El aparato locomotor permite al ser humano

interactuar con el medio que le rodea

mediante el movimiento o locomocin.

CUATRO
ELEMENTOS Nervios

Huesos Articulaciones Msculos

El sistema locomotor no es independiente
ni autnomo, es un conjunto integrado con
diversos sistemas, por ejemplo, con el
sistema nervioso para la generacin y
modulacin de las rdenes motoras. Este
sistema est formado por las estructuras
encargadas de sostener y originar los
movimientos del cuerpo y lo constituyen
dos sistemas

A) Sistema seo: Es el elemento B) Sistema muscular: Formado por los

pasivo, est formado por los huesos, msculos que por estar unidos por los
los cartlagos y los ligamentos huesos al contraerse provocan el
articulares. movimiento del cuerpo.
Sistema seo:

El hueso es un rgano firme, duro y resistente

que forma parte del esqueleto de los vertebrados.
Est compuesto principalmente:
Tejido seo
Tejido conectivo
Tejido cartilaginoso
Tejido epitelial
Tejido adiposo CAPTULO III
Tejido nervioso. ABOGADO DEFENSOR
Tejido sanguneo
LA DIAFISIS: es el cuerpo o porcin cilndrica
principalmente de un hueso
LA EPIFISIS: Son los extremos proximales y dstales del
hueso
LA METAFISIS: Son las regiones de los huesos donde las
diafisis se unen con las epfisis, durante el crecimiento de
los huesos
EL CARTILAGO ARTICULAR: Cuya funcin es reducir la
friccin y absorbe impactos que sufran las articulaciones
de movimientos libres
EL PERIOSTIO: Cuya funciones aumentar el dimetro o
grosor del hueso , protege el hueso participa en la
reparacin de fracturas.
LA CAVIDAD MEDULAR: Corresponde al espacio interno
de la diafisis que contiene la medula sea amarilla graso
EL ENDOSTIO: Cuya funcin es recubrir la cavidad
medular, es una membrana que contiene clulas
formadoras de hueso
Los huesos estn formados en su mayor
parte por calcio, y a su vez ayudan al equilibrio
de ste (homeostasis).
Una articulacin en anatoma es el punto de
contacto entre dos huesos del cuerpo. Es
importante clasificar los diferentes tipos de
articulaciones segn el tejido que la une en
fibrosas, cartilaginosas, sinoviales o
diartrodias. El cuerpo humano tiene diversos
tipos de articulaciones, como la sinartrosis
(no mvil), snfisis (con movimiento
monoaxial) y diartrosis (mayor amplitud o
complejidad de movimiento)
 Es una enfermedad
sistmica, crnica , 1. Rigidez matutina de ms de una
inflamatoria de las hora de duracin.
Es idiopatica de
articulaciones 2. Artritis de, al menos, 3
origen auto inmune
diartrocicas y de origen articulaciones.
Estn auto inmune que afecta 3. Artritis en manos: al menos una
investigndose en mueca, interfalngica
el tejido conjuntivio del
Los mecanismos proximal (IFP) y/o
organismo
inmunolgicos, metacarpofalngica (MCF).
Es 2 a 3 veces mas 4. Artritis simtrica.
como la interaccin prevalentes en las
de las 5. Ndulos subcutneos.
mujeres que los 6. Factor reumatoide positivo en
inmunoglobulinas
IgG con el factor hombres suero.
reumatoide Por lo general se da en 7. Cambios radiolgicos tpicos de
los aos productivos de la AR que aparecen en
Factores placas de la mueca y mano en la
metablicos la vida
proyeccin posteroanterior,
Infecciones con y descalficaciones o erosiones
atencin particular a seas localizadas.
los virus

Para su diagnstico deben de estar presentes 4 de los 7

nombrados y los 4 primeros deben de aparecer al menos
6 semanas.
 La articulacin es el sitio donde se
unen dos huesos. El extremo de cada
hueso est cubierto por un tejido
elstico y de superficie lisa llamado
cartlago, el cual evita el contacto
directo entre los dos huesos. Dentro
de la articulacin se encuentra el
lquido sinovial, el cual lubrica las
superficies articulares y protege el
cartlago. Dicho lquido es producido
por la membrana sinovial que rodea
toda la articulacin y que a su vez
est protegida por una envoltura
fibrosa llamada cpsula articular.

Por fuera de sta se encuentran los

ligamentos, los cuales son
estructuras, fuertes y fibrosas, que
dan estabilidad a la articulacin. El
movimiento se produce por la
contraccin de los msculos.

Los cambios patolgicos aparecen

primero en el tejido sinovial donde se
localiza la respuesta inmunitaria. El
estmulo antignico activa los
linfocitos T ayudadores, que forman
complejos inmunitarios de
anticuerpos con antgenos,
inicindose la fagocitosis. Figura 1. Anatoma de una
Articulacin. Sinovitis
 Al comienzo la sinovitis reumatoide
presenta un aspecto no especfico con
aumento de capilares y flujo
sanguneo asociado con infiltrado
mononuclear alrededor de los vasos.

Se produce una proliferacin de

clulas sinoviales y engrosamiento de
esta membrana; ms tarde se forma el
pannus, que crece de manera
centrpeta adherida al cartlago
articular.

Por accin de las enzimas hidrolticas,

se produce la destruccin del
cartlago, erosin del hueso
subcondral, principalmente en las
mrgenes y alteraciones de los
ligamentos y tendones.

Hay inestabilidad y subluxacin

causadas por la destruccin
cartilaginosa y sea sumadas al
debilitamiento de las estructuras de
soporte y al desequilibrio muscular.

Finalmente se producen adherencias

Figura 2. Anquilosis y Atrofia Muscular fibrosas y anquilosis sea,
observndose lesiones conocidas
como ndulos subcutneos o
reumatoide.
Es importante que dentro de nuestras funciones se realce el aspecto
educativo, no slo del paciente, quien en la mayora de los casos se
encuentra carente de informacin adecuada, sino a su familia,
involucrndola y hacindola partcipe en el plan teraputico,
pues desde el inicio mismo de la enfermedad se convierte
automticamente soporte importante para su recuperacin.

Es importante que el paciente y su familia conozcan que la AR es

una enfermedad crnica, que se presentan remisiones espontneas
en algunos de los casos, pero que se pude continuar llevando una
vida activa a pesar de los diferente grados de restriccin. Deben
conocer tambin, que existe un manejo conservador para
mejorar la sintomatologa y reducir la incapacidad
 Incluye la terapia de calor y fro,
fomento del reposo, posiciones
apropiadas y uso de dispositivos de
sostn y apoyo de las partes
corporales afectadas.

La aplicacin de calor favorece la

relajacin muscular y mejora la
circulacin de la sangre
aumentando el suministro de
oxgeno y nutrientes a los msculos
y otros tejidos blandos. Es eficaz
para aliviar el dolor y rigidez
matutina.
 Los periodos frecuentes de reposo en
cama durante el da interrumpen el
apoyo del peso de las articulaciones y
alivian la fatiga.
Si la inflamacin articular es grave se
recomienda el reposo completo en
cama durante un lapso breve en el cual
deben continuarse con ejercicios
pasivos. El paciente debe estar
totalmente horizontal y los pies
apoyados en un tablero, todas las
articulaciones deben recibir apoyo para
estar en la posicin funcional ptima.
Por ningn concepto debe colocarse la
almohada debajo de las rodillas, ya que
sta facilita la aparicin de contracturas
por flexin de estas articulaciones.

Establecer un programa sistemtico
de ejercicios, pasivos y activos, de
arcos de movimiento y los movimientos finos y delicados,
fortalecimiento muscular; ejercicios
de fortalecimiento de hombro y
espalda y estiramiento de la parte
inferior del muslo.
Brindarle ayuda slo cuando es
estrictamente necesario. Es
frecuente que tengan dificultad con
por lo que se les debe ensear la
forma de realizar tareas difciles y el
uso de dispositivos auxiliares.
Temor, ansiedad, depresin, ira y
sensacin de prdida son
manifestaciones psicolgicas
comunes en este tipo de pacientes,
debido a que con frecuencia se
modifican aspectos de la vida del
paciente como trabajo, vida social,
actividad sexual y situacin
socioeconmica
 Los pacientes con
AR suelen presentar anorexia,
disminucin ponderal y anemia.
Es importante ensear y enfatizar que las dietas
con un adecuado aporte de nutrientes ayudan
al tratamiento y favorecen el bienestar del paciente.
La obesidad empeora el curso de las articulaciones
inflamadas. Brindar un manejo adecuado
a los pacientes con artritis reumatoide puede
requerir el empleo de folletos, videos y
charlas educativas y sin duda el trabajo
de un equipo interdisciplinario.
Persona adulto varn, R D M de 40 aos de
edad, procedente de Tacna actualmente con
diagnstico de artritis en las manos ingres por
consultorio de emergencia el da 19 de
diciembre, al presentar dolor, en las
articulations de las manos con rigidez y
limitacin en el movimiento, inflamacin
gradual, calor , enrojecimiento, sensibilidad, y
desviacion cubital de las manos

Actualmente la paciente se encuentra en LOTEP,

y al control de sus signos vitales:
PA=120/80mmHg, FC=74x, R=20x y T=37,0,C
(axilar) .
B.- Recoleccin de datos segn Dominios y Clases

DOMINIO 1 : PROMOCIN DE LA SALUD

a) Toma de la conciencia de la salud

La persona manifiesta que cumplir con el

tratamiento para poder mejorar
Descripcin de la enfermedad

La celulitis es una inflamacin,

no contagiosa, de la piel y el
tejido debajo de ella, como Celulitis en miembro inferior
resultado de una infeccin derecho, presenta lesin de la piel
bacterial. Aunque la celulitis se con caractersticas de Dolor,
presenta ms comnmente en hipersensibilidad, inflamacin,
la cara y la parte baja de las calentamiento y enrojecimiento de
piernas, cualquier otra rea del la piel, Fiebre (acompaada de
cuerpo puede ser afectada. escalofro y sudoracin)
La celulitis se trata con
antibiticos, los cuales se
prescriben con el propsito de
eliminar la infeccin.
b) Manejo de la salud :
La persona actualmente cumple con el tratamiento
propuesto por el mdico
 Clase 1: confort fisico:

hipersensibilidad al tacto del MID, refiere dolor en la

escala de 0-10=8,

Clase 2: Lesin fsica:

inflamacin, calentamiento y enrojecimiento en

el miembro inferior derecho dimetro de 65cm
Clase: 4 cognicion

. conoc sobre su proceso patolgico y el

no
tratamiento
Deterioro de la integridad cutnea r/c proceso inflamatorio
(segundario a la invasin de bacterias estafilococos) m/p,
inflamacin, calentamiento y enrojecimiento en el miembro
inferior derecho dimetro de 65cm

Dolor agudo r/c cambios inflamatorios en los tejidos (segundario

a la invasin de bacterias estafilococos) m/p, hipersensibilidad
al tacto, refiere dolor en la escala de 0-10=8,

Trastorno de la imagen corporal r/c las lesiones de la

piel (refente a la celulitis ) m/p expresiones verbales y
gestuales de .vergenza a causa del su aspecto fsico y
RECHAZO A VERLO
 Nombre : Edad: 40 aos
Dx mdico: celulitis en MID
Dx. de enfermera:
DX. DE R.E I.E. P.C F LOGRO
ENFERMERIA E
C
H
A
dolor crnico R/C La paciente Observar caractersticas La observacion de la la lesion permite 1 La paciente
lesin msculo estar mas de la lesin articular identificar las caracteristicas de la 7 manifiesta
esqueltico M/P cmoda Administrar AINES lesion para ver en que estado se / disminucin del
expresiones manifestar Ibuprofeno 20 a 40 encuentra 1 dolor en una
verbales y que a estos medicamentos 0 escala de 0-10
mg, divididos 3 a 4
gestules de dolor disminuido el antiinflamatorios noesteroides / =4
en las dolor en las Tomas por da (cada (AINES) a menudo son efectivos 0
articulaciones de articulaciones. 6 a 8 horas) para combatir el dolor de la artritis 8
las manos Administrar La penicilina antibacteriano
refiere dolor en la glucocorticoides: La elevacin del miembro afecta
escala de 0-10=9, prednisona 5-10 mg permite disminuir la inflamacion
Metotrexato 7,5-25 mg) estos son medicamentos que
semanales por va oral o suprimen el sistema inmune y los
parenteral sntomas de inflamacin
Sales de oro por via IM Sales de oro:
Tiomalato antiinflamatoriosinhiben la
3-Antipaldicos. El capacidad fagoctica de los
empleo de cloroquina 250 neutrfilos, inactivan parcialmente
mg/da e hidroxicloroquina la cascada del complemento,
200-400 mg/da bloquean las funciones de los
Reposo absoluto linfocitos T y monocitos,
Inmovilizacin articular
 DX. DE R.E I.E. P.C FECH LOGRO
ENFERMERIA A
dolor crnico La paciente Valorar el dolor del La paciente
R/C lesin estar mas paciente manifiesta
msculo cmoda Aplicar calor local disminucin
esqueltico manifestar mediante baos de del dolor en
M/P que a agua las
expresiones disminuido Aplicar en caso de articulaciones
verbales y el dolor en de las manos
inflamacin aguda o
gestules de las en una escala
dolor en las articulacion golpes, de 0-10 =4
articulaciones es. compresas fras o
de las manos bolsas de hielo en
refiere dolor en la
la escala de 0- articulacin.
10=9, Informarle de la
importancia del
seguimiento del
Tratamiento
farmacolgico
prescrito
por el facultativo.
Realizar masajes
al
paciente.
Ensear tcnicas
de
 Miguel