Acidente com material

perfuro-cortante

MARIA REGINA
 RISCO BIOLGICO
O risco mdio de se adquirir o HIV de,
aproximadamente, 0,3% aps exposio
percutnea, e de 0,09 % aps exposio
mucocutnea.

A probabilidade de infeco pelo vrus da

hepatite B aps exposio percutnea pode
atingir at 40% em exposies onde o
paciente-fonte apresente sorologia HBsAg
reativa.

Para o vrus da hepatite C, o risco mdio de

 Eficcia das medidas de controle
Um estudo caso-controle, com o uso profiltico do
AZT (zidovudina), demonstrou uma associao entre
o uso de quimioprofilaxia e a reduo de 81% do
risco de soroconverso aps exposio ocupacional.

Aps exposio ocupacional a material biolgico,

mesmo para profissionais no imunizados, o uso da
vacina, associado ou no a gamaglobulina
hiperimune para hepatite B, uma medida que,
comprovadamente, reduz o risco de infeco.

No existe interveno especfica para prevenir a

transmisso do vrus da hepatite C aps exposio
ocupacional
 Equipamentos de Proteo individual
para profissionais de sade

Luvas - sempre que houver possibilidade de

contato com sangue, secrees e excrees,
com mucosas ou com reas de pele no
ntegra;

Mscaras, gorros e culos de proteo -

durante a realizao de procedimentos em
que haja possibilidade de respingo de
sangue e outros fluidos corpreos, nas
mucosas da boca, nariz e olhos do
profissional;
 As medidas profilticas ps-exposio no
so totalmente eficazes.

necessrio implementar aes educativas

permanentes, que familiarizem os
profissionais de sade com as precaues
universais e os conscientizem da
necessidade de empreg-las
adequadamente.
 Equipamentos de Proteo individual
para profissionais de sade
Capotes (aventais) - devem ser utilizados
durante os procedimentos com possibilidade
de contato com material biolgico, inclusive
em superfcies contaminadas;

Botas - proteo dos ps em locais midos

ou com quantidade significativa de material
infectante (centros cirrgicos, reas de
necrpsia e outros).
 CUIDADOS COM MATERIAIS PRFURO-
CORTANTES

Mxima ateno durante a realizao dos

procedimentos;
Jamais utilizar os dedos como anteparo
durante a realizao de procedimentos que
envolvam materiais prfuro-cortantes;
As agulhas no devem ser reencapadas,
entortadas, quebradas ou retiradas da
seringa com as mos;
No utilizar agulhas para fixar papis;
 CUIDADOS COM MATERIAIS PRFURO-
CORTANTES

Todo material prfuro-cortante (agulhas,

scalp, lminas de bisturi, vidrarias, entre
outros), mesmo que estril, deve ser
desprezado em recipientes resistentes
perfurao e com tampa;

Os recipientes especficos para descarte de

material no devem ser preenchidos acima
do limite de 2/3 de sua capacidade total e
devem ser colocados sempre prximos do
local onde realizado o procedimento.
 Acidente de trabalho
Os acidentes de trabalho com sangue e
outros fluidos potencialmente
contaminados devem ser tratados como
casos de emergncia mdica, uma vez
que as intervenes para profilaxia da
infeco pelo HIV e hepatite B
necessitam ser iniciados logo aps a
ocorrncia do acidente, para a sua
maior eficcia.
Importante ps- acidente
ter um protocolo de atendimento.
criar uma rotina de trabalho.
treinar pessoas responsveis para atendimento
imediato ao acidente com material biolgico.
ter o KIT AIDS.
Colher os exames do paciente e do
funcionrio.
avaliar incio de medicao precocemente.
fazer a notificao do acidente dentro do prazo
estipulado.
 Cuidados com a rea
exposta
Exposio percutnea: lavar exaustivamente o local
com gua e sabonete lquido.

No apertar ou espremer o local, pois isto pode

aumentar a superfcie de contato.

Exposio de mucosas: lavar bem o local com gua

ou soluo fisiolgica 0,9%.

Nunca utilizar solues irritantes como ter, benzina,

hipoclorito, etc.
CARACTERIZAO DO ACIDENTE
Acidente leve: contato com secrees,
urina ou sangue em pele ntegra;

Acidente moderado: contato com

secrees ou urina em mucosas; sem
sangue visvel;

Acidente grave: contato de lquido

orgnico contendo sangue visvel com
mucosas ou exposio percutnea com
material prfuro-cortante.
 Quando iniciar a terapia?

O ideal na primeira ou segunda hora

aps a exposio.
Quanto mais precoce, maior a
probabilidade que a profilaxia seja
eficaz.

NOS ACIDENTES GRAVES MELHOR

COMEAR E POSTERIORMENTE
REAVALIAR A MANUTENO OU NO
DAS MEDICAES.
 Profilaxia ps exposio
Acidente leve: solicitar sorologias de HIV e hepatites
virais do profissional acidentado e sorologia de HIV
do paciente-fonte. No prescrever ARV. Encaminhar
Coordenadoria de DST/AIDS para
acompanhamento.

Acidente moderado: comunicar a enfermeira para

proceder notificao do caso. Solicitar sorologias
de HIV e hepatites virais do acidentado e sorologia
de HIV do paciente-fonte. Prescrever: AZT
(zidovudina) 100mg 02cps. VO 12/12h e Epivir
(lamivudina) 150mg 01cp. VO 12/12h.
 Profilaxia ps exposio
Acidente grave: seguir as mesmas recomendaes
do acidente moderado e prescrever: AZT
(zidovudina) 100mg 02cps. VO 12/12h; Epivir
(lamivudina) 150mg 01cp. VO 12/12h e Viracept
(nelfinavir) 250mg 03cps. VO 8/8h.
Profilaxia ps- exposio para
Hepatite B
Esquema vacinal completo (3 doses): nada a fazer.
Esquema vacinal incompleto e fonte HBsAg
negativo: completar.
Esquema vacinal incompleto, fonte HBsAg + ou
desconhecido, e vtima anti-HBs negativo: fazer
imunoglobulina* (ideal nas primeiras 24 a 48
horas aps o acidente).
*Tentar conseguir o status sorolgico da fonte com urgncia.