ANTINFLAMATORIOS

La inflamacin es la forma de manifestarse de muchas

enfermedades.
La respuesta inflamatoria se da en tejidos
vascularizados y surge con el fin defensivo de aislar y
destruir al agente daino, as como reparar el tejido u
rgano afectado.
En medicina a la inflamacin se le aade el sufijo -itis
(faringitis, laringitis, prostatitis...).
 Bsicamente el proceso inflamatorio se produce por la
liberacin de unas sustancias llamadas
prostaglandinas, que normalmente se hallan
almacenadas en casi todas las clulas de nuestro
cuerpo.
Cuando un factor agresivo ataca al cuerpo las
prostaglandinas se liberan como medio de defensa, y
se presenta el cuadro tpico de inflamacin, con
hinchazn de la parte afectada, enrojecimiento y
dolor.
El efecto de accin de todos los antiinflamatorios es el
de controlar el proceso inflamatorio que nuestro propio
cuerpo est desarrollando como un mecanismo de
defensa ante un factor agresivo conocido o
desconocido
 2. AGENTES CAUSANTES

Los agentes causantes pueden ser mltiples:

agentes vivos: bacterias, virus, parsitos, hongos
agentes fsicos: radiaciones, fro, calor, ultravioletas
agentes qumicos: venenos, toxinas
y tambin traumatismos y cuerpos extraos o
alteraciones vasculares o inmunitarias, entre otras.
 Hay dos grandes grupos de frmacos antiinflamatorios:

esteroideos y
no esteroideos (AINES).
 AINES
Los antinflamatorios no esteroideos (abreviado AINE)
son un grupo variado y qumicamente heterogneo de
frmacos principalmente antiinflamatorios, analgsicos
y antipirticos, por lo que reducen los sntomas de la
inflamacin, el dolor y la fiebre respectivamente.
Todos ejercen sus efectos por accin de la inhibicin
de la enzima ciclooxigenasa
 Los antiinflamatorios no esteroideos disponibles en el
mercado inhiben la actividad tanto de la
ciclooxigenasa-1 (COX-1) como a la ciclooxigenasa-2
(COX-2) y, por lo tanto, la sntesis de prostaglandinas y
tromboxanos.
Se piensa que es la inhibicin de la COX-2 la que en
parte conlleva a la accin antiinflamatoria, analgsica
y antipirtica de los AINE, sin embargo, aquellos que
simultneamente inhiben a la COX-1 tienen la
capacidad de causar hemorragias digestivas y
lceras, en especial la aspirina.
Por lo tanto, se enfatizan las ventajas de inhibidores
selectivos para la COX-2.
 ANTIINFLAMATORIOS
ESTEROIDEOS
Son los corticoides que son hormonas producidas por la
corteza adrenal o corticosteroides naturales y los
corticosteroides semisintticos compuestos anlogos
estructurales de los corticosteroides naturales y en particular
de los glucocorticoides.
Particularmente los ms usados son los esteroides sintticos
como la dexametasona o la prednisona, entre otros. Su uso es
limitado o restringido por sus efectos secundarios o adversos,
sobre todo los administrados vas oral o parenteral ya que
pueden producir un Sndrome de Cushing medicamentoso.
Adems de antiinflamatorios se usan como inmunodepresores
y antialrgicos as como para terapia de sustitucin hormonal.
 INDICACIONES TERAPUTICAS
GLUCOCORTICOIDES
Antiinflamatorios: artritis reumatoidea, procesos
inflamatorios orgnicos (Colitis Ulcerosa, Uvetis, etc.)
Antialrgicos: asma bronquial, eczemas, dermatitis
de contacto, Fiebre del Heno Inmunosupresores:
rechazo de transplantes, enfermedades autoinmunes
(LES)
Terapia de Reemplazo: enfermedades hipofisarias,
insuficiencia suprarrenal crnica y aguda
Antineoplsicos: linfomas, leucemias mieloides
 LA DEXAMETASONA
(Se absorbe rpidamente por va oral. Las mximas
concentraciones plasmticas se obtienen al cabo de
1-2 horas. En la circulacin sistmica, la dexametasona
se une dbilmente a las protenas plasmticas, siendo
activa la porcin no fijada a las protenas.
El frmaco se distribuye rpidamente en los riones,
intestinos, hgado, piel y msculos. cabe destacar, que
los corticoides pueden atravesar la placenta y se
excretarse en la lecha materna.
La dexametasona es metabolizada en el hgado
originando productos inactivos que son eliminados en
la orina (los cuales tardan en eliminarse entre 1.8 y 3.5
horas; biolgicamente dura entre 36 y 54 horas)
 Fludrocortisona
Es un corticosteroide, que se usa para ayudar a
controlar la cantidad de sodio y los lquidos del cuerpo.
Se usa para tratar la enfermedad de Addison (aunque
tiene una ala actividad de gluocorticoide) y los
sndromes donde se pierden cantidades excesivas de
sodio en la orina. Tambin se usa para aumentar la
presin arterial.

Prednisona
Se suele tomar por va oral, pero puede ser
administrado por va intramuscular. Es usado para un
gran nmero de afecciones. Proviene de la prednisona
es una prodroga que es convertida por el hgado en
prednisolona, la cual es la forma esteroide activa.
 Triamcinolona
Suele usarse para reemplazar glucocorticoides que el
organismo no puede fabricar, o que no fabrica lo
suficiente. Alivia la inflamacin (hinchazn, calor,
enrojecimiento y dolor) y se usa para tratar ciertas
formas de artritis; enfermedades a la piel, sangre, rin,
ojos, tiroides y trastornos intestinales (colitis); alergias
severas; y asma.

Betametasona
Se usa para tratar el prurito (picazn), enrojecimiento,
sequedad, la formacin de costras, despellejamiento,
inflamacin y el malestar provocados por diversas
afecciones a la piel.
ANTIINFLAMATORIOS MAS
USADOS EN ODONTOLOGA
 El dolor dental es el sntoma ms frecuente que lleva al
paciente en busca de tratamiento odontolgico para
su alivio. Anestsico significa sin sensibilidad.
Analgsico significa sin dolor.

Con frecuencia el dolor es agudo y puede asociarse

con procedimientos relativamente no invasivos como
Extraccin dental simple, terapia endodntica o
periodontal, as como con procedimientos traumticos
que producen dolor postoperatorio prolongado, tales
como la remocin quirrgica de dientes impactados o
ciruga sea periodontal.
 De acuerdo a la duracin DOLOR AGUDO Duracin:
Das, semanas, < 3 meses Diagnostico: Fcil
Tratamiento: Eficaz Incapacitacin: Temporal
Ocasiona: Ansiedad
DOLOR CRNICO Ms de 3 meses Difcil xito limitado
Permanente Depresin
 De acuerdo a su intensidad Es importante recordar
que el dolor ha sido clasificado en tres categoras
segn su intensidad: Leve, Moderado y Severo.
Cada persona percibe el dolor de diferente manera,
por tanto es el paciente quien clasifica su dolor.

Leve: cefalea, dolor dental, desgarro, esguince.

Moderado: absceso dental, osteoartritis, dolor post-
ciruga.
Severo: infarto, hernias de disco, cncer, dolor post-
ciruga.
 Nombre Presentacin oral Dosis
total/da

ASA 100 y 500 mg 2-3 g

Ibuprofeno 200, 400, 600, 800 mg 2-4 g
Naproxeno 200, 250, 500, 750 mg 1g
Ketoprofeno 100 y 200 mg 200 mg
Flurbiprofeno 50, 100, 300 mg 200-300 mg
Diclofenaco 50, 75, 100 mg 200 mg
Aclofenaco 100 mg 200 mg
Etodolaco 300 mg 600 mg
Indometacina 25, 50, 75 mg 200 mg
Sulindaco 200 mg 400 mg
Piroxican 10, 20, 40 mg 40 mg
Tenoxican 20 mg 20 mg
Meloxican 7,5, 15 mg 15 mg
Nebumetona 500 mg 1g
Tolmetina 400 mg 1 200 mg
Fenilbutazona 200 mg 400 mg
Droxican 20 mg 20 mg
Oxaceprol 200 mg 20 mg