipocrmica
cifra baja de
eritrocitos= anemia >100 Macroctica no mayor
A N EM I A

VSG y plaquetas son

otros parmetros que
podramos encontrar en
algunos casos de
anemia, en niveles
<20 ml/h elevados.
Sobretodo en anemia de
las enfermedades
crnicas, junto con otros
reactantes de fase
aguda. u

140-450 mil/ml
u
)
u
)
 A N EM I A

CLASIFICACIN MORFOLGICA

MICROCTICAS NORMOCTICAS MACROCTICAS

HEMOLTICAS MEGALOBLSTICAS
Anemia ferropnica Esferocitosis Deficiencia de Vitamina
Deficiencia de G6PD B12
Anemia de enfermedad Clulas falciformes Deficiencia de cido flico
crnica
NO MEGALOBLASTICAS
Talasemias NO HEMOLITICAS
Prdida de sangre Hipotiroidismo
Anemia aplsica Enfermedad heptica
 Eritropoyesis Hemolisis
Fe++
Fe++ Vitamina Acido
812 flico
(-) (-)
......_,
(-)
1/

El diagnstico de anemia NO ES un diagnstico final,

HAY QUE BUSCAR LA CAUSA SUBYACENTE
 ANEMIA
MICROCTOCA
HIPOCRMICA

)
 A N EM I A

ANEMIA FERROPNICA
La deficiencia de hierro es la causa ms frecuente de anemia.
Se debe al desequilibrio ocasionado por la prdida excesiva o la ingesta
insuficiente.
La prdida de sangre es en gran medida la causa mas importante de la
deficiencia de hierro:
Prdida GI
Menstrual
Donacin de sangre
Otras causas:
Deficiencia en la dieta
Disminucin en la absorcin
Incremento de los requerimientos (embarazo)
Nse-: :U_
I
Secuestro de hierro ~ ~tu)..c,o
 A N EM I A

ALTERACIN
DEFICIENCIA DE ESTAS
FUNCIONES
El hierro se encuentra en todas las clulas del organismo, participando en
varias funciones vitales:

Transporte de oxgeno a los tejidos desde los pulmones formando parte de la

hemoglobina.

Facilitando el uso y almacenamiento de oxgeno en los msculos, mediante la

mioglobina

Como medio de transporte de electrones al interior celular, mediante los

citocromos

Participando en reacciones enzimticas en varios tejidos.

j
 A N EM I A

Todas las clulas que n ecesitan hierro, expresan receptores para transferrina en su membrana
citoplasmtica

La Transferrina se une a su
receptor en los eritroblastos
justamente en el sitio donde
transporta los dos tomos de
hierro, para que posteriormente
el complejo transferrina-hierro-
receptor sea internalizado sin
sufrir ningn tipo de
transformacin enzimtica.

Una vez liberados los tomos de

hierro que son transferidos hacia
la mitocondria, el complejo
transferrina-receptor es devuelto
a la superficie externa de la
membrana, en donde la
transferrina es liberada para que
pueda reiniciar el ciclo

El hierro que no es utilizado en la eritropoyesis es almacenado por la ferritina, protena

que representa la principal fuente de en el organismo en h epatocitos,
mdula se
asma
 A N EM I A

Por lo general existe un equilibrio entre la absorcin y prdida:

Se absorbe 1 mg diario (estmago, duodeno, yeyuno superior)
Se pierde 1 mg diario (exfoliacin de la piel y mucosa)

DIAGNSTICO

SNTOMAS Y SIGNOS LABORATORIO

Anemia microctica-hipocrmica
Fatiga, debilidad, mareo,
Hierro srico bajo
palpitaciones, taquicardia,
cefalea, tinitus, palidez, pica, CTCH alta (capacidad total de
intolerancia al ejercicio, captacin del hierro)
taquipnea.
Ferritina menor a 30 mcg/l
Sndrome de Plummer-Vinson
Biopsia de mdula sea y tincin
(adherencias esofgicas:
con azul de Prusia que muestran
disgafia)
aunsencia de las reservas de hierro.
A N EM I A

ALIMENTACIN ADECUADA!!

Alimentos para combatir la Anemia

Caf proruerco
'-"'
-
Leche de vaca

Remolacha Cerezas
 A N EM I A

ANEMIA DE LAS ENFERMEDADES CRNICAS

Dentro de los mecanismos

fisiopatolgicos implicados 'tVida media Respuesta a
en su gnesis se eritrocitos eritropoyetina
encuentran: 30 (-)
das )
Disminucin de la vida
60
media de los eritrocitos das

Menor respuesta a 90
das Trastornos del
eritropoyetina y sntesis de metabolismo del hierro
la misma y
(-) (-)
Trastornos del <
metabolismo del hierro que
llevan a alteraciones en su
reutilizacin.
 ANEMIAS
MACROCTICAS

)
A N EM I A

ANEMIA
Son una familia de
MEGALOBLSTICA
trastornos cuyas
alteraciones tpicas de la
sangre y mdula sea se
deben a un dao en la
sntesis del DNA.

Dficit de Dficit de

)
A N EM I A

SNTOMAS LABORATORIO

Sntomas generales de anemia, Anemia macroctica

palidez, prdida de peso, fatiga,
Niveles de Vit B12 menores a
mareo, ictericia, sntomas
100 pg/ml
abdominales, SNTOMAS
NEUROLGICOS (parestesias Neutrfilos hipersegmentados
en manos y pies), trastornos en la
Pudiera existir pancitopenia
visin, gusto, olfato,
propiocepcin y sensbilidad a la DHL puede estar muy
vibracin. aumentada >500 U

Si no se trata, puede conducir a la desmielinizacin de la columna

posterior de la mdula espinal, lo que produce ataxia espstica y
demencia.
A N EM I A

Exmenes adicionales
Anticuerpos contra
clulas parietales

[] de eco
intr

Prueba de
Schilling

Endoscopia
digital
Ya no se usa con
tanta frecuencia
hoy en da.
 A N E

SNTOMAS LABORATORIO

Palidez, prdida de peso,
fatiga, mareo, sntomas
abdominales.
NO MANIFESTACIONES
NEUROLGICAS ((dif. con
la de Vit B12))
Anemia macroctica
Niveles sricos o eritrocitarios de folato
disminuidos
Niveles normales de Vit B12
Neutrfilos hipersegmentados

TRATAMIENTO
Consumir alimentos ricos en cido flico (verduras
de
hoja verde, frutas, nueces, leguminosas, germen
de
trigo e hgado)
Complementos orales de 1mg al da.
La correccin total se alcanza en 6 a 8 semanas.
)
 ANEMIAS
NORMOCTICAS

)
 A N EM I A

ANEMIA
HEMOLTICA
Hemlisis hace referencia a cualquier circunstancia en la que la vida de los
eritrocitos se reduzca a menos de 120 das
Glbulo
rojo
El bazo y las clulas
del sistema retculo-
endotelial son las emllsls extravascular
(Hgado y bazo)
Hemllsls lntravasc
Hb
encargadas de la Fe+-+
/~
destruccin de los Heme Metahemogloblna os
Olmer
glbulos rojos HB
envejecidos, siendo
reutilizados parte de los
productos de la
Depsito de
degradacin de la aminocidos
hemoglobina. ernoslderlna
Hb
Uroblllngeno
 CMO SE TRATA LAANEMIA?

EL TRATAMIENTO DE LAANEMIA DEPENDE DEL TIPO, LA

CAUSA Y LA GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD. LOS
TRATAMIENTOS PUEDEN CONSISTIR EN CAMBIOS EN LA
ALIMENTACIN, SUPLEMENTOS NUTRICIONALES,
MEDICINAS, INTERVENCIONES O CIRUGA PARA EL
TRATAMIENTO DE LA PRDIDA DE SANGRE.
 A N EM I A

CONCLUSIN
La anemia no es el diagnstico definitivo, hay
que BUSCAR la causa subyacente y corregirla.
Conocer los valores normales para cada sexo y
grupo de edad para usarlos como referencia
Conocer qu parmetros de la BH nos orientan
a la existencia de la anemia y el TIPO de
anemia.
Es imperativo dar el tratamiento especfico,
pues solo corregir la anemia temporalmente,
puede incluso empeorar al paciente si no se
trato la causa.