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Cncer Gstrico

Introduccin
Chile es uno de los pases con ms alta incidencia
mundial junto con Japn, Costa Rica y Singapur
En Chile las zonas de menor riesgo corresponden a
las reas extremas. La zona centrla tiene un riesgo
intermedio y las zonas agrarias tienen un riesgo
significativmaente mayor de morir de esta patologa
El nico tratamiento que puede lograr la curacin y
mayor sobrevida es la ciruga oncolgica
Conceptos claves
Alta tasa de incidencia en nuestro pas.
Fallecen 3.000 pacientes al ao app.
Diagnstico tardo (menos del 10% de los
casos diagnosticados como cncer incipiente(
Pobre sobrevida a 5 aos en la poblacin
general con cncer gstrico
Factores de riesgo
Hombre
Vivir en zona de alto riesgo (Japn, Costa Rica, Chile)
NSE bajo (salvo Japn)
Consumo excesivo de sal, nitritis y nitratos
Presencia de HP (relacin con cncer distal)
Tabaco
Gastrectoma subtootal por enfermedad benigna
Grupo sanguneo A
Adenomas gstricos, gastritis crnica, etc
Exposiciones ocupacionales (asbesto)
Etiologa
Se considera un proceso con mltiples etapas,
en las cuales los factores genticos y
carcionognicos determinan la transformacin
del epitelio gstrico normal en neoplsico
Medio ambiente: Rol importante
Dietas ricas en caloras, carnes rojas, comidas
saladas, ahumadas, nitritos derivados de los
nitratos (agua, comidas preservadas). Carencia
de frutas y verduras frescas)
Clnica
Cuadro clnico
En pacientes con cncer gstrico incipiente
hasta el 80% puede estar asintomtico
En el cncer avanzado se hayan signos y
sntomas en ms del 90%
La mayora de los pacientes han estado
sintomticos durante los ltimos 12 meses y
hasta el 40% durante a lo menos 3 meses
Estudio
EDA (gold standard)
Permite la toma de biopsias para confirmar
con patologa la presencia de cncer gstrico

Endosonografa
Estudio radiolgico
Marcadores tumorales
Hemograma
EDA
Clasificacin cncer avanzado
Patologa
El 95% adenocarcinomas
Linfomas, sacromas, carcinoide y carcinomas
escamosos son el 5%
Extensin
En la pared del estmago
Hacia duodeno y esfago
Hacia ganglios vecinos o distantes
A rganos adyacentes o pared abdominal
A rganos distantes
A travs del peritoneo (Krukemberg)
Por implante en la lnea de sutura o herida
operatoria
Etapificacin
Previo a tratamiento quirrgico debe ser
etapificado con TC abdomen y pelvis
Mltiples contraindicaciones al tratamiento
quirrgico
Tratamiento
Quirrgico con distintas extensiones de
acuerdo a compromiso del cncer
Seguimiento y recurrencia
Seguimiento clnico mensual hasta los 6 meses
y luego cada 3 meses hasta el ao
Anual: Endoscopa, eco y TC
Prevencin
Alimentacin saludable: Consumo diario de 106
gr de verduras reduce en un 20% el riesgo de
cncer gstrico
Consumo diario de 10 gr de grasa o 14 gr de
vsceras aumenta en un 20% el riesgo
Fumar 18 paquetes de cigarrillos al ao aumenta
en u 60% el riesgo
Antecedentes familiares directos de cncer
gstrico aumetan en un 80% el riesgo