EPILEPSI :

GEJALA PELEPASAN MUATAN LISTRIK OTAK YG ABNORMAL

DAN SECARA PAROXIMASMAL (SEKALI -SEKALI )

ETIOLOGI :
MERUPAKAN PENYAKIT SEKUNDER (AKIBAT PENYAKIT
LAIN)
EPILEPSI SIMTOMATIK/SEKUNDER------

A.L : CEDERA KEPALA , GGN METABOLISME DAN

NUTRISI (HIPOGLIKEMIA), << VIT. B 6), FAKTOR TOKSIK
(BERHENTI MINUM ALKOHOL, UREMIA, ENSEFALITIS,
ANOKSIA, DAN GGGN SIRKULASI ,NEOPLASMA.
FAKTOR PREDISPOSISI :
PEMBAWAAN/HEREDITER DAN FAKTOR
FAKTOR LINGKUNGAN

--------- EPILEPSI IDIOPATIK/ESSENSIAL-----

TIDAK ADA LESI OTAK.
KEJANG ( KONVULSI ) :

MERUPAKAN AKIBAT DARI PEMBEBASAN

LISTRIK YG TIDAK TERKONTROL DARI SEL SARAF
KORTEK SEREBRAL----- YG DITANDAI DGN :
SERAGAN TIBA-TIBA, TERJADI GGN, KESADARAN
RINGAN, AKTIVITAS MOTORIK, DAN ATAU GGN
FENOMENA SENSORI
EPILEPSI DIBAGI 2, YAITU :

PARTIAL --------- KORTEKS

U M U M ---------- KORTEKS DAN DIENSEFALON

EPILEPSI PARTIAL :
SEDERHANA ------E. JAKSONIAN
KOMPLEKS--------E. LOBUS TEMPORALIS :
-SADAR
-ADA GERAKAN GERAKAN DI DAERAH..
-DITANDAI DGN GERAKAN GERAKAN OTOMATIS----
GERAKAN BERULANG- ULANG
EPILEPSI UMUM:

E. ABSENCE : TAK SADAR SEJENAK, MEMEGANG

SESUATU JATUH, HILANG KESADARAN ----E. PETIT
MAL---BERKEMBANG---- E. UMUM

E. MIOKLONIK
GERAKAN OTOT TUBUH SECARA MENDADAK
BERUPA GERAKAN FLEKSI (SPASME)

E. KLONIK ----- KLOJOTAN

E. TONIK -------- KAKU, GARAH
SIFAT-SIFAT EPILEPSI :
1. EPILEPSI JAKSONIAN/E.FOKAL :
KEJANG UNILATERAL ATAU TERKEDUTNYA
JARI-JARI ATAU WAJAH YG DAPAT MENYEBABKAN
SECARA PROGRESIF U/ MENCAPAI SELURUH ISI
TUBUH.
2. EPILEPSI LOBUS TEMPORALIS.

SADAR PD WAKTU SERANGAN,TETAPI TAK DPT

MENGINGAT KEMBALI APA YG TLAH TERJADI

GGN. MENTAL TRANSIENT (TAK PERMANEN) GERAKAN-

GERAKAN OTOMATIS TANPA TUJUAN (BERTEPUK
TANGAN, MENGECAP-NGECAPKAN BIBIR)

INGAT KEMBALI MASA LALU, HALUSINASI

PENGLIHATAN/PENDENGARAN, TINGKAH LAKU ANTI
SOSIAL, TERANGSANG O/ MUSIK , CAHAYA DLL.
1. FASE PRODROMAL :
PERUBAHAN ALAM PERASAAN
TINGKAH LAKU YG MUNGKIN MENGAWALI KEJANG BBRP JAM/ HARI

2. FASE AURA :
AWAL DARI MUNCULNYA AKTIVITAS KEJANG & MUNGKIN GGN
PENGLIHATAN,PENDENGARAN, RASA RABA

3. FASE IKTAL
FASE DARI AKTIVITAS KEJANG
GGN MUSKULOSKELETAL

4. FASE POS IKTAL

PERIODE WAKTU DARI KEKACAUAN MENTAL/SOMNOLEN/PEKA
RANGSANG YG TERJADI SETELAH KEJANG
-CEDERA SEREBROVASCULER
-TRAUMA KRANIOSEREBRAL
-INFEKSI INTRA KRANIAL
-ASPEK-2 PSIKOSOSIAL
-KETERGANTUNGAN ZAT
 SKEMA MASALAH

EPILEPSI ----- INSIDEN

75% ------ < 20 TH ( SERING MASA ANAK-2)

-HEREDITER
-F.PENYAKIT
---- SOSIAL (PANDANGAN NEGATIF MASYARAKAT)

LESI OTAK TENGAH

TALAMUS & KORTEKS SEREBRI

 TK MEMBRAN
SEL----- FENOMENA BIOKIMIA/NEURON EPILEPTIK

TDK STABIL MEMBRAN SEL SYARAF

NEURON HIPER SENSITIF

SEL SYARAF MUDAH DIAKTIFKAN

AMBANG / -----MUDAH TERASANG
(BERTURUT-TURUT)

POLARISASI ABNORMAL

KETIDAK SEIMBANGAN ION

DEPOLARISASI MEMBRAN NEURON

--Serangan

PERUBAHAN METABOLISME /
 ALIRAN DARAH SEREBRAL MENINGKAT
RESPIRASI MENINGKAT
GLIKOLISIS JARINGAN
CSS---- MENGANDUNG ASETILKOLIN

SERANGAN PEKA ASETILKOLIN----PEMBUANGAN

& PENGIKATAN ASETIL KOLIN -----TRANSMITER
FASILITATOR.

BERLANGSUNG LAMBAN
AKTIVITAS / ISTIRAHAT
G : - KELETIHAN,KELEMAHAN
UMUM
- KETERBATASAN AKTIVITAS

T :-PERUBAHAN
TONUS/KEKUATAN
OTOT
-GERAKAN
INVOLUNTER/KONTRAKSI
OTOT
SIRKULASI
G :- IKTAL : HIPERTENSI,PE / N,SIANOSIS
- POS IKTAL : VITAL SIGN -- DEPRESI--
N/ ,R/

INTEGRITAS EGO
G : - STRESOR EKSTERNAL / INTERNAL
- PEKA RANGSANG : PUTUS ASA
PELEBARAN RENTANG RESPONS
EMOSIONAL.
ELIMINASI
G : INKONTINENSIA
T : IKTAL : PE / AN TEKANAN KANDUNG
& TONUS SFINGTER
POS IKTAL : OTOT RELAKSASI-----
INKONTIENSIA.

MAKANAN/CAIRAN
G : SENSITIF MAKANAN :
MUAL/MUNTAH
T : KERUSAKAN JARINGAN LUNAK/GIGI
(CIDERA SELAMA KEJANG)
NEURO SENSORI
G : Riw. SAKIT KEPALA,KEJANG
BERULANG,PINGSAN,PUSING,
R.TRAUMA KEPALA,ANOKSIA,
INFEKSI SEREBRAL.

POS IKTAL : KELEMAHAN,NYERI

OTOT,AREA PARASTESE/
PARALISIS
T : KARAKTERISTIK KEJANG
F. PRODROMAL :
PERUBAHAN REAKSI EMOSI
RESPON AFEKTIF----- FASE AURA

KEJANG UMUM :
TONIK KLONIK (GRAND MAL) :
KEKAKUAN ,MENGERANG, PE /
KESADARAN,PUPIL DILATASI,R. STRIDOR,
SALIVA BERLEBIH, LIDAH TERGIGIT.
POS IKTAL : TIDUR LEBIH KURANG 30
MENIT,SAMPAI BBRP
JAM,LEMAH,KACAU

MENTAL,AMNESIA,MUAL,
NYERI OTOT.
ABSENCE (PETIT MAL):
GGN.KESADARAN, MELAMUN
MIOKLONIK, ATONIK

POS IKTAL : AMNESIA, tdk BINGUNG, dpt

kembali aktivitas.
KEJANG PARTIAL (KOMPLEKS)
LOBUS PSIKOMOTOR/TEMPORAL :
TETAP SADAR,SPT.MIMPI,MELAMUN,BERJALAN-
JALAN,PEKA
RANGSANG,HALUSINASI,BERMUSUHAN,TAKUT,AUT
OMATISME,ANTI SOSIAL.

POS IKTAL : HILANG MEMORI,KACAU MENTAL

RINGAN ----- SEDANG.
KEJANG PARTIAL (SEDERHANA) :

JAKSONIAN/MOTORIK LOKAL :
DI DAHULUI AURA 2 15 MENIT
TDK PE / KESADARAN (UNILATERAL)
GERAKAN KONVULSIF
KESEMUTAN/BAAL,PEKA CAHAYA,SULIT BERBICARA
KONVULSI ( KEJANG) TERUS BERKEMBANG.

STATUS EPILEPTIKUS
NYERI/KENYAMANAN :
G :- SAKIT KEPALA,NYERI OTOT/
PUNGGUNG PADA PERIODE
POS IKTAL
NYERI ABNORMAL PAROKSISMAL,SELAMA
FASE IKTAL.

T :- SIKAP/TINGKAH LAKU YG HATI-HATI

- PERUBAHAN TONUS OTOT
-GELISAH/DISTRAKSI
PERNAPASAN
G :F. IKTAL---GIGI MENGATUP,SIANOSIS,
RR / / CEPAT,PE / AN SEKRE
SI MUKUS.

F. POS IKTAL---- APNEA

 KEAMANAN
G :- Riw. JATUH/TRAUMA,FrAKTUR
- ADANYA ALERGI

T :- TRAUMA JARINGAN LUNAK

- PE / TONUS OTOT
10. INTERAKSI SOSIAL
G :-MASALAH INTERPERSONAL DLM
/LINGKUNGAN SOSIALNYA
-PENGHINDARAN KONTAK
SOSIAL
11. PENYULUHAN
G : -Riw. EPILEPSI PD KELUARGA
PENGGUNAAN KETERGANTUNGAN
OBAT (ALKOHOL)
RENCANA PEMULANGAN :
MUNGKIN PERLU PERUBAHAN DLM
PENGOBATAN
BANTUAN BBRP PEKERJAAN DI RUMAH
TUGAS-UGAS MENJAGA KEAMANAN
& TRANSPORTASI
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK :

ELEKTROLIT
GLUKOSA
UREUM/KREATININ
SEL DARAH MERAH
KADAR OBAT PADA SERUM
FUNGSI LUMBAL
FOTO RONSENT KEPALA
EEG
SKAN CT
PET (POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY)----
PERUBAHAN METABOLIK
MRI DLL
PRIORITAS KEPERAWATAN :
MENCEGAH/MENGENDALIKAN KEJANG
MELINDUNGI PASIEN DARI CEDERA
MEMPERTAHANKAN JALAN NAPAS
ME AN HARGA DIRI (+)
MEMBERIKAN INFORMASI TENTANG PROSES
PENYAKIT,PROGNOSIS,DAN PENANGANANNYA
TUJUAN PEMULANGAN :
SERANGAN KEJANG TERKONTROL
KOMPLIKASI/CEDERA DPT DICEGAH
MAMPU MENUNJUKAN CITRA DIRI
PEMAHAMAN THD PROSES
PENYAKIT,PROGNOSIS,KEBUTUHAN
PENGOBATAN.
DIAGNOSA KEPERAWATAN :
RESIKO TINGGI THD TRAUMA/PENGHENTIAN
PERNAPASAN B.D
KELEMAHAN,KESULITAN KESEIMBANGAN
KETERBATASAN KOGNITIF/PERUBAHAN
KESADARAN
KEHILANGAN KOORDINASI OTOT
KESULITAN EMOSIONAL
RESIKO TINGGI BERSIHAN JALAN NAPAS/POLA
NAPAS TAK EFEKTIF B.D
KERUSAKAN NEUROMUSKULER
OBSTRUKSI TRAKEOBRONKIAL
KERUSAKAN PERSEPSI /KOGNITIF
GGN. HARGA DIRI/ IDENTITAS PRIBADI B.D :
STIGMA DGN KONDISI
PERSEPSI TDK TERKONTROL

KURANG PENGETAHUAN MENGENAI KONDISI &

ATURAN PENGOBATAN B.D :
KURANG PEMAJANAN
KESALAHAN INTERPRETASI INFORMASI
KURANG MENGINGAT
KETERBATASAN KOGNITIF
KEGAGALAN U/ BERUBAH
RENCANA KEPERAWATAN :

DX. 1
RESIKO TINGGI THD TRAUMA/PENGHENTIAN
PERNAPASAN B.D
KELEMAHAN,KESULITAN KESEIMBANGAN
KETERBATASAN KOGNITIF/PERUBAHAN KESADARAN
KEHILANGAN KOORDINASI OTOT
KESULITAN EMOSIONAL
MANDIRI
1. GALI BERBAGAI STIMULASI PENCETUS
KEJANG
2. PERTAHANKAN BANTALAN LUNAK
3. EVALUASI KEBUTUHAN U/ BERIKAN
PERLINDUNGAN PD KEPALA
4.PERTAHANKAN TIRAH BARING JIKA
MENGALAMI TANDA 2 TIMBULNYA FASE
PRODROMAL/AURA
TINGGAL BERSAMA PASIEN SELAMA/SETELAH KEJANG
BIARKAN PASIEN MENGGIGIT BENDA LUNAK
MIRINGKAN KEPALA
ATUR KEPALA,TEMPATKAN DI ATAS DAERAH YG EMPUK
(LUNAK), JANGAN MELAKUKAN RESTREIN.
CATATA TIPE KEJANG : LOKASI,LAMANYA,
PE KESADARAN,INKONTINENSIA,BERAPA KALI
TERJADI.
10. LAKUKAN PENILAIAN NEUROLOGIS /VITAL SIGN
ORIENTASIKAN TERHADAP AKTIVITAS KEJANG
YG DIALAMI
11. BERIKAN TETAP PERLINDUNGAN SELAMA FASE
POS IKTAL
OBSERVASI MUNCULNYA TANDA2 STATUS EPILEPTIKUS
SPT : KEJANG TONIK KLONIK
 .
AJARKAN KELUARGA MENGENALI TANDA-2
AWAL DARI KEJANG,MERAWAT PASIEN SELAMA &
SETELAH SERANGAN KEJANG.
KOLABORASI :
BERIKAN OBAT SESUAI INDIKASI : OBAT ANTI
EPILEPSI : PENITOIN (DILANTIN),PRIMIDON
(MYSOLINE),KARBAMAZEPIN
(TEGRETAL),KLONAZEPAM (KLONOPIN),ASAM
VALPROAT (DEPAKOTE ),PENOBARBITAL
(LUMINAL),DIAZEPAM
(VALIUM),GLUKOSA,TIAMIN.
PANTAU/CATAT KADAR OBAT ANTI EPILEPSI,YG
B.D EFEK SAMPING & FREKUENSI DARI AKTIVITAS
KEJANG YG TERJADI

PANTAU KADAR SEL DARAH,ELEKTROLIT &

GLUKOSA

SIAPKAN U/ PEMBEDAHAN/ELEKTROLIT
PENGGANTI SESUAI INDIKASI
TRIMS