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El asma es una enfermedad heterogénea caracterizada por inflamación crónica de las vías respiratorias que causa síntomas como sibilancias, dificultad respiratoria y tos que varían en intensidad. Se diagnostica por antecedentes de síntomas variables y limitación variable del flujo aéreo. Su tratamiento inicial incluye corticoesteroides inhalados de baja dosis para controlar síntomas e inflamación.
El asma es una enfermedad heterogénea caracterizada por inflamación crónica de las vías respiratorias que causa síntomas como sibilancias, dificultad respiratoria y tos que varían en intensidad. Se diagnostica por antecedentes de síntomas variables y limitación variable del flujo aéreo. Su tratamiento inicial incluye corticoesteroides inhalados de baja dosis para controlar síntomas e inflamación.
El asma es una enfermedad heterogénea caracterizada por inflamación crónica de las vías respiratorias que causa síntomas como sibilancias, dificultad respiratoria y tos que varían en intensidad. Se diagnostica por antecedentes de síntomas variables y limitación variable del flujo aéreo. Su tratamiento inicial incluye corticoesteroides inhalados de baja dosis para controlar síntomas e inflamación.
El asma es una enfermedad heterognea, que generalmente se caracteriza por una
inflamacin crnica de las vas areas, se define por la manifestacin clnica de los sntomas respiratorios como, sibilancias, dificultas respiratoria, opresin torcica y tos, que varan a lo largo del tiempo y su intensidad, junto con una limitacin variable del flujo areo respiratorio. FISIOPATOLOGIA Fase temprana Fase Tarda
De inicio inmediato (luego de la exposicin
al alrgeno..). el pico de la respuesta se da entre los 10 Y 20 minutos, y la duracin en promedio est De inicio entre 3 y 8 horas despus de la entre 90 a 120 minutos. exposicin al estmulo tiene un pico de La clula fundamental en esta fase es el efecto entre 8 horas a 3 das mastocito, con reaccin tipo I. Las clulas fundamentales son los NOTA: El mastocito libera productos eosinfilos y los linfocitos, basfilos preformados como histamina y productos neoformados como leucotrienos y citoquinas, ellos llevan a aumento de la permeabilidad capilar Y broncoconstriccin DIAGNSTICO
El asma es una enfermedad variable (heterognea) y que se caracteriza normalmente
por una inflamacin crnica de las vas respiratorias. Tiene dos caractersticas principales que la definen: Antecedentes de sntomas respiratorios, como sibilancias, dificultad respiratoria, opresin torcica y tos, que varan con el tiempo y en intensidad, Y Limitacin variable del flujo de aire espiratorio. Antecedentes de sntomas respiratorios variables: Sibilancias, tos, dificultad respiratoria, opresin torcica Evidencia indicativa de una Caractersticas: En persona asmtica se manifiestan mas de 1 de los limitacin variable del flujo de aire sntomas. espiratorio Los sntomas aparecen de forma variable a lo largo Al menos una vez durante el proceso diagnstico, del tiempo y varia en intensidad. cuando se documenta que el cociente FEV1 /FVC Los sntomas aparecen o empeoran con frecuencia est reducido. normalmente es mayor de 0,75-0,80 por la noche o al despertarse. en los adultos y de 0,90 en los nios. Los sntomas suelen ser desencadenados por el ejercicio, la risa, los alrgenos o el aire fro Los sntomas aparecen o se agravan con frecuencia con las infecciones vricas EVALUACIN DE UN PACIENTE CON ASMA Existen enfermedades concomitantes? Control del asma: evaluacin del Entre ellas, rinitis, rinosinusitis, enfermedad control de los sntomas y los por reflujo gastroesofgico (ERGE), factores de riesgo obesidad, apnea obstructiva del sueo, Identificar otros factores de riesgo para depresin y ansiedad. una evolucin desfavorable Las enfermedades concomitantes deben identificarse porque pueden contribuir a los sntomas respiratorios y a una calidad de vida deficiente
Aspectos relacionados con el
tratamiento Observar al paciente mientras utiliza el inhalador para comprobar su tcnica Mantener una conversacin emptica abierta acerca del cumplimiento del tratamiento Comprobar que el paciente cuenta con un plan de accin por escrito contra el asma INDICE PREDICTIVO DE ASMA Clasificacin del asma
Clasificacin del asma en menores de cinco aos
Clasificacin del asma en mayores de cinco aos TRATAMIENTO TRATAMIENTO DE CONTROL INICIAL El tratamiento temprano con ICS en dosis bajas proporciona una mejor funcin pulmonar que la obtenida cuando los sntomas han estado presentes durante ms de 2- 4 aos Antes de comenzar el tratamiento de control inicial Registre la evidencia que respalda el diagnstico de asma, si es posible. Documente el control de los sntomas y los factores de riesgo. Evale la funcin pulmonar, siempre que sea posible. Ensee al paciente a usar el inhalador correctamente y compruebe su tcnica. Programe una visita de seguimiento.
Despus de comenzar el tratamiento de control inicial:
Revise la respuesta al cabo de 2-3 meses o en caso de urgencia clnica. Considere una reduccin del tratamiento cuando el asma se haya mantenido bien controlada durante 3 meses. EXACERBACIONES (CRISIS O ATAQUES) ASMTICAS Una exacerbacin o brote es un empeoramiento agudo o subagudo de los sntomas y la funcin pulmonar con respecto al estado habitual del paciente; en ocasiones puede ser la manifestacin inicial del asma. Identificacin de los pacientes con riesgo de muerte relacionada con el asma Antecedentes de asma casi mortal, con necesidad de intubacin y ventilacin. Hospitalizacin o asistencia de urgencia por asma en los 12 ltimos meses. Ausencia de uso de ICS en el momento presente o cumplimiento deficiente del tratamiento con ICS. Uso excesivo de SABA, especialmente ms de 1 envase/mes. Ausencia de un plan de accin por escrito contra el asma. Antecedentes de enfermedades psiquitricas o problemas psicosociales. Alergia alimentaria confirmada en un paciente con asma.