Caso Clnico

Prctica Clnica: rea Audiologa

Prctica Integrada Fonoaudiologa 2013
Nombre del Alumno: Osvaldo Silva Cuevas
Coordinador de Internados: Flgo. Jos Luis Vsquez
Tutor: Flgo. Gabriel Di Giovanni
Campo Clnico: Clnica Audiolgica IP. Chile
Periodo Prctica Clnica: Segundo Periodo
Fecha de Presentacin: 17 / Junio / 2013
 Antecedentes de Identificacin
Nombre S. J. D
Fecha de Nacimiento 21 de Agosto, 1982
Edad Motivo30de
aosla consulta:
Sexo Masculino
Escolaridad
Paciente refiere presentar
Universitario (incompleto).

molestia en
Profesin u Oficio
su(Actualmente
Msico odo derecho
se encuentra trabajando
como productor musical).
Lugar de tratamiento Clnica Audiolgica, IP Chile.
Fecha de evaluacin 07 / Junio / 2013

Evaluador Osvaldo Silva

 Antecedentes Anamnsticos
Dos evaluaciones previas, similares resultados.
No presenta tratamiento mdico, accidentes u
Antecedentes hospitalizaciones que involucren cabeza y cuello.
Relevantes Hace 15 aos se dedica a la msica.
Trabaja como productor musical, 8 horas diarias
(utiliza proteccin, pero no siempre).

No presenta antecedentes mrbidos personales y

Antecedentes
familiares, como enfermedades importantes como
Mrbidos
Diabetes, HTA, Otitis, enfermedad renal, etc.
 Descripcin del Paciente
Se observa cooperador y atento a las instrucciones.
Orientado en tiempo y espacio.

Hiptesis Diagnstica:
Sin alteraciones observables a nivel motriz y neurolgico.
No se observan alteraciones evidentes a nivel articulatorio y lingstico.

El paciente podra presentar una

Hipoacusia
No se observan dificultadesSensorioneural (HASN), dirigida.
auditivas durante la conversacin
producto de la exposicin a ruido
Desarrollo de la comunicacin
constantemente.

No refiere percibir perdida auditiva.

Logra comunicarse eficientemente con sus pares y familiares.
 Descripcin de los Procesos de
Evaluacin Fonoaudiolgicas

Anamnesis fonoaudiolgica y observacin clnica

Otoscopa bilateral

Odo derecho: Tmpano enrojecido y tapn de cerumen parcial.

Odo izquierdo: Tmpano normal y tapn de cerumen parcial.

Pruebas Acumtricas: No se realiz la prueba de Weber y de Rinne.

 AUDIOMETRA

125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000

0 X
X
10

20 X X X
PTP
30 extendido

40 VA VO
X
50
OD 8,75 -------
60 X OI 25 -------
70

80
X
90

100

110
 DISCRIMINACIN DE LA PALABRA

Sntesis
OD LISTAA a 45diagnstica:
B 55
dB 92 %
84
Mkg
OI LISTA a dB % Mkg

Hipoacusia Sensorioneural de predominio

sensorial, adquirida, bilateral, simtrica, de
grado moderado, con perfil de curva
escotoma, post-locutiva, secundario a un
trauma acstico crnico.
 Pronostico segn la CIF
(Clasificacin Internacional de la Funcionalidad)
MUCHAS GRACIAS !!!
1.- Estructura y Funcin: Favorable ya que hay una integridad funcional y
estructural pudiendo percibir con normalidad sonidos de baja y mediana
frecuencia.
2.- Actividad: Favorable puesto que no interfiere en la comunicacin verbal y
puede realizar con normalidad sus actividades cotidianas.
3.- Participacin: Favorable ya que puede participar en diferentes circunstancias
familiares, sociales y laborales.

Sugerencia: Evaluacin a ORL y Flgo.

Indicaciones: Proteccin auditiva constante en su trabajo y se
reeduca para el bienestar de su salud auditiva.