DIAGNOSTICO

MEDICO
 En medicina, el diagnstico o propedutica clnica es el
procedimiento por el cual se identifica una enfermedad,
entidad nosolgica, sndrome, o cualquier condicin de
salud-enfermedad.
En trminos de la prctica mdica, el diagnstico es un
juicio clnico sobre el estado psicofsico de una persona;
representa una manifestacin en respuesta a una
demanda para determinar tal estado.
Diagnosticar es dar nombre al sufrimiento del paciente
 El diagnstico clnico requiere tener en
cuenta los dos aspectos de la lgica, es decir,
el anlisis y la sntesis, utilizando diversas
herramientas como la anamnesis, la historia
clnica, exploracin fsica y exploraciones
complementarias.
 El diagnstico mdico establece a partir de
sntomas, signos y los hallazgos de exploraciones
complementarias, qu enfermedad padece una
persona. Generalmente una enfermedad no est
relacionada de una forma biunvoca con un
sntoma, es decir, un sntoma no es exclusivo de una
enfermedad. Cada sntoma o hallazgo en una
exploracin presenta una probabilidad de aparicin
en cada enfermedad
Herramientas diagnsticas
Sntomas: Son las experiencias subjetivas negativas fsicas
que refiere el paciente, recogidas por el mdico en la
anamnesis durante la entrevista clnica, con un lenguaje
mdico, es decir comprensible para todos los mdicos. Por
ejemplo, los pacientes a la sensacin de falta de aire o
percepcin incmoda y desagradable en la respiracin
(disnea), lo llaman ahogo, angustia, fatiga, cansancio fcil...
 Signos: Son los hallazgos objetivos que detecta el mdico observando al
paciente, por ejemplo la taquipnea a ms de 30 respiraciones por minuto.
La semitica mdica o semiologa clnica es la parte de la medicina que
trata de los signos de las enfermedades desde el punto de vista del
diagnstico y del pronstico.
Exploracin fsica o Semiotcnica: Consiste en diversas maniobras que
realiza el mdico sobre el paciente, siendo las principales la inspeccin,
palpacin, percusin, oler y auscultacin, con las que se obtienen signos
clnicos ms especficos.
Todos los sntomas referidos en la anamnesis y los signos objetivados en la
exploracin fsica son anotados en la historia clnica del paciente.
Generalmente, los signos y sntomas definen un sndrome que puede estar
ocasionado por varias enfermedades. El mdico debe formular una
hiptesis sobre las enfermedades que pueden estar ocasionando el
sndrome y para comprobar la certeza de la hiptesis solicita exploraciones
complementarias.
 Las exploraciones complementarias confirman o descartan una enfermedad en concreto, antes de
iniciar un tratamiento. A veces no ofrecen ningn tipo de informacin til, sobre todo cuando se
solicitan sin ningn tipo de criterio o no existe un diagnstico diferencial.
Pruebas de laboratorio: Consiste en el anlisis, generalmente bioqumico de diferentes lquidos
corporales, siendo el ms comn la sangre.
Tcnicas de diagnstico por imagen: Como la ecografa, la radiografa simple, la TAC, la RMN, o la PET.
Tcnicas endoscpicas:
Fibrobroncoscopia
Colonoscopia
Gastroscopia
Colposcopia
Toracoscopia
Laringoscopia
Biopsia.
 Tipos de diagnstico
Diagnstico clnico o individual. Es el total emitido a partir del contraste de todos los mencionados y de
las condiciones personales del enfermo. Todos estos factores determinan cualitativa y
cuantitativamente el cuadro clnico, de manera que ste puede ser diferente an cuando la entidad
morbosa sea la misma. A esto se refiere la mxima no hay enfermedades, sino enfermos.
Diagnostico de certeza. Es el diagnostico confirmado a travs de la interpretacin y anlisis de mtodos
complementarios.
Diagnostico diferencial. Conocimiento al que se arriba despus de la evaluacin crtica comparativa de
sus manifestaciones ms comunes con las de otras enfermedades.
Diagnstico etiolgico. Determina las causas de la enfermedad; es esencial para el d. total de muchas
enfermedades y para el tratamiento.
Diagnstico genrico. Determinar si el sujeto est o no enfermo. Pueden plantearse problemas de
enjuiciamiento, pues hay que contar con una posible simulacin y con las neurosis e histerias, que
constituyen verdaderas enfermedades.
 Diagnstico heroico. Cuando el diagnstico se convierte en una obsesin, en un absurdo, en una especie de imposicin
mental y profesional, es decir, es un diagnstico extremo en el sentido de "por s mismo", e innecesario.
Diagnstico lesional, anatmico o topogrfico. Es la localizacin e identificacin de las lesiones en los diferentes rganos y
tejidos.
Diagnstico nosolgico. Es la determinacin especfica de la enfermedad.
Diagnstico patogentico. Consigna los mecanismos que producen la enfermedad por la accin de las causas y la reaccin
orgnica.
Diagnstico presuntivo. Es aquel que el profesional considera posible basndose en los datos obtenidos en la anamnesis y el
examen fsico.
Diagnstico sindrmico y funcional. Los sndromes son conjuntos de signos y sntomas con un desarrollo comn; p. ej., el
sndrome ictrico (piel amarilla, orinas encendidas, heces decoloradas, etc.). Aunque en algunas ocasiones no se puede
avanzar ms, permite un d. patogentico parcial, pero que posibilite un tratamiento funcional.
Diagnstico sintomtico. Tiene por objeto identificar la enfermedad mediante los sntomas. Generalmente un sntoma
aislado no da una indicacin precisa de la enfermedad, puesto que puede ser propio de muchas de ellas.
 Problemas del diagnstico
Diagnstico tardo
Diagnstico ausente
Diagnstico genrico
Diagnstico inexacto
Diagnstico de moda
Sobrediagnstico
Etiquetamiento
Cascada diagnstica
HISTORIA
CLINICA
 La historia clnica es un documento privado, de tipo tcnico,
clnico, legal obligatorio y sometido a reserva, en el cual se
registran cronolgicamente las condiciones de salud del paciente,
los actos mdicos y los dems procedimientos ejecutados por el
equipo de salud que interviene en su atencin. Dicho documento
nicamente puede ser conocido por terceros previa autorizacin
del paciente o en los casos previstos por la Ley, de acuerdo con lo
establecido en la Resolucin 1995 de 1999. El Departamento
de Estadstica y Archivo del Hospital Universitario San Ignacio es el
responsable por la conservacin y custodia de las Historias
Clnicas, facilita a los pacientes acceder a su historia, sin importar
el formato en que se encuentre, microfilm, papel, electrnico y
digital.
 Origen
La historia clnica se origina con el primer episodio de enfermedad o control de
salud en el que se atiende al paciente, ya sea en el hospital o en el centro de
atencin primaria, o en un consultorio mdico. La historia clnica est incluida
dentro del campo de la semiologa clnica.

El registro de la historia clnica construye un documento principal en un sistema de

informacin hospitalario, imprescindible en su vertiente asistencial, administrativa,
y adems constituye el registro completo de la atencin prestada al paciente
durante su enfermedad, de lo que se deriva su trascendencia como documento
legal.

La informacin contenida en la historia clnica puede obtenerse siguiendo el

mtodo clnico, orden de trabajo semiolgico, por diferentes vas que son:
 La anamnesis es la informacin surgida de la entrevista clnica proporcionada por el propio paciente (o familiar, en el caso de
menores de edad) o de alteraciones de la conciencia del propio paciente.
exploracin fsica o examen fsico: a travs de la inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin del paciente deben
registrarse: peso, talla, ndice de masa corporal y signos vitales.
exploracin complementaria (pruebas o exmenes complementarios) de laboratorio, diagnstico por imgenes y pruebas
especiales realizados en el paciente;
diagnsticos presuntivos: basados en la informacin extrada del interrogatorio y exploracin fsica, calificados de presuntivos
ya que estn sujetos a resultados de laboratorio o pruebas de gabinete (estudios de imagen), as como a la propia evolucin
natural de la enfermedad;
juicios de valor que el propio mdico extrae o de documentos que l elabora para fundamentar un diagnstico, prescribir el
tratamiento y, finalmente, dejar constancia del curso de la enfermedad;
tratamiento instaurado.
Por tanto, los cinco componentes principales de la historia clnica son:
datos subjetivos proporcionados por el paciente
datos objetivos obtenidos de la exploracin fsica y de las exploraciones complementarias
diagnstico
pronstico
tratamiento
Con el transcurso del tiempo, los datos surgidos de la enfermedad del paciente ayudan a comprender la variacin de la
historia natural de la enfermedad.
 FILOGENESIS Y ONTOGENESIS
FILOGNESIS
La filogenia es la parte de la biologa que estudia la evolucin de las especies de forma global, en contraposicin a la ontogenia, que
estudia la evolucin del individuo.
El desarrollo de los conocimientos en el campo de la gentica ha permitido estudiar las diferencias y similitudes en las cadenas de
ADN de las diferentes especies. Se supone que las especies evolucionan debido a mutaciones del ADN. Los individuos mutantes
pueden ser inviables para sobrevivir o bien pueden ser capaces de desarrollarse e incluso de adaptarse a medio mejor que la especie
de la que proceden. Tambin pueden producirse en las cadenas de ADN pequeas alteraciones en el orden o en la secuencia que no
llegan a originar una nueva especie, sino que producen nicamente cambios en las caractersticas del espcimen, o incluso los efectos
pueden ser imperceptibles.
La comparacin y estudio de las secuencias de ADN ha permitido resituar algunas especies en la clasificacin taxonmica.
La huella filogentica (en ingls phylogenetic footprint) es la base del mtodo bioinformtico. Parte de la idea de que importantes
mdulos reguladores durante la evolucin estn bajo presin selectiva y que comparando dos o ms genomas se puede identificar la
secuencia conservada que, indudablemente, ser la que ms fcil tenga relevancia biolgica.
Podra resumirse en lo siguiente: Cuantas ms secuencias de ADN tengamos, mejor conoceremos aquellas que tienen importancia
biolgica.

ONTOGENIA
Ontogenia es el estudio del desarrollo de los seres vivos, desde su concepcin hasta su muerte. El concepto de ontogenia est muy
ligado al de filogenia, ya que la primera estudia la evolucin del individuo y la filogenia estudia la evolucin de la especie.
La ontogenia (tambin llamada morfognesis u ontognesis) describe el desarrollo de un organismo, desde el vulo fertilizado hasta
su senescencia, pasando por la forma adulta....
 FILOGENESIS Y ONTOGENESIS

FILOGNESIS
La filogenia es la parte de la biologa que estudia la evolucin de las especies de forma global, en
contraposicin a la ontogenia, que estudia la evolucin del individuo.
El desarrollo de los conocimientos en el campo de la gentica ha permitido estudiar las diferencias y
similitudes en las cadenas de ADN de las diferentes especies.
Se supone que las especies evolucionan debido a mutaciones del ADN. Los individuos mutantes pueden
ser inviables para sobrevivir o bien pueden ser capaces de desarrollarse e incluso de adaptarse al medio
mejor que la especie de la que proceden. Tambin pueden producirse en las cadenas de ADN pequeas
alteraciones en el orden o en la secuencia que no llegan a originar una nueva especie, sino que
producen nicamente cambios en las caractersticas del especimen, o incluso los efectos pueden ser
imperceptibles.
La comparacin y estudio de las secuencias de ADN ha permitido resituar algunas especies en la
clasificacin taxonmica.
La huella filogentica (en ingls phylogenetic footprint) es la base del mtodo bioinformtico. Parte
de la idea de que importantes mdulos reguladores durante la
 ONTOGENIA
Ontogenia es el estudio del desarrollo de los seres vivos, desde su concepcin hasta su muerte. El
concepto de ontogenia est muy ligado al de filogenia, ya que la primera estudia la evolucin del
individuo y la filogenia estudia la evolucin de la especie.
La ontogenia (tambin llamada morfognesis u ontognesis) describe el desarrollo de un organismo,
desde el vulo fertilizado hasta su senescencia, pasando por la forma adulta. La ontogenia es estudiada
por la biologa del desarrollo. "La ontogenia es la historia del cambio estructural de una unidad sin que
sta pierda su organizacin. Este continuo cambio estructural se da en la unidad, en cada momento, o
como un cambio desencadenado por interacciones provenientes del medio donde se encuentre o como
resultado de su dinmica interna".
El desarrollo animal u ontogenia cumple dos funciones
 Principales:
1. Genera diversidad celular (diferenciacin) a partir del huevo fecundado (cigoto) y organiza
los diversos tipos celulares en tejidos y rganos (morfognesis y crecimiento).
2. Asegura la continuidad de la vida de una generacin a la siguiente (reproduccin).
As se entiende bien que la ontognesis sea la evolucin biolgica del individuo, mientras la
filognesis es el nacimiento y desarrollo de la especie.
ONTOGENESIS-FILOGENESIS
Se trata de una concepcin biolgica del universo, ideada por Haeckel (1834-1919, un
filsofo poeta animista-pantesta), segn la cual las especies tienen un desarrollo biolgico
comparable al de cualquier viviente individual. Y como todo poeta que se precie, fue un
creador de nuevos nombres. Para denominar esta dualidad paralela forj el par ontognesis-
filognesis, en el que el primer elemento da cuenta del nacimiento y desarrollo del
individuo, y el segundo da cuenta del nacimiento y desarrollo de la especie a la que ste
pertenece. ambos nacimientos y desarrollos son paralelos, el uno rplica del otro.