Md.

Vladimir Ordaya Montoya

Docente de Fisiologa General

FISIOLOGIA DE LA
CIRCULACION SANGUINEA
 Historia
En la Grecia Antigua, las arterias se
consideraban como "tubos huecos"
responsables del transporte de aire a los tejidos,
conectadas a la trquea. Esta interpretacin se
debe a que, en los organismos muertos, las
arterias se encuentran vacas, porque toda la
sangre pasa al sistema venoso.
En la Edad Media, se consideraba que las
arterias transportaban un fluido, denominado
"sangre espiritual" o "espritu vital", diferente
del contenido de las venas. Esta teora se
remonta hasta Galeno. En el periodo medieval
tardo, la trquea, y los ligamentos tambin se
denominaban "arterias".

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 Historia

Miguel Servet, describi la circulacin pulmonar,

lo escribi en un libro de Teologa (Christianismi
Restitutio, publicado en 1553), que fue
considerado como hereja y le condujo a la
hoguera. En consecuencia, casi todas las copias
del mismo fueron quemadas excepto tres, que
fueron descubiertas dcadas ms tarde.
William Harvey describi y populariz el concepto
moderno del sistema circulatorio y las funciones
de arterias y venas en el siglo XVII.
Alexis Carrel, a principios del siglo XX fue el
primero en describir la tcnica de sutura de vasos y
anastomosis, y realiz con xito muchos
transplantes de rganos en animales, abriendo as
la va a la moderna ciruga vascular.
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 SISTEMA CARDIOVASCULAR
Es la estructura anatmica que conduce y hace circular la sangre.
Conjuntamente con el Sistema Linftico comprenden el Aparato
Circulatorio.
Est constituido por:
El Corazn.
Los Vasos Sanguneos.
La Sangre.

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 Funciones
1. Transporte:
a. Nutrientes: Del aparato digestivo los tejidos.
b. Metabolitos y productos de excrecin:
Transporte de cido lctico de los msculos
al hgado
Transporte de los productos metablicos a
los Riones
c. De gases:
CO2 y O2 de pulmones a tejidos y viceversa
Como almacn de O2.
d. De hormonas: Accin rpida o lenta.
e. Clulas:
Leucocitos
Eritrocitos
Plaquetas
f. De calor: De los rganos internos a la superficie
corporal.
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Funciones
2.- Transmisin de fuerza:
a) En la ereccin del pene
b) Para el proceso de ultrafiltracin en los
capilares y riones.
3.- Defensa:
a) Coagulacin: Proteger de la prdida de sangre
b) Defensa inmunolgica: Clulas blancas
4.- Mantenimiento del medio interno:
a) Provee de un medio interno adecuado
b) Intercambio nutrientes.
c) Formas ionizadas de sales orgnicas e
inorgnicas (electrolitos) entre el espacio intra y
extracelular.

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Divisin
La Circulacin Pulmonar: el
flujo de sangre pasa junto a la
membrana alveolo-capilar,
capta oxgeno y elimina CO2.
La Circulacin General: la
sangre oxigenada es
bombeada a los tejidos que
tienen metabolismo, y los
productos derivados de ste
son retirados para ser
eliminados por rin, hgado
o pulmones.
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Estructura
Corazn
Estructura Anatmica
4 cavidades: 2 aurculas, 2
ventrculos
Paredes: Septum
Vlvulas
Vasos:
Grandes vasos:
Arterias y Venas
Vasos medianos:
Arteriolas y Vnulas.
Capilares.
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 Vasos Arteriales
ARTERIAS:
Transporta sangre
oxigenada a una presin
elevada del corazn a los
tejidos. Excepto
Son conductos
membranosos, elsticos,
con ramificaciones
divergentes, encargados de
distribuir por todo el
organismo la sangre
expulsada de las cavidades
ventriculares del corazn
en cada sstole.
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 Med. Vladimir Ordaya Montoya

Tiene paredes elsticas y fuertes consta de tres capas

concntricas:
Capa Interna o Intima: Endotelio, Lamina Basal, tejido
conjuntivo subendotelial.
Capa Media: Fibras musculares lisas dispuestas de forma
concntrica, fibras elsticas y fibras de colgeno.
Capa Externa: Tejido conjuntivo laxo, compuesto
fundamentalmente por fibroblastos y colgeno.

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 Vasos Arteriales

ARTERIOLAS (Arterias Musculares): Son las ramas

ms pequeas del sistema arterial y actan como
conductos de control para pasar a los capilares. Tiene
una pared muscular muy fuerte capaz de cerrar por
completo o dilatar su luz alterando el flujo sanguneo
de acuerdo a la necesidad del tejido. Regula la Presin
Sangunea.

CAPILARES: Intercambia lquidos, nutrientes,

electrolitos, hormonas y otras sustancias entre la
sangre y el lquido intersticial. Paredes muy delgadas
endotelial con dimetro menor que los eritrocitos,
posee numerosos poros capilares permeable y otras
molculas pequeas. Med. Vladimir Ordaya Montoya11
 Vasos Venosos
VENAS:
Conductos de transporte de sangre
desoxigenada de los tejidos al corazn
y reservorio fundamental de sangre.
CO2, desechos metablicos.
Excepto
Tienen una luz mas grande, presin
baja y paredes delgadas pero con
musculatura suficiente para
contraerse o dilatarse segn las
necesidades de la circulacin.
Son vasos de alta capacidad contiene
el 64% del volumen sanguneo.
En el interior se encuentran unas
estructuras denominadas vlvulas
semilunares, que impiden el
retroceso de la sangre y favorecen su
movimiento hacia el corazn.
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 Estn formadas por tres capas:
Interna o Intima: Endotelio. De
lmites con frecuencia mal definidas.
Media o Muscular: Poco
desarrollada y sin fibras elsticas,
tiene tejido conjuntivo con algunas
fibras musculares lisas dispuestas
concntricamente.
Externa o Adventicia: Forma la
mayor parte de la pared venosa,
tiene tejido conjuntivo laxo que
contiene haces de fibras de colgeno
y haces de clulas musculares
dispuestas longitudinalmente.

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Vasos Venosos

VENULAS: Recoge sangre de los capilares,

unindose gradualmente hasta formar venas
de mayor calibre.

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Volmenes Sanguneos

El volumen promedio normal de sangre o

Volemia en un adulto es el 7% del peso
corporal sea (5 litros aprox).
Este volumen se distribuye en el sistema
cardiovascular de la siguiente manera:
Circulacin Mayor o Sistmica: 84%
Venas, vnulas y senos venosos es 64%
Arterias (13%), arteriolas y capilares (7%) es 20%
Circulacin Menor o Pulmonar: 9%
Corazn: 7%

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 Circulacin Pulmonar 9%

Corazn 7%

Arterias 13%

Venas, Vnulas y
Senos venosos 64%

Arteriolas y Capilares 7%

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reas Vasculares y Velocidad
Sangunea
Areas transversales venosas Vasos rea vascular
son 4 veces mayores que las Sanguneos cm2
Aorta 2.5
arteriales.
Arterias 20
Velocidad del flujo sanguneo pequeas
es inversamente proporcional Arteriolas 40

al rea transversal. Capilares 2500

Vnulas 250
A mayor rea vascular menor
Venas 80
velocidad sangunea. pequeas
A menor rea vascular mayor Venas Cavas 8
velocidad sangunea.
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 Gasto Cardiaco
Es el flujo o cantidad de
sangre que bombea el
corazn en un periodo
dado.
Volumen-Latido: Es la
cantidad de sangre que sale
del corazn en cada latido
= 70ml aprox.
GC = 70ml x 70 lat/min =
4900 ml/min
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LA SANGRE
Es un tejido fluido que circula por capilares, venas y
arterias de todos los vertebrados, el color rojo
caracterstico, es debido a la presencia del pigmento
hemoglobnico contenido en los eritrocitos.
Tejido conjuntivo especializado, con una matriz
coloidal lquida y una constitucin compleja.
Fase slida (elementos formes, que incluye a los glbulos
blancos, los glbulos rojos y las plaquetas)
Fase lquida, representada por el plasma sanguneo.
Funcin principal: Es la distribucin e integracin
sistmica, cuya contencin en los vasos sanguneos
(espacio vascular) admite su distribucin
(circulacin sangunea) hacia casi todo el cuerpo.
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a.- Glbulos Rojos o Eritrocitos.
b.- Glbulo Blanco: Neutrfilos
c.- Glbulo Blanco: Eosinfilo
d.- Glbulo Blanco: Linfocito Med. Vladimir Ordaya Montoya 21
COMPOSICION DE LA SANGRE
Se compone de dos fracciones
tisulares vienen representadas por:
Los Elementos Formes (elementos
figurados): son elementos
semislidos (mitad lquidos y mitad
slidos) y particulados
(corpsculos) representados por
clulas y componentes derivados
de clulas. 45% (HEMATOCRITO o
fraccin celular)
El Plasma Sanguneo: un fluido
traslcido y amarillento que
representa la matriz extracelular
lquida en la que estn suspendidos
los elementos formes. 55%
(fraccin acelular)
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 Los elementos formes de la
sangre son variados en
tamao, estructura y
funcin, y se agrupan en:
Clulas sanguneas, son los
glbulos blancos o
leucocitos, clulas que
"estn de paso" por la sangre
para cumplir su funcin en
otros tejidos;
Derivados celulares, no son
clulas sino fragmentos
celulares; estn
representados por los
eritrocitos y las plaquetas;
nicos componentes
sanguneos que cumplen sus
funciones estrictamente
dentro del espacio vascular.
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ERITROCITOS
Glbulos rojos, hemates o eritrocitos,
aprox. 96% de los elementos figurados.
Valor normal:
Mujer promedio es de alrededor de
4.800.000
Varn, aprox 5.400.000 hemates por mm
Corpsculos carecen de ncleo y
organelos, por que no pueden ser
considerados estrictamente clulas.
Contienen algunas vas enzimticas y su
citoplasma est ocupado casi en su
totalidad por la hemoglobina, una
protena encargada de transportar
oxgeno.

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ERITROCITOS
Funcin Principal:
Transporte de hemoglobina. Transportan en
total 900gr. de Hb De 12 a 16 gr/100ml
Caractersticas:
Discos bicncavos: 8um. de dimetro y 2
de espesor.
Producidos por la mdula sea
Pierden su ncleo antes de pasar a
circulacin (lo expulsan en la mdula sea
antes de entrar en el torrente sanguneo -
esto no ocurre en aves, anfibios y ciertos
animales).
Tiempo de vida media: 120 das (del total se
destruyen 1% cada da)

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 Propiedades
Es anucleado.
Alta plasticidad.
Se forman en la mdula sea (ERITROPOYESIS)
Pierde mitocondria, aparato de Golgi y ribosomas residuales a partir de
los primeros das.
95% de la protena es hemoglobina
5% son enzimas de sistemas energticos.
Se hemolizan por dao mecnico, congelamiento, calor,
detergentes, shock hiposmtico.
Se contraen en soluciones hiperosmticas.

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ERITROPOYESIS
Es el proceso de generacin de los
eritrocitos (glbulos rojos).
Este proceso en los seres humanos
ocurre en diferentes lugares
dependiendo de la edad de la persona.
En la vida fetal este proceso es
principalmente en hgado.
En la vida extrauterina, ocurre en la
mdula sea.
Se inicia con una clula madre que
genera una clula diferenciada para
producir eritrocitos, mediante
diferentes mecanismos enzimticos,
llega a la formacin de reticulocitos,
los que tres das despus se
transforman en hemates maduros.
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 ERITROPOYETINA (EPO)

Dentro de los factores estimuladores del

crecimiento de colonias de clulas precursoras, CFU
de la serie eritroide, el factor ms importante es la
eritropoyetina.
Es una hormona glicoproteica que se sintetiza en el
hgado durante la vida fetal y en el rin despus del
parto, en la corteza renal en las clulas intersticiales
o endoteliales de los capilares corticales.
Se segrega en respuesta a una baja saturacin de
oxgeno en la sangre que llega a los riones, como
sucede en las personas anmicas.
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Estmulos
Disminucin de la presin
parcial de oxgeno del aire
inspirado (Ej: viajar a la
altura).
Hipoventilacin (Ej: en
casos de colapso pulmonar,
neumotrax, inhibicin de
los centros respiratorios,
parlisis parcial de los
msculos respiratorios).
Difusin alveolo-capilar
deficiente (Ej: neumona)
Apareo anormal de
ventilacin y flujo
sanguneo i.e. mala
perfusin (Ej: enfisema)
Hemorragia
Hormonas andrognicas
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VITAMINA B 12 - CIANOCOBALAMINA
Necesario para la sntesis y la
multiplicacin de las clulas madre
de la MO.
Sntesis de metionina y timidina en
la duplicacin del ADN y con la
sntesis de acetil CoA para la
mielinizacin del SNC.
Dficit afectada la sntesis de ADN
y por lo tanto la duplicacin celular,
produce Anemia Megaloblstica, el
dficit de factor intrnseco, la
Anemia se denomina Perniciosa.
Su absorcin requiere un factor
intrnseco, producido en la pared
del estmago. La alteracin en la
pared gstrica puede ocasionar
Anemia Perniciosa.
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ACIDO FOLICO Vit B9
Necesario para la
sntesis y su falta en la
dieta puede producir
anemia.
Es una vitamina
hidrosoluble necesaria
para la formacin de
protenas estructurales
y hemoglobina (y por
esto, transitivamente,
de los glbulos rojos); su
insuficiencia en los
humanos es muy rara.
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HIERRO
Necesario para la
produccin de
hemoglobina.
En todo organismo hay 4 a
5 gr de hierro, la mayor
parte en la Hb.
En el hombre las
necesidades de hierro son
0.6miligramos/da para
compensar la perdida por
las heces. En la mujer las
necesidades son el doble
debido a las perdidas en la
menstruacin.
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HEMOGLOBINA
Heteroprotena de la sangre, de peso
molecular 64.000, de color rojo
caracterstico, que transporta el
oxgeno del aparato respiratorio hasta
los tejidos, y el CO2 y H+ de los tejidos a
los pulmones para su excrecin.
Pigmento de color rojo, que al
interaccionar con el oxgeno toma un
color rojo escarlata, que es el color de la
sangre arterial y al perder el oxgeno
toma un color rojo oscuro, que es el
color caracterstico de la sangre venosa.
Valores Normales: Hombres 13 - 17
g/dl. Mujeres 12 - 15 g/dl. Nios pueda
ser ms bajo hasta 11 g/dl.

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HEMOGLOBINA
Estructura cuaternaria formada por
cuatro cadenas polipeptdicas
(globinas) a cada una de las cuales se
une un grupo hemo, cuyo tomo de
hierro es capaz de unirse de forma
reversible al oxgeno.
El grupo hemo se forma por:
Unin de la Succinil CoA (formado en
ciclo de Krebs o ciclo del cido ctrico)
a un aminocido glicina formando un
grupo pirrol.
Cuatro grupos pirrol se unen
formando la Protoporfirina IX.
La protoporfirina IX se une a una
molcula de hierro ferroso (Fe2+)
formando el grupo hemo.
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Med. Vladimir Ordaya Montoya 38
Sntesis
En el Eritroblasto:
Elementos Requeridos para
la formacin del hem:
Aminocidos: para la sntesis
de globina.
Hierro: el 70% se encuentra en
a hemoglobina. El resto se
guarda en el hgado, bazo y
mdula en la forma de
hemosiderina y ferritina para
su extraccin cuando el
organismo lo requiera. El Fe
entra al eritrocito inmaduro
transportado por una
globulina transportadora
(transferrina).
Vitamina B12: se requiere para
la sntesis de ADN. Sin la
vitamina B12 la eritropoyesis
se retarda.

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 Cobalto: forma parte de la molcula de
vitamina B12.
Acido flico: los derivados de la
tetrahidrofolato son coenzimas
esenciales para la hemopoyesis. Se
necesita cido flico para la sntesis de
timidilato, precursor del ADN.
Piridoxina: para la formacin del cido
delta-aminolevulnico, precursor del
hem. Su deficiencia produce Anemia
Hipocrmica.
Factores esenciales para el crecimiento
y la divisin celular.

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ANEMIA
Es una enfermedad hemtica debida a una
alteracin de la composicin sangunea y
determinada por una disminucin de la masa
eritrocitaria que condiciona una concentracin
baja de hemoglobina.

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Med. Vladimir Ordaya Montoya 43
Clasificacin

Anemias mediadas por trastornos en la

produccin de glbulos rojos
Eritropoyesis insuficiente:
Endocrinopatas
Proceso inflamatorio crnico
Fallo renal crnico
Anemia aplsica
Eritropoyesis inefectiva:
Defecto en la sntesis de cidos nucleicos: deficiencia de
cido flico y cobalamina
Defecto en la sntesis del grupo Hem: dficit de hierro y
anemia sideroblstica
Defecto en la sntesis de las globinas: talasemia beta y
anemia drepanoctica

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 Anemias por prdida de sangre
Prdidas agudas (repentinas)
Prdidas crnicas (hemofilias, lesiones
gastrointestinales, trastornos de la
menstruacin, etc.)
Anemias hemolticas
Talasemia alfa
Anemia drepanoctica o de clulas falciformes
Esferocitosis hereditaria
Anemia por dficit de la enzima G6FD
Anemia por hemoglobinopatas
Anemia por infecciones (paludismo)
Anemia por agresiones mecnicas (anemia
microangioptica, coagulacin intravascular
diseminada, prpuras trombocitopnicas, etc.)
Anemias autoinmunes (anemia perniciosa,
anemia paroxstica nocturna, anemia
inmunohemoltica)

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 Nmero de
Sexo Hematocrito Hemoglobina
Eritrocitos

4,2-5,4 x
Hombres 42-52 % 13-17 g/dl
106/mm3

3,6-5,0 x
Mujeres 36-48 % 1216 g/dl
106/mm3

MCV: 80-100 fl. MCHC: 31-37 g/dl.

MCH: 27-31 pg/clula. RDW: 11,5-14,5

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