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USAMEDIC
40
(% Population)*
28
30 (10.2)
15.8
20 (6.1)
The Arthritis Foundation Fact Book for the Media. Atlanta, Georgia. Arthritis Foundation; 1994:14.
OSTEOARTROSIS
OSTEOARTROSIS
DEFINICION
TIPOS
EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGIA Y FACTORES ASOCIADOS
CLINICA
CARACTERISTICAS LOCALIZADAS
DIAGNOSTICO
MANEJO
OSTEOARTROSIS
DEFINICION:
Principal problema reumatolgico global
Grupo heterogneo de condiciones con
signos y signos articulares asociados con
defecto de la integridad del cartlago
articular y cambios en hueso sub-condral
Alteracin inicial en cartlago articular,
de tipo degenerativo, no primariamente
inflamatorio
EPIDEMIOLOGIA
Variable, segn metodologa evaluacin
Alta frecuencia poblacional: >65a: 30%
rod; 15% manos; 8% cadera (Cimmino,
ClinExpRheum 2001)
OSTEOARTROSIS
TIPOS:
PRIMARIA
SECUNDARIA
OSTEOARTROSIS
SECUNDARIA:
Alt estruct genticas: condrodisplasias, SBHA
Acmulo prod bioquim o sang: hemocromatosis,
Alt endocrinas: DBT, acromegalia
Accin enzimat cristales: gota, CPPD
Inflamac crnica: EDTC
Accin mecnica: trauma, Charcot
Necrosis sea: Necrosis asptica
Defectos desarrollo: displasias congnitas
Sx cscara
de huevo
OSTEOARTROSIS
DEFINICION
TIPOS
EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGIA Y FACTORES ASOCIADOS
CLINICA
CARACTERISTICAS LOCALIZADAS
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
OSTEOARTROSIS
ETIOLOGA:
Colagenasas, metaloproteasas, estromelisina
Alteraciones hdricas del cartlago
Desorganizacin condrocitos
Alteracin fibras colgeno, decorin, biglicanos
Alteracin proteoglicanos del condrocito
Fragmentacin del cartlago
Bouchard
Rizartrosis
DIAGNOSTICO
Sospecha clnica, descarte otras
Examen clnico
Lab
Rx
Otros
MANEJO
Prevencin:
Estilos de vida: sobrepeso/obesidad; ejercicio
Factores asociados: dx temprano
Medidas locales
Analgsicos
AINEs
Qx
Productos accin lenta modifican curso de
OA: (sntomas/dao estructuras):
glucosam/condrotin, diacereina, reemplazo
lquido sinovial
OSTEOPOROSIS
DEFINICION
ETIOLOGIA E INCIDENCIA
TIPOS
CLINICA
DIAGNOSTICO
MANEJO
OSTEOPOROSIS
Primaria Post-menopusica
Senil
secundarias Localizadas
Generalizadas
OSTEOBLASTO
Formacin
sea
OSTEOCLASTO
Resorcin
sea
MEDULA SEA
PRECURSOR PRECURSOR
STEM CELL OSTEOCLASTO
MIELOIDE MONOCTICO
GM-CSF M-CSF IL 1
Cel. Cel. IL 6
Estromales Estromales TNF
Cel. Estromal
Monocitos
Linfocitos T
ESTRGENOS
RANKL
Cel. Estromal
RANK
NF-kB
Osteoblastos
RANKL
Cel. Estromal
RANK
cJun
PYK-2
NF-kB
Activ Osteoclasto
Inhib apoptosis: OC Osteoblastos
TGF
RANKL
Estrgenos
OPG
Frmacos Cel. Estromal
cJun
PYK-2
NF-kB Osteoblastos
Inhib Osteoclasto
Activ apoptosis: OC
CANTIDAD DE HUESO
MASA SEA
I II III
Densidad
sea
Umbral de fractura
I Premenopausia -
ligera prdida sea?
II Postmenopausia -
prdida sea acelerada
III Tercera edad - 40 60 80
disminucin de la
prdida sea Edad aos
MASA SEA SEGN LA EDAD Y RIESGO DE FRACTURA RELACIONADA A
PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE OSTEOPOROSIS
ALTA BAJO
PREVENCION TRATAMIENTO
PRIMARIA SECUNDARIA
MASA OSEA PICO
MASA
SEA RIESGO DE
UMBRAL DE FRACTURA
FRACTURA
BAJA
10 20 30 40 50 60 70 80 90
EDAD (AOS) ALTO
ll
DESARROLLO DE LA OSTEOPOROSIS
MASA SEA PICO VS. VELOCIDAD DE
PRDIDA SEA
Masa
sea
50 60 50 60
Edad (aos)
Christiansen C, 1993
NO SNTOMAS POR OP
-4,0
-5,0
OSTEOPOROSIS: IMPACTO EN
LA MUJER
Incidencia de fracturas entre las mujeres1
2,000
1,000
35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+
Grupos de edad
MANEJO:
Complicaciones:
Osteosarcoma
DISCUSIN DE REUMATOLOGA:
Clase 1 USAMEDIC 2017
1. Buzo que sufre dolor de rodilla y trastorno del
sensorio. Cul es el diagnstico probable? ENAM R
a)Obstruccin de vasos pequeos.
b)Rabdomilisis.
c) Esguince.
d)Encefalopata hipxica.
e) Intoxicacin por oxgeno.
2. En un paciente con osteoporosis sin
insuficiencia renal, el complemento de calcio que
contiene carbonato de calcio en que momento se
debe dar? Essalud
a)1 hora antes de los alimentos.
b)Junto a los alimentos.
c) 1 hora despus de los alimentos.
d)2 horas despus de los alimentos.
3. Un lquido sinovial de aspecto transparente,
color amarillo plido, con 0-200 leucocitos por mm3 y
clulas polimorfonucleares menor del 10% es
caracterstico de: (ENAM)
a)Artritis gotosa.
b)Artritis pigena.
c) Artritis lpica.
d)Articulacin normal.
e)Artritis reumatoidea.
4. Mujer de 30 aos de edad, que presenta dolor
torcico tipo punzante, que se intensifica con la
inspiracin profunda, de 3 das de evolucin. No
antecedentes de importancia. La auscultacin
cardiovascular y respiratoria sin alteraciones. Signos
vitales estables. La conducta a seguir es: (ENAM)
a)Solicitar CPK-MB y trombina.
b)Internar en cuidados intensivos.
c) Buscar sensibilidad condrocostal.
d)Realizar toracocentesis.
e)Solicitar electrocardiograma.
5. Una placa radiogrfica de rodillas que muestra
pinzamiento en la lnea articular, esclerosis del hueso
subcondral, quistes subcondrales y osteofitos, es
sugerente de: (ENAM)
a)Osteoporosis.
b)Osteonecrosis.
c) Artritis reumatoidea.
d)Artritis sptica.
e)Osteoartritis (gonartrosis).
6. Obeso de 55 aos de edad. Refiere un tiempo de
enfermedad de 8 meses, de inicio insidioso,
caracterizado por dolor y limitacin funcional a nivel
de la columna lumbar. En la radiografa lumbar se
observa un pinzamiento de la articulacin interlineal y
esclerosis del hueso subcondral. Cul sera su
presuncin diagnostica? (ENAM)
a)Osteoartrosis.
b)Osteoporosis.
c) Osteonecrosis.
d)Artritis reumatoidea.
e)Artritis brucelsica.
7. Paciente que padece una enfermedad celaca
desde hace aos, presenta en una radiografa de la
cadera una zona de pseudofractura de Looser. Usted
sospecha la presencia de:
a)Osteomalacia.
b)Osteoporosis.
c) Raquitismo de Paget.
d)Raquitismo dependiente de vitamina D.
e)Hiperfosfatasia hereditaria.
8. Un paciente con dolor en las articulaciones de
las manos y tiene ndulos en interfalngicas distales y
proximales. Qu sospechara?
a)Artrosis.
b)Artritis reumatoide.
c) Espondilitis.
d)Artropata por oxalato.
e)Condrocalcinosis.
9. La afectacin musculoesqueltica de la
esclerosis sistmica progresiva NO incluye:
a)Sndrome del tnel del carpo.
b)Artritis poco inflamatoria.
c) Atrofia muscular.
d)Resorcin de los penachos de las falanges.
e)Osteoesclerosis.
10. Mujer algo obesa de 60 aos, padece dolor de
rodilla derecha medial bilateral al estar parada buen
rato, no sentada ni al subir escaleras pero empeora
con otra actividad y al final del da. No rigidez matutina.
No deformidad de rodillas pero hay pequeas
efusiones. Leve dolor y crepito a la palpacin del
aspecto medial de las rodillas. Diagnostico mas
probable:
a)Artritis reumatoide
b)Artritis gotosa
c) Condromalacia rotuliana
d)Osteoartritis
e)Artritis psoriasica