Facultad de Humanidades

Escuela Acadmica Profesional de Psicologa

Sesin
12
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
EL MODELO COGNITIVO CONDUCTUAL
La Terapia Cognitiva de la Depresin

ymonteagudoprado@gmail.com
 CAPACIDAD A LOGRAR
Sesin

Analiza la aplicacin de la terapia cognitiva de

la depresin.
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TERAPIA COGNITIVA DE LA DEPRESION
TERAPIA COGNITIVA DE BECK
Objetivos:
Eliminar los sntomas depresivos
Prevenir las recadas (tratando los esquemas
bsicos).
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TERAPIA COGNITIVA DE BECK
Mecanismos de superacin en base a tcnicas
cognitivas y conductuales:
Identificar las cogniciones desadaptativas y
modificarlas contrastndolas con la realidad
emprica.
Evaluar racionalmente las situaciones relevantes
atendiendo a todos los datos pertinentes.
Formular atribuciones e interpretaciones
adaptativas.
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Estructura bsica de las sesiones
1. Revisin de las tareas encomendadas en la sesin
previa; analizar cualquier problema al respecto y
sus implicancias.
2. Enumerar los temas de la sesin y las tcnicas que
se usarn en su manejo.
3. Al finalizar se har un resumen de los puntos
relevantes y se propondrn nuevas tareas para
casa.
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Cantidad y frecuencia de las sesiones
Generalmente sern de 15-20 sesiones una vez a la
semana.
En casos ms graves, pueden darse dos sesiones
semanales durante 4-5 semanas y despus, una
semanal durante 10-15 semanas.
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Cantidad y frecuencia de las sesiones

1. Establecer la relacin teraputica.

2. Comprender sus quejas y transformarlas en
sntomas-objetivo.
3. Explicarle el modelo cognitivo de la depresin.
4. Las tcnicas conductuales.
5. Las tcnicas cognitivas.
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1. Establecer la relacin teraputica.
1.1 Actitudes deseables del terapeuta
Aceptacin incondicional positiva,
empata y congruencia; y que as
lo perciba el paciente (Rogers,
1951).
Estar debidamente preparado.
No mostrarse demasiado
interesado, reforzante o afectado.
Conjugar la honestidad con la
diplomacia.
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1.2 Actitud positiva y de trabajo en equipo
1.3 Hacer resmenes
De lo que l ha dicho, y pedirle que l lo haga
de lo dicho por el terapeuta.
1.4 Preguntas apropiadas
Para asegurarte que te ha comprendido,
saber cmo te percibe, comprender su marco
de referencia (es esto lo que quieres
decir?, puedes resumir lo que te he dicho?).
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Para dirigir su atencin al examen de sus
cogniciones, que se haga preguntas a s
mismo, que busque alternativas (no es
posible otra interpretacin?).
Para examinar las consecuencias de su
Conducta (qu consigues quedndote en la
cama?, durante cunto tiempo te sientes
mejor?, y qu ocurre despus?).

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Para evaluar la importancia de una conducta
ms adaptativa (qu puedes perder?, qu
Ventajas obtendras si?, cules son los
inconvenientes?).
Para inducirlo a examinar sus criterios (soy
un intil: cmo definiras la inutilidad?,en
qu te basaras para considerar a alguien
intil?).

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Para demostrar la abstraccin selectiva (no
Tengo autocontrol: en qu te basas para
decir eso?, lo haces siempre?, qu
porcentaje de veces fallaste?).
Para crear curiosidad, convertir en hiptesis
de trabajo sus puntos de vista aparentemente
rgidos.
1.5 Usar el humor con prudencia y sensatez
Exagerando y creando disonancia cognitiva
para buscar alternativas.
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2. Comprender sus quejas y transformarlas en
sntomas-objetivo.
2.1 Clarificar sus expresiones y quejas confusas,
ensearle cmo se relacionan con su
depresin:
La mujer que quiere divorciarse, en el fondo su
pensamiento dicotmico le lleva a ver a su
esposo peor de lo que es.
El varn que cree estar iniciando una
demencia cuando nota su falta de
concentracin.
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La mujer que se considera una mala persona

cuando nota la prdida de afecto por su familia.
El varn que se considera un intil por su
lentitud y dificultad en concentrarse.
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2.2 Se indagar cules son los sntomas
particulares que le aquejan, su grado de
intensidad, el deterioro funcional que presenta,
y la existencia de ideacin suicida.
Planificar la terapia.
Lo usual ser comenzar por las tcnicas
conductuales, en particular si la depresin es
severa, con la finalidad de acercarse al nivel de
desempeo funcional previo a la depresin.
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3. Explicarle el modelo cognitivo de la depresin.
3.1 Describimos la relacin entre pensamientos y
emociones, usando ejemplos tomados de las
dificultades del paciente y de otros.
3.2 Se reforzar la comprensin que demuestre del
modelo ante nuestras preguntas concretas, lo
que le dar la sensacin inicial de xito para
iniciar con buen pie la terapia.

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3.3 Se le dar una tarea sencilla para casa para
seguir en esa lnea (ej. una lectura y que anote
sus impresiones).
3.4 Crecientemente se le inducir a buscar pruebas
para ver cul creencia es la verdadera (la suya
o una alternativa).
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4. Las tcnicas conductuales.
4.1 Lista de actividades agradables o potencialmente
agradables (antecedentes).
4.2 Lista de actividades de dominio (que hace o que
le gustara hacer, pero que no las realiza por su
estado depresivo).
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4.3 Programa semanal de actividades

Incluyendo actividades de las listas 1 y 2.
Evaluarlas cotidianamente entre 0 y 5 en
agrado o dominio.
4.4 Asignacin de tareas graduales
Dividiendo una tarea compleja (imposible) en
pequeos pasos, que se pueden practicar en la
consulta o en la imaginacin.

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4.5 Prctica imaginada

El paciente imagina cada uno de los pasos que
componen la tarea y los describe verbalmente
(mejora la atencin y facilita su realizacin).
4.6 Entrenamiento asertivo/habilidades sociales.
4.7 Solucin de problemas.

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4.8 Los cambios cognitivos aparecen y se asientan
durante la realizacin de las tareas.
Se comentan al analizar los registros,
buscando pruebas a favor y en contra de sus
creencias (soy incapaz de hacer algo bien,
no puedo disfrutar nada).
Se puede apreciar la relacin entre la actividad
realizada y el estado de nimo.
Se destacan las sensaciones agradables que
experimenta, superando el pensamiento
dicotmico.
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5. Las tcnicas cognitivas.
5.1 Detectar pensamientos automticos (p.a.).
5.2 Comprobar como los p.a. influyen en las
emociones.
5.3 Entrenamiento en observacin y registro de
cogniciones (diario).
A una hora o situacin fija.
En los momentos ms difciles.
Anlisis de autorregistros.
Imgenes inducidas.
Preguntas apropiadas (qu pensaba en ese
momento?). /
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5.4 Traducir o reducir el pensamiento a su esencia.
5.5 Clasificar las cogniciones
Contenido o tema (triada cognitiva).
Distorsiones: sobregeneralizacin, pensamiento
dicotmico, etc.
5.6 Someter los p.a. a prueba de realidad.
Buscar evidencias a favor y en contra.
Examinar su validez o su tipo de distorsin.
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Abstraccin selectiva/filtraje ("No lo soporto",
"Horroroso")
Qu ha ocurrido otras veces? Realmente fue
tan malo?
Se puede hacer algo si volviera a ocurrir?
Polarizacin ("Bueno-Malo", "Blanco-Negro")
Entre esos dos extremos, podran existir puntos
intermedios?, Hasta qu punto o porcentaje eso
es as?
Con qu criterios o reglas est midiendo esto?
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TERAPIA COGNITIVA DE BECK
Sobregeneralizacin ("Todo, ninguno, siempre,
nunca...")
Cuantas veces a sucedido eso realmente?
Qu pruebas tiene para sacar esas
conclusiones?
Donde est la prueba de que las cosas sean
siempre as?
Inferencia arbitraria o interpretacin del pensamiento
("Me parece...")
Qu pruebas tiene para pensar eso?
Podramos comprobar si eso es cierto?
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Personalizacin ("Se refieren a mi", "Compararse con
otros")
Qu consecuencias tiene compararse cuando
sale perdiendo?. Le ayuda en algo?
Qu pruebas tiene para pensar eso?
Qu criterios est usando? Es razonable?
Podramos comprobar si eso es as?
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Etiquetacin ("Soy/Es un X, y tan solo un X")
Esa calificacin prueba totalmente lo que es
Ud. o esa persona?
Est utilizando esa etiqueta para calificar una
conducta?
Una conducta describe totalmente a una
persona?
Pueden haber otros aspectos o conductas de
esa persona que no puedan ser calificados con
esa etiqueta?
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5.7 Tcnicas de reatribucin (interna, estable y global
para lo negativo).
Fijar su atencin en la responsabilidad de
otras personas o de las circunstancias.
Aplicar leyes lgicas a los acontecimientos.
5.8 Bsqueda de interpretaciones alternativas.
Expresar todas las alternativas posibles,
manejar varias hiptesis.
Asignar porcentajes de verosimilitud.
Buscar pruebas (argumentos o experimentos)
que las apoyen o invaliden.
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5.9 Identificacin de esquemas subyacentes.
De lo especfico-explcito a lo general-inferido:

Pensamientos automticos

Contenidos ms comunes

Supuestos bsicos de los que emanan

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Estn inmersos en los rasgos de personalidad.
Propician y exageran las prdidas percibidas,
las derrotas, frustraciones y la indefensin.
Deberas (Ellis): Yo/el mundo/los otros
deberan (o no deberan)
Derivados:
Terribilismo (es terrible que).
Escasa tolerancia a la frustracin (no puedo
soportarlo).
Condena sobre los otros o sobre uno mismo (soy
un bueno para nada, son unos).
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Profecas autocumplidas, relacionadas con

exigencias o pseudonecesidades:
Para ser feliz necesito (la aprobacin
de, tener xito en).
Mi vala depende de (logros,
aceptacin).
No puedo vivir sin
Si me rechaza me sentir fatal

https://www.youtube.com/watch?v=vpN8px2QVHI
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Contratos personales no adaptativos: si
hago, entonces ocurrir
Suelen llevar a la frustracin repetida y a
concluir que la gente, la vida, Dios, etc.,
son terriblemente injustos, que eso no
debera ser as
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Estilo atribucional del depresivo:
Para los sucesos negativos, a causas:
Internas : es por mi ineptitud
Estables : fui y ser siempre un inepto
Globales : soy un inepto en todo

Para los sucesos positivos, a causas:

Externas : el mrito fue de
Transitorias : slo por esta vez
Especficas : nicamente en esto
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Terapia de activacin conductual
En 1996 Jacobson y otros realizaron un estudio para
determinar cules de los componentes de la terapia
cognitivo conductual eran los que ms influan en la
mejora.
Llegaron a la conclusin que la activacin conductual
era el factor fundamental.
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Terapia de activacin conductual
La persona ha dejado de recibir refuerzos de su
entorno, y esa es la causa de la depresin.
Miedo al rechazo, miedo al fracaso
La activacin conductual propone realizar conductas
observables que probablemente le llevarn a un
entorno reforzante.
Conlleva a las mejoras correspondientes en
pensamientos, estado de nimo y sobre todo en
calidad de vida.
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BIBLIOGRAFA
Cdigo de
TEXTO
Biblioteca

Beck, A., Rush, J., Shaw, B. & Emery, G. (1979). Terapia cognitiva de la
depresin. Bilbao: Desclee de Brouwer, 1983.

Garca, J. (2010). La depresin. Extrado el 19 de Diciembre del 2013 desde

http://www.cop.es/colegiados/m-00451/depre.htm

McKay, M.; Davis, M. y Fanning, P. (1981). Tcnicas cognitivas para el

tratamiento del estrs. Barcelona: Martnez Roca, 1985.

Roca, E. (2012). Terapia Cognitiva para la depresin segn Beck. Extrado el 20

de Diciembre del 2013 desde http://www.cop.es/colegiados/PV00520/

Rogers, C. (1951). Psicoterapia centrada en el cliente. Buenos Aires: Paidos,

1977.