Vous êtes sur la page 1sur 20

NUTRICION

PARENTERAL
CENTRAL
Dr. Juan Pedro Chvez Prez
Terapia Intensiva
Hospital General de Mxico
NUTRICION PARENTERAL
CENTRAL
Nutricin parenteral.- Administracin de nutrientes a travs
del sistema circulatorio.

Central.- Se administra a travs de una vena de grn


tamao , usualmente la vena cava superior (soluciones
hiperosmolares).

Perifrica.- Se administra a travs de una vena pequea,


de la mano o el antebrazo (soluciones hipo e isoosmolares).
NUTRICION PARENTERAL
CENTRAL
Alimentacin completa intravenosa.- Todos los nutrientes
se administran por va endovenosa central.

Alimentacin parcial intravenosa.- Algunos nutrientes se


administran por va endovenosa, puede ser central o
perifrica.
NUTRICION PARENTERAL
CENTRAL
Indicaciones:
a) Cuando la va enteral no puede o no debe ser
utilizada y es factible que se produzca un deterioro
nutricional importante.

b) Cuando la va enteral no es suficiente para mantener


o restablecer un buen estado nutricional.

c) En aquellas patologas que requieren formulas


especiales de nutricin parenteral.
NUTRICION PARENTERAL
CENTRAL
Factores que determinan el inicio de la NPT:

- Estado nutricional.

- Grado de estrs.

- Tiempo de ayuno.
NUTRICION PARENTERAL
CENTRAL
Factores que determinan la eleccin de la va de acceso
venoso:
- Qumicos: Osmolaridad de las soluciones, carcter
irritativo de sus componentes sobre el endotelio.

- Fsicos: Diseo y material de los catteres y cnulas.

- Duracin de la canulacin.

- Experiencia del operador en la canulacin central.


NUTRICION PARENTERAL
CENTRAL
Vas de acceso venoso: Subclavia y yugular.

Contraindicaciones relativas:
- Hipertensin arterial grave.
- Transtornos importantes de coagulacin.
- Obstruccin de la vena cava superior.
- Diseccin radical de cuello o mama.
- Fractura de clavcula.
- Presin venosa menor a la atmosfrica.
- Neumotrax o hemotrax en el lado contrario a la
puncin.
NUTRICION PARENTERAL
CENTRAL
Vas de acceso venoso: Femoral
Contraindicaciones relativas:

- Obstruccin de la vena cava inferior.


- Infeccin en regin inguinal.
- Antecedente de embolismo pulmonar.
- Obesidad mrbida.
NUTRICION PARENTERAL
CENTRAL
Equipo de apoyo nutricional:
Reduce riesgos de:

a) Infecciones relacionadas al cateter.


b) Complicaciones metablicas y tcnicas.
c) Fallas en aporte de macro y micronutrimentos.
d) Costos innecesarios.
NUTRICION PARENTERAL
CENTRAL
Retiro de la nutricin parenteral central:

- Periodicamente se deben hacer esfuerzos por


iniciar la nutricin enteral.

- La nutricin parenteral se debe retirar cuando


el 60 % o ms de los requerimientos calricos
se estn cubriendo mediante nutricin enteral.