OBAT KARDIOVASKULER I

(Anti Angina & SKA)

Rahmatini
BAGIAN FARMAKOLOGI FAKULTAS
KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
 OBAT KARDIOVASKULER

1.Anti Hipertensi
2.Anti Aritmia
3.Anti Angina
4.Obat Gagal jantung
5.Hipolipidemik
ANGINA

Kurangnya aliran darah jantung akibat

ketidak seimbangan antara suplai
oksigen dan kebutuhan oksigen

Etiologi:
Suplai darah menurun ( aterosklerosis/spasme)
Kebutuhan meningkat ( kerja fisik)
ATEROSKLEROSIS KORONER
 MANIFESTASI KLINIS

Aliran darah ke otot jantung

berkurang (iskemia)

Angina (nyeri dada)

 TUJUAN TERAPI

1.Mengatasi & mencegah

serangan akut
2.Pencegahan jangka panjang
serangan angina
3.Meningkatkan toleransi pasien
terhadap latihan
 ANTI ANGINA

1.Nitrat organik
2. Bloker
3.Antagonis kalsium
 VASODILATOR

Obat yang menyebabkan vasodilatasi

Vaskuler
Vasodilator terdiri dari :
1.Venodilator
2.Arteriodilator
3.Arteriovenodilator
KLASIFIKASI VASODILATOR
Berdasarkan jangka waktu penggunaan :
1.Vasodilator parenteral
Ex: Na-nitropruside & nitrogliserin iv
Digunakan dalam jangka pendek pada
keadaan akut.
2.Vasodilator oral
Ex: Isosorbid dinitrat , ACE inhibitor
Digunakan dalam jangka panjang pada
keadaan kronik.
 1.NITRAT ORGANIK

Mekanisme kerja
Radikal bebas NO menstimulasi
guanilat siklase

Kadar C GMP
Defosforilasi miosin
Relaksasi otot polos
Mekanisme kerja nitrat
 KLASIFIKASI NITRAT ORGANIK
1.Nitrat kerja singkat
a.Sediaan sublingual
Ex:Isosorbid dinitrat(ISDN)
b.Amilnitrit inhalasi
2.Nitrat kerja lama
a.Sediaan oral (biasa & lepas lambat)
b.Nitrogliserin topikal
c.Nitrogliserin transmukosal
3.Nitrogliserin infus intra vena
 EFEK SAMPING

Sakit kepala, pusing,takikardi,

rasa lemah, dll.
Perhatian /hati hati pada :
1.Peningkatan TIK
2.Hipotensi berat
3.Hipovolemia yang belum diatasi
4.kardiomiopati hipertofik
5.Stenosis aorta & takiaritmia
 2. BLOKER

1.Mengurangi kebutuhan oksigen miokard

dengan mengurangfrekuensi,kontraktilitas
dan tekanan darah.
2.Mengurangi suplai oksigen miokard
dengan mengurangi tegangan dinding
ventrikel
 BLOKER

Propranolol tidak selektif

Asebutolol
Metoprolol
Atenolol Kardioselektif
Bisoprolol relatif
 Bloker
Efek samping :
Bradikardi, blok AV, bronkospasme
Keluhan saluran cerna, reaksi alergi dll
Perhatian :
1.Penyakit paru obstrktif
2.DM yang cendrung mengalami
hipoglikemia
3.Gangguan konduksi jantung
 3.ANTAGONIS KALSIUM

= Calcium chanel blocker

Menghambat masuknya ion kalsium
melalui Slow channel pada membran
sel.

Kronotropik & inotropik negatif

Sediaan : verapamil,
diltiazem,amlodipin
Efek samping : vasodilatasi berlebihan
 ANTAGONIS KALSIUM

Perhatian :
Bioavailabilitas oral rendah
Kadar puncak cepat dicapai TD turun
cepat
T yang pendek
Metabolisme sempurna oleh hati
Digunakan bila ada kontra indikasi
terhadap bloker
 SINDROM KORONER AKUT

Suatu sindrom yang terdiri dari beberapa

PJK,yaitu:
angina tak stabil (unstable angina),
infark miokard non-elevasi ST,
infark miokard dengan elevasi ST,
angina pektoris pasca infark atau
pasca tindakan intervensi koroner
perkutan.
 TERAPI SKA

1.Oksigenasi
2.Nitrogliserin sublingual
(0,3-0,6 mg/ aeosol/spray
Nyeri dada menetap
NTG 3 x tiap 5mnt
Lanjutkan drip intra vena
Syarat pemberian :TD sistolik >100mmHg
,
 TERAPI SKA

3.Morfin 2-4 mg intra vena

Mengurangi kecemasan / kegelisahan;
Mengurangi rasa sakit akibat iskemia
Meningkatkan venous capacitance
Menurunkan tahanan pembuluh
sistemik
Menurunkan nadi dan tekanan darah
 TERAPI SKA

4.ASPIRIN
Menghambat siklooksigenase 1
dalam platelet dan mencegah
pembentukan tromboksan-A2.) .
Kontra indikasi : Ulkus gaster
Asma bronkial
 TERAPI SKA

Penelitian ISIS-2 (International

Study of Infarc Survival)
Aspirin menurunkan
mortalitas sebanyak 19%,
Dosis anjuran 160-325mg/hari
 TERAPI SKA

5.Anti trombotik lain Klopidogrel

Menghambat agregasi platelet,
Memperpanjang waktu
perdarahan,
Menurunkan viskositas darah
dengan cara menghambat aksi
ADP pada reseptor platelet.
 TERAPI SKA

Pertimbangan pemakaian
Klopidogrel Resiko Perdarahan
Didapatkan setiap 1.000 pasien
SKA yang diberikan Klopidogrel, 6
orang membutuhkan tranfusi
darah.
 AlHaMdUlilLaH