Peritonitis Bacteriana

Espontnea
YASNA CABELLO M
DEFINICIN

Infeccin del lquido asctico sin una fuente quirrgicamente tratable intra-
abdominal evidente
se documenta por :
un cultivo bacteriano lquido asctico positivo
un recuento absoluto PMN en liquido asctico elevado (250 clulas / mm3)
Patognesis

Alteracin de
Sobrecrecimiento motilidad del
y difusin extra intestino
intestinal delgado
hipoclorhidria

Bacterias
atraviesan la
Translocacin pared y
bacteriana colonizan
ganglios linfticos
mesentricos
MANIFESTACIONES CLNICAS

Entorno clnico: cirrosis avanzada, ascitis clnicamente evidente

ALTERACION DEL ESTADO MENTAL:
PRUEBA DE REITAN
 DIAGNSTICO

PMN liquido
Se excluyen
asctico Cultivos
causas PBE
250 clulas positivos
secundarias
/ mm 3
TRATAMIENTO

Tratamiento emprico: ascitis que tiene uno o ms de los siguientes

temperatura mayor que 37,8 C

dolor abdominal y / o sensibilidad
cambio en el estado mental
lquido asctico de leucocitos polimorfonucleares (PMN) 250 clulas /
mm 3
TRATAMIENTO

Suspender B-bloqueo
Tratamineto antibitico
Cefotaxima 2 g IV c/8 hrs x 5 das
TRATAMIENTO

Duracion 5 das exepto

MO inusual
MO resistente
MO asociado a endocarditias

Repetir paracentesis si persiste fiebre y dolor

Si el recuento de PMN es <250 clulas / mm 3 , se interrumpe el tratamiento.
Si el recuento de PMN es mayor que el valor de pretratamiento, se realiza una
bsqueda de una fuente de infeccin quirrgica.
Si el recuento de PMN es elevada pero menor que el valor de pretratamiento, los
antibiticos se continuaron durante otras 48 horas, y paracentesis se repite.
TRATAMIENTO

Consideraciones especiales:
Administracion de albumina en disfuncin renal:
si la creatinina es> 1 mg / dl
el nitrgeno ureico en sangre es> 30 mg /
o la bilirrubina total es> 4 mg / dl (68 micromol / L)
PROFILAXIS

En pacientes con
concentracin de protenas en el lquido asctico <1 g / dl
hemorragia varicosa,
o un episodio previo de PBE

Ciprofloxacino o Norfloxacino
PROFILAXIS

Medidas generales:
Diureticos
Tratamiento infecciones
Restriccion de uso de IBP