GOBIERNO DEL ESTADO DE CHIAPAS

SECRETARIA DE EDUCACIN
SUBSECRETARIA DE EDUCACION ESTATAL
DIRECCION DE EDUCACION SUPERIOR
INSTITUTO SUPERIOR LEUZAGI

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

ENFERMERIA EN TERAPIA INTENSIVA

MAESTRO:
MCS.JORGE DAVID MURILLO REYES

UNIDAD VI SHOK Y FALLO MULTIORGANICO

7.1 CONCEPTO, CLASIFICACION, FISIOPATOLOGIA Y MANIFESTACIONES

PRESENTAN:
LUISA ADRIANA ALVAREZ AGUILAR

7 B
PICHUCALCO, CHIAPAS A 23 DE SEPTIEMBRE DEL 2017.
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El Shock en pacientes crticos tiene importantes implicancias tanto en el pronstico como en

la mortalidad de los mismos, en diversas publicaciones se ha observado el aumento de la
morbimortalidad de estos pacientes como as tambin la mayor predisposicin para desarrollar
fallo multiorgnico

Insuficiencia grave, reversible o no, de ms de un sistema orgnico vital (p. ej., funcin renal,
funcin heptica, funcin pulmonar, funcin cerebral, funcin cardiaca).
Se produce en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos, casi siempre por la
repercusin sistmica de una infeccin grave, traumatismo o enfermedad multisistmica.
Ordinariamente, requiere tratamiento intensivo con respiracin artificial, drogas vasoactivas
y/o dilisis, debido a la alta mortalidad que se registra en esta clase de procesos.
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La definicin de shock sigue siendo controvertida debido a su presentacin variable y a su
etiologa multifactorial. Una forma de definir el shock es enfocarlo como un sndrome
multifactorial que produce una inadecuada perfusin tisular resultante de un flujo sanguneo
bajo o de un flujo microcirculatorio con distribucin anormal, que puede llevar a la hipoxia
tisular, la disfuncin orgnica y a la muerte del paciente

La importancia del flujo sanguneo regional a los sistemas orgnicos individuales es un

concepto clave para reconocer los estados de shock. La perfusin puede estar reducida a nivel
sistmico (shock hipovolmico) o puede estar limitada a una alteracin regional (shock
sptico) 4,5 . Cualquiera sea su etiologa o gravedad, todas las formas de shock tienen en
comn la inadecuada perfusin para satisfacer las demandas metablicas a nivel celular6 . El
shock es una de las situaciones clnicas que con mayor frecuencia se encuentra en la prctica
de terapia intensiva y pone en riesgo la vida del paciente que lo padece. Su etiologa es diversa
y compleja, por lo tanto la sospecha clnica y la evaluacin mdica exhaustiva son esenciales
para hacer un diagnostico temprano y comenzar el tratamiento oportuno
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Consideraciones
Entre los principales tipos de shock estn:
Shock cardigeno (debido a problemas cardacos)
Shock hipovolmico (causado por muy poco volumen de sangre)
Shock anafilctico (causado por una reaccin alrgica)
Shock sptico (debido a infecciones)
Choque neurgeno (ocasionado por dao al sistema nervioso)
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Causas
El shock puede ser ocasionado por cualquier afeccin que reduzca el flujo de sangre,
incluso:
Problemas cardacos (como ataque cardaco o insuficiencia cardaca)
Reduccin del volumen de la sangre (como con hemorragia profusa o deshidratacin)
Cambios en los vasos sanguneos (como con una infeccin o una reaccin alrgica grave)
Ciertas medicinas que reducen significativamente la actividad cardaca o la presin arterial
Un shock est a menudo asociado con un sangrado externo o interno profuso debido una
lesin seria. Las lesiones en la columna tambin pueden causar shock.
El sndrome del shock txico es un ejemplo de un tipo de shock debido a una infeccin.
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La actividad metablica puede modificarse mediante la regulacin de la poblacin mitocondrial en
distintas enfermedades crticas.
A travs de observaciones y ensayos clnicos examinamos esta adaptacin metablica en
el shock cardiognico, hemorrgico y sptico.
La cada de la disponibilidad de O2 (DO2) llevara a una reduccin de la poblacin mitocondrial y
consecuentemente a una disminucin del consumo de O2 (VO2).
Esta secuencia permite atenuar y aun evitar la adquisicin de una deuda de O2, considerada hasta
hoy base fundamental de la fisiopatologa del shock.
El costo de esta adaptacin mitocondrial es menor energa disponible y el dficit energtico
resultante ha sido relacionado con la falla orgnica mltiple (FOM), importante complicacin de
diversos procesos inflamatorios agudos y estados de shock
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