LAPORAN KASUS MORBILI

KELOMPOK 9
Pendahuluan
Tempat : Puskesmas Mamajang
Hari/Tanggal : Selasa/14 November 2017
Pukul : 08.00 12.00 WITA
Kasus
Seorang anak berusia 1 tahun, datang ke Puskesmas
Mamajang diantar oleh ibunya. Pasien mengeluh demam
dialami sejak 3 hari yang lalu, terutama malam hari. Pasien
mengeluh batuk sejak 2 hari lalu, lendir (-), pilek, mual (+) dan
muntah (-). Terdapat bintik merah seluruh badan sejak 2 hari
lalu yang gatal.
Identitas Pasien
Nama : Abdul Razzaq Kamaluddin
Umur : 1 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl. Landak, kelurahan bontolebang
Tanggal/Waktu : 14 November 2017/09.00 WITA
Anamnesis
Keluhan utama :
Demam
Anamnesis terpimpin :
Demam dialami sejak 3 hari yang lalu, terutama malam hari.
Batuk sejak 2 hari lalu, lendir (-)
Pilek
Mual (+) dan muntah (-)
Terdapat bitnik merah seluruh badan sejak 2 hari lalu yang gatal
Pencernaan baik, tapi kurang minum air
Diawali dengan demam, lalu pilek, batuk, bintik merah seluruh badan dan mata merah
Anamnesis
- Riwayat mengkonsumsi Ibuprofen
- Pasien sudah melakukan imunisasi sebelumnya
- Ada riwayat penyakit yang sama dalam keluarga
- Ada riwayat kontak dengan orang yang memiliki keluhan yang sama
Keadaan Umum
Keadaan Umum : Sakit sedang
Status gizi
BB = 10kg, TB = 80cm, IMT = 15,6 kg/m2 (kurang)
Tanda-tanda vital
Tekanan Darah :-
Nadi : 100x/menit
Pernapasan : 20x/menit
Suhu : 38,5C tipe axillar
Kesadaran : Compos mentis
Pemeriksaan Fisis
Mata merah (konjungtivitis)
Bintik merah generalisata di seluruh badan

Pemeriksaan Penunjang : -
Resume
Pasien seorang anak berusia 1 tahun, datang ke Puskesmas Mamajang
diantar oleh ibunya. Pasien mengeluh demam sejak 3 hari yang lalu
terutama malam hari. Pasien juga mengeluh batuk tanpa lendir sejak 2
hari lalu, beserta bintik seluruh badan sejak malam sebelumnya,
pilek,BAB baik, mual (+) dan muntah (-). Riwayat pengobatan
mengkonsumsi obat Ibuprofen, riwayat kontak (+), dan telah melakukan
imunisasi sebelumnya. Status generalisata yang didapatkan, sakit
sedang, composmentis, BB = 10 kg, TB = 80 cm, IMT = 15,6 kg/m2
(kurang). Dari pemeriksaan fisis didapatkan N = 100x/menit, P =
20x/menit, S = 38,5C tipe axilla, dan terdapat bintik merah
generalisata.
Diagnosis dan Differential Diagnosis
Diagnosis
Morbilli
Differential Diagnosis
Rubela
Scarlet Fever
Penatalaksanaan
Terapi non farmakologi
Bed rest/tirah baring
Terapi farmakologi
PBF (Puyer Batuk Flu) 500mg oral
Chloramfenikol salep mata 500mg oral
Salicil 150mg oral
B complex oral
Vitamin A (rujuk poli gizi)
Prognosis
Qua ad Bonam