INFECCIONES

BACTERIANAS DE
LA PIEL
INTRODUCCION
Flora cutnea
FLORA CUTANEA

Stafilococo Coagulasa (-)

parte superior del cuerpo

Micrococo: luteus
Corineiformes: reas humedas y pliegues
Corinebacterium
Brevibacterium
Propionibacterium : glndulas sebaceas y
folculos pilosos
Gram negativos: acinetobacter, areas
humedas
 Factores que modifican la flora

Clima: humedad, calor

rea de cuerpo afectada: cara, manos (flora
transistoria) pliegues (corinebacterias, gram negativos)
Hospitalizacion: proteus, pseudomona, candida
Enfermedad: Diabetes, cancer
Edad: Pitirosporum y propionibacterium (pubertad), S.
epidermidis, corinebacterias (Neonatal)
Medicacion: retinoides, corticoides.
Jabon o limpiadores
Resistencia natural de la piel
Estrato corneo intacto
Rpido recambio celular
Capa lipidica
Sistema inmune
Peptidos antimicrobians
pH y tmperatura
Que pasa cuando se pierde el
equilibrio?

Endocarditis, ITU,
osteomielitis

Bacteriemia , neumonia,
meningitis

Eritrasma,
queratolisis punctata

Acne

Infecciones postoperatorias,
bacteriemia, endocarditis,
meningitis
PIODERMIAS
Afecta epidermis
IMPETIGO

Contacto directo
UK 2.8% menores de 4, 1,6% en nios de 5 a 15 aos
CLASIFICACION:
Impetigo no ampolloso ( Tilbury Fox) 70%
Impetigo ampolloso 30%
 No ampollar :
Estreptococo piogenes del grupo A
la nariz a piel normal

Clnica: Cara (periorificial) extremidades

vescula o pstula

placa costrosa mielicerica con

eritema circundante,

linfadenopatia
 Ampollar:
S. aureus
toxinas tipo A y B, Dsg 1
RN e infantes 2 a 5 aos
Clinica: pliegues, area del paal
Vescula a ampolla flcida

costra, collarete
Nikolsky (-)
Tincin de gram : cocos
Gram +
TRATAMIENTO

Tiende a resolverse en 2 ss, evitar diseminacin

Tpico:
Mupirocina
Acido fusidico
Bacitracina/ neomicina

Sistmico: enfermedad extensa y sistmico

Cefalexina, cefuroxima
Eritromicina , azitromicina
Dicloxacilina
Amoxicilina clavulanico
Complicaciones

Glomerulonefritis post estreptococica: 1 a 5 % de

pactes.
Sepsis. osteomielitis, artritis, endocarditis neumona,
celulitis, linfangitis, psoriasis gutata, sd shock toxico,
ssss
ECTIMA
Lesin ulcero costrosa superficial
cubierta con costra gruesa
amarillenta, adherente. Borde
indurado y violaceo
Estreptococo piogenes
Evolucin de impetigo
Ecthyma gangrenosum is a bacterial skin
infection (caused by Pseudomonas
aeruginosa) that usually occurs in people
with a compromised immune system.
 FOLICULITIS
Compromete el
folculo piloso

Superficial:, infundbulo, pstulas

pequeas
cc, barba axila, extremidades

Profunda: inflamacin
perifolicular,
sycosis barbae, foliculitis
queloidiana
FORUNCULOS

Alrededor de un folculo
piloso,
Ndulo inflamatorio
profundo
Doloroso fluctuante
Precedido de foliculitis
reas de friccin y sudoracin : cuello
, cara, axila y nalgas
 CARBUNCO
Lesin inflamatoria
profunda,
placa eritematosa con
mltiples pstulas en su
superficie
Nuca, espalda o muslos
Complicacin
diseminacin bacteriana
Tto: calor hmedo ,
antibiticos por 7 dias
 INFECCION DE
TEJIDOS BLANDOS
Dermis , TCSC y musculo
asociados con sintomas sistemicos fiebre, malestar, dolor
streptococo, stafilococo
 ERISIPELA
Infeccin de dermis superficial con
compromiso de los vasos linfticos
Estreptococo hemoltico del grupo
A
Factores de riesgo :
Linfedema
Estasis venosa
Intertrigo
Obesidad
 Extremidades inferiores
y cara
Dolor, eritema y edema
de margenes definidos
del tejido normal

Pyodermitis
Julio Cesar Empinotti ,Hirofumi Uyeda Roseli Terezinha Ruaro
Ana Paula Galhardo
An Bras Dermatol. 2012;87(2):277-84.
CELULITIS

Compromete la dermis profunda y el TCSC

Estreptococo del grupo A 80%, S aureus 10 a 20%
Estreptococo grupo B en RN, E coli en
pacientes inmunosuprimidos
Eritema, calor, dolor, pero carece de bordes definidos
Sin coleccin de pus
Ampollas necrosis

Lower limb cellulitis and its mimics

Part I. Lower limb cellulitis
Jan V. Hirschmann, MD, and Gregory J. Raugi, MD, PhD
J Am Acad Dermatol2012;67:163.e1-12
Fasceitis necrotizante

Infeccin grave Fiebre alta,taquicaqrdia

, taquipnea,
Inmunocomprometidos :
compromiso del sensorio
edad, diabetes,
alcoholismo, cirrosis Dolor que evoluciona a
anestesia
Eritema, edema y rpida
formacin de bullas,
necrosis, crepitos
Figure 19.6 Necrotizing fasciitis
 Infecciones por
Gram + asociados
a produccion de
toxinas
Sindrome estafilococico de
piel escaldada
Asociado a infeccion:
nasofaringea, otitis, pioderma,
conjuntivitis
Eritema inicial generalizado

ampollas superficiales y reas

denudadas
Fiebre, irritabilidad
reas flexurales y periorificiales
Otras
INFECCIONES ESTREPTOCOCICAS
DE LOS PLIEGUES

Intertrigo estreptococico
perianal, axila , inframamario, interdigital
dolor
MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS
ERITRASMA

Infeccion superficial de la piel

Parches eritematosos marrones en area intertriginosa
Corinebacterium minutissimum
QUERATOLISIS PUNCTATA

Espacio interdigital y superficie plantar

Micrococus sedentarius
multiples hoyuelos <1mm crateriformes
 HAEMOPHYLUS INFLUENZAE
Precedida por infecciones del tracto
respiratorio superior u otitis media
cara , cuello trax o extremidad superior
Eritema violceo y edema de bordes no
definidos, afectacin de mucosa, fiebre
leucocitosis 20,000
Ceftriaxoma, cefotaxima
BARTONELLA

Enfermedad por araazo

de gato: B henselae
Papula eritematosa y
adenopata a las 2
semanas
tto azitromicina por 5 das
Fiebre de la Oroya
Verruga Peruana : B.
baciliforme
Fiebre cefalea palidez,
adenopata, artralgia
Ppulas, ndulos
angiomatosos
GRACIAS