FACTORES DE RIESGO PARA LA BRONCOASPIRACIN

Factores que dependen del contenido gstrico

Las caractersticas del contenido se relaciona con el pronstico de una
neumonitis por aspiracin:
1. pH < 2.5. Mayor dao del parnquima pulmonar(dao mximo a un pH
de 1.5) .
2. Volumen > 0.4 ml/Kg. Es indicativo de aumento del riesgo de aspiracin
pulmonar.
3. Material particulado. Alimentos an no digeridos o parcialmente
digeridos pueden provocar obstruccin de la va area.
4. Tonicidad. A medida que aumenta la osmolaridad del contenido
aspirado, el deterioro de la funcin respiratoria es mayor.
5. Material contaminado.
 FACTORES QUE DEPENDEN DEL PACIENTE(SITUACIONES O PATOLOGAS)

Incompetencia de la laringe
Retraso en el vaciado gstrico
Volumen elevado del contenido gstrico
Incompetencia del EEI:HH y ERGE
Disminucin del nivel de conciencia(anestesia general)
Ingesta reciente
Ciruga de urgencia
Embarazo
Obesidad
Enfermedades del esfago: acalasia, esclerodermia, divertculos
 MANIFESTACIONES CLNICAS
La broncoaspiracin tarda horas en manifestarse
La presencia de contenido gstrico en la orofaringe (sospechar-vigilar)
Las manifestaciones clnicas ms frecuentas son:
Hipoxemia. Es el signo ms frecuente y ms precoz
Fiebre. 90%
Taquipnea.70%
Tos, sibilantes. 30-40%
Casos graves
Zonas de atelectasia
Edema pulmonar
SDRA
Afectacin sistmica
Prevencin
AYUNO
 FRMACOS
Anticidos(IBP)
Estimulantes gastrointestinales(METOCLOPRAMIDA)
Relaja el ploro y el duodeno(facilita el vaciado gstrico)
Aumenta la presin del EEI
Aumenta la motilidad del intestino delgado
Antiemticas
Antiemticos(droperidol y ondansetrn)
 TRATAMIENTO
1. Soporte:
2. Aspiracin inmediata, antes de iniciar la ventilacin a presin+, para
evitar la diseminacin del material aspirado(dao <20s).
3. Oxgeno. Segn las necesidades del pacientes.
4. CPAP(Presin positiva continua en la va area). En lesin pulmonar
aplicar precozmente, porque mejora la capacidad residual funcional y el
cortocircuito intrapulmonar.
5. Intubacin y ventilacin mecnica /PEEP si disminuye el nivel de
conciencia o persiste la hipoxemia.
6. Broncoscopia. Si la aspiracin es de material slido que pueda
obstruir la va area.
7. Mantener al paciente en observacin durante 24-48 horas.