ANDREA GMEZ

ENFERMERA PROFESIONAL
ESSPC - 2013
 ANESTESIA

Es la tcnica destinada a la
supresin de la sensibilidad
mediante la administracin
de productos que suprimen
temporalmente la actividad
nerviosa en una regin del
cuerpo y sumen al paciente
en un estado de
inconsciencia
 ANESTESIA

ANESTESIA
ANESTESIA LOCAL:
REGIONAL:
se hacen Infiltraciones Infiltracin en
de un anestsico para nervio de
realizar suturas, influencia esta
biopsias, drenajes puede ser:
etc.
ANESTESIA GENERAL:
Supone un estado
SEDACIN CONSCIENTE: reversible de narcosis,
Deprime el nivel de analgesia, relajacin, y
conciencia manteniendo la de perdida de reflejos.
capacidad de respuesta a
estmulos y respuestas
verbales
Bloqueos de la conduccin: es la administracin
de un anestsico a mayor profundidad
para obtener una anestesia de un Plexo nervioso.

ESPINAL:
Epidural: Aplicacin de un Anestsico en la
regin peridural o epidural, produce anestesia
del sitio de puncin hacia abajo. No hay prdida
de la movilidad y no genera cefaleas

Raqudea: Anestsico en el espacio

subaracnoideo, No hay contacto directo con
mdula Por lo general L4-L5 Abdomen inferior,
genera Cefaleas, Vmitos, nauseas
 Anestesia espinal
Se anestesian las piernas y abdomen.
Bsicamente existen 2 tipos:

-Anestesia epidural
-Anestesia intradural, subaracnoidea
raqudea
Anestesia Epidural o Peridural
La anestesia peridural, consiste en administrar un
anestsico local en un espacio de la espalda, llamado
espacio peridural.
El espacio peridural se halla entre el ligamento amarillo
(por fuera), y la duramadre (por dentro).
 Anestesia Intradural,
subaracnoidea o raqudea
En este caso, el anestsico local se inyecta en el canal
raqudeo, que contiene el lquido cefalorraqudeo. Para
llegar a este espacio, se ha de sobrepasar la duramadre.
ANESTESIA ACTUA Sobre el
GENERAL Sistema
Nerviosos
Central

DUERME AL PACIENTE POR

COMPLETO
 Fase de induccin de la
PREMEDICACIN anestesia general:
Ansiolticos Perdida de conciencia
Hipnticos Perdida de reflejos
Analgsicos Analgesia
Bloqueadores Relajacin
neuromusculares Proteccin neurovegetativa

Fase de
ANESTESIA mantenimiento
GENERAL de la anestesia
general
Fase de reversin de la
anestesia general:
Toma de conciencia
Desaparicin de la analgesia
Desaparicin de la relajacin
 OBJETIVOS:

1.-Acceso a la va area, vas perifricas y

monitorizacin.
2.-ptima exposicin quirrgica.
3.-Prevencin de compromiso de funciones
respiratorias y cardiovasculares.
4.-Proteccin de todo el sistema corporal.
5.-Dar confort y calor al paciente
6.-Proteger la dignidad del paciente.
 DECUBITO SUPINO O DECUBITO
DORSAL:
Es la posicin mas utilizada en ciruga abdominal, vascular, de cara y cuello

El paciente se apoya sobre su espalda con la cabeza alineada con el resto del
cuerpo, los MMSS no deben formar un ngulo mayor de 90 por riesgo de lesin
sobre el plexo braquial.

Los pies no cuelgan

de la mesa

Correcto
Correcto
almohadillado
almohadillado
 LITOTOMIA O POSICION
GINECOLOGICA:
Es usada para ciruga urolgica, ginecolgica, perianal y rectal.
Consiste en decbito supino pero con los MMII flexionados y elevados, perpendiculares al torso
lo que facilita el acceso al abdomen.

Rodillas flexionadas
Perneras de
proteccin

Nalgas apoyadas
en el extremo
 TRENDELEMBURG:
Se utiliza para ciruga que afecta a la parte inferior del abdomen y pelvis.
Se parte de la posicin en decbito supino y se inclina la cabeza para que se situ ms
baja que el tronco , unos 10-15.Tambin se utiliza para mejorar el retorno venoso en
situaciones de HTA.
Siempre comprobar el tubo endotraqueal

Faja de sujecin

Mesa quebrada a
nivel de las
rodillas
 ANTITRENDELENBURG:
Se utiliza en ciruga de tiroides, va biliar....
Es un decbito supino en el que la cabeza se sita mas elevada que los MMII.

Proteccin para
los pies
POSICIN EN MESA ORTOPDICA:
La mesa de fracturas consta de un cuerpo para trax y cabeza, una placa sacra con un poste
perineal y placas ajustables para pies. Permite mantener la traccin de la extremidad y se logra
acceso quirrgico.

Acolchado que
Taln protege perine
almohadillado

MESA DE OLBY
 DECUBITO PRONO O
VENTRAL:
Es la mas complicada. Se utiliza en ciruga rectal y de la columna vertebral.
La induccin se realiza con el paciente en decbito supino y despus se va rotando al paciente
primero a decbito lateral y posteriormente a decbito prono. La cabeza se ladea con una
almohada prestando atencin a la colocacin de cuello y evitando lesiones sobre los globos
oculares y la oreja declive.

Cabeza
ladeada

Rodillo en las
caderas
Rodillo
axilar
 POSICION DE KRASKE( navaja):
es una modificacin del decbito prono, la mesa se quiebra a nivel de la cadera con un
ngulo variable, se flexionan codos y se protegen MMII.
Se utiliza en ciruga rectal y coccgea.

Almohadillar
cadera e ingle Proteger oreja y
ojo decjive

Proteccin
de MMII
DECUBITO LATERAL VENTRAL:
se utiliza para intervenciones de fosa posterior.
 DECUBITO LATERAL:
Se utiliza en ciruga torcica, renal y ortopdica.

Rollo axilar que

protege plx braquial

Almohada entre
los MMII
MI declive
flexionado
 DECUBITO LATERAL:

Posicion correcta tras colocar un

rollo axilar, otro bajo la A: brazos situados sobre
cabeza, flexionar MI declive y las abrazaderas
colocar una almohada entre
los MMII. B: brazos frente al pcte
 POSICION SENTADO:
El paciente se encuentra semiacostado, la espalda se eleva 60 y los MMII se elevan con
las rodillas flexionadas; la cabeza se encuentra fija a un soporte con el cuello flexionado
y los MMSS descansan sobre el regazo.

Evitar flexion
Almohadillado excesiva del
de pies cuello

Flexin ligera
de las
rodillas
 MALPOSICIONAMIENTO:
COMPLICACIONES:
Neurolgicas:
-SNC: cefalea, lesiones tronco cerebral
-SNP: lesin nv perifrico, dolor lumbar

No Neurolgicas:
-traumatolgicas: distensin ligamentosa..
-dermatolgicas: alopecia postcompresiva, ulceraciones
-oftalmolgicas: laceracin corneal, isquemia retiniana
-cardiocirculatorias: tromboembolismo, oclusin arterial,
hta, embolia gaseosa
LESION DE NERVIO PERIFERICO:
Segn el ASA el 15% de las reclamaciones
se deben a lesiones nerviosas( 34% nv
cubital, 23% plexo braquial, 16% races
lumbosacras)
Ocurren por dos mecanismos:
compresin y/o distensin que
provocan como mecanismo final la
isquemia de los vasos sanguneos.
 LESION DE NV PERIFERICO:
Tres tipos de lesiones:
neuropraxia: Tambin llamada axonopraxia. Es la
condicin en la cual, como resultado de un accidente
politraumatico, contusin, compresin o isquemia se
produce falla o prdida de la conduccin nerviosa,
debido a un corte, sin poderse demostrar dao
estructural del nervio.la ms comn
axonotmesis: dao del axn.
neurotmesis: dao axonal y de la vaina tejido
conjuntivo
Son ms frecuentes en pacientes
con anemia, HTA, alt.
electrolticas, y arterioesclerosis.
Su diagnstico es clnico.
Prevencin: conocer las
limitaciones del paciente, evitar
posiciones no fisiolgicas,
colocacin del paciente
despierto
 LAS MAS FRECUENTES SON :

1.- NV cubital: ocurre con la pronacin excesiva del

antebrazo,para evitarlo hay que acojinar el codo y
supinar antebrazo

2.-Plx braquial: por estiramiento excesivo del cuello

y de la axila no debemos abducir mas de 90el MS ni
estirar excesivamente el cuello hacia el lado contralateral

3.-Nv circunflejo: ocurre sobre todo con el

Trendelemburg por compresin del arco en el cuello del
hmero
4.-Nv radial: por compresin del MS dentro del
arco.

6.- NV femoral: compresin por los retractores de

la pared abdominal.

7.- Nv citico: por hiperflexin de la cadera y

extensin de la rodilla

8.- NV femoral cutneo lateral: por flexin

excesiva de la cadera sobre el abdomen

9.-Nv obturador: por flexin excesiva del muslo

CORRECTO
INCORRECTO
 Lesiones oculares:
El diagnostico mas comn es de Neuropata ptica
isqumica.
Los factores de riesgo son : hipotensin, anemia y la
posicin de decbito prono.
El mecanismo de lesin puede ser:
Isquemia del nervio ptico: por falta de aporte sanguneo
al nervio ptico..
Oclusin de vasos retinianos
Lesiones corticales
Tambin pueden ocurrir abrasiones corneales por la
malacolocacin del ojo declive en pacientes en decbito
lateral o prono.
 Prevencin:
Tapar apropiadamente los ojos con cinta para
evitar su apertura
Precaucin ala hora de ventilar con la
mascarilla facial
Revisar al paciente una vez colocado en la
posicin definitiva.
Mantener un nivel anestsico profundo
durante la ciruga oftalmolgica para evitar el
movimiento de los pacientes
GRACIAS!