MONITOREO

FETAL
ELECTRNICO Mg. Rosario De La Mata Huapaya
:
 MONITOREO FETAL ELECTRNICO

El Monitoreo Electrnico Fetal (MEF) es un
procedimiento diagnstico que estudia el
comportamiento de la Frecuencia Cardiaca
Fetal en relacin a los movimientos y la
dinmica uterina.

Estudia bienestar fetal anteparto.

 MONITOREO FETAL ELECTRNICO

Se utiliza un aparato de
registro denominado
Monitor Fetal que consta
de un cabezal de
ultrasonido, que ubicado
en el foco de mxima
auscultacin detecta los
latidos cardiofetales. Un
toco transductor
abdominal que detecta la
actividad uterina.
 MONITOREO FETAL ELECTRNICO

El papel de registro de
los latidos cardiofetales
(L.C.F.), la actividad
uterina (A. U.) y los
movimientos activos
fetales (M.F. A.) viene
impreso y est dividido
en dos extremos de
registro y numerado.
 MONITOREO FETAL ELECTRNICO

CTG Simple o no estresante
CTG Estresante (Test de Pose o Mndez
Bawer)
CTG Intraparto
Test de estimulacin snica
 MONITOREO FETAL ELECTRNICO

OBJETIVO DE LA CTG:

Detectar precozmente la hipoxia fetal y

disminuir los ndices de mortalidad perinatal
o de morbilidad, representada
fundamentalmente por la parlisis cerebral.
 MONITOREO FETAL ELECTRNICO
IMP0RTANCIA
Determinar bienestar fetal
Determinar precozmente el
SFA (sufrimiento fetal
agudo)
Disminuir la mortalidad fetal
y diagnstico fetal
neurolgico
Predice la forma de terminar
el parto(eutcico y distcico)
Vigilar la dinmica uterina
Tomar medidas correctivas
para corregir el sufrimiento
fetal agudo SFA
Determinar la respuesta de la
FC frente a los diferentes
frmacos
Determina la sensibilidad a la
oxitocina en el test estresante
Predice el comportamiento
del feto en el parto mediante
el test estresante
 REQUISITOS

Embarazo mayor de 32 ss.
Ayuno no mayor de 2 horas
Informacin sobre procedimiento a realizar sin
brindar falsas expectativas respecto al resultado
Paciente en posicin semifowler decbito
lateral izquierdo.
Duracin del estudio 20 min.
 INDICACIONES

Maternas, enfermedades mdicas que alteran el
aporte de O2 y/o nutrientes al feto
Fetales, (evaluacin del bienestar).
Alteracin de los anexos,
Del L.A., cordn umbilical o Placenta
EVALUACION DEL BIENESTAR
FETAL

EVALUACION DEL TECNICAS
BIENESTAR FETAL NO INVASIVAS
AMNIOCENTESIS NST
CORDOCENTESIS CST
BIOPSIA DE VELLOSIDADES ECOGRAFIA (PBE)
EMBRIOSCOPIA VELOCIMETRIA DOPPLER
FETOSCOPIA FONOCARDIOGRAMA FETAL
BIOPSIA FETAL
 PARMETROS A EVALUAR EL
MONITOREO FETAL ELECTRNICO

FRECUENCIA CARDIACA FETAL

ACELERACION

DESACELERACION

VARIABILIDAD

MOVIMIENTOS FETALES
 ACELERACIN

Ascensos de la Frecuencia Cardiaca Fetal de
15 a 25 latidos durante 15 segundos o ms en
relacin a la FCF basal.
Reflejan bienestar fetal precedido de un
movimiento fetal o contraccin.
 FRECUENCIA CARDIACA FETAL BASAL (FCFB):
Representa el nivel en que se mantiene el ritmo cardiaco fetal entre los
ascensos y descensos, los valores normales flucta entre 120 y 160 LPM.

Mayor de 160 LPM, es Cuando la frecuencia
taquicardia, leve si es cardiaca fetal es menor de
mayor de 160 y severa si es
120 es bradicardia, es leve
mayor a 180.
hasta 100, es severa si en
Causas de taquicardia: menor de 100.
fiebre, infeccin ovular y
fetal, hipoxia, frmacos (B Causas de bradicardia:
mimticos), prematurez, hipotermia, B bloqueantes,
arritmias fetales,
tirotoxicosis, ansiedad hipoxia, anestsicos,
materna. arritmias.
FRECUENCIA CARDIACA FETAL BASAL (FCFB):

 LINEA DE BASE

Promedio de latidos cardiacos fetales
en 20 minutos
Lnea de base
TAQUICARDIA
 Variabilidad

Es la diferencia entre latido y latido, a corto
y largo plazo

0: 0-5 lpm
I: 5-15 lpm
II: 15-25 lpm
III: >25 lpm
 CLASIFICACIN DE LA
VARIABILIDAD

Variabilidad silente: Ausencia de variabilidad.

Variabilidad mnima: < 5 latidos por minuto.

Variabilidad moderada: Amplitud entre 6 25 Latidos

por minuto.

Variabilidad marcada o saltatoria: amplitud mayor a

25 latidos por minuto
CLASIFICACIN Silente
DE LA
VARIABILIDAD

Reducido

Normal

Saltatorio
 DESACELERACINES
DIPS- RETARDOS - DESCENSOS

DEFINICION :
SON DISMINUCIONES TRANSITORIAS
DE LA FCF CAUSADAS GENERALMENTE POR
LAS CONTRACCIONES UTERINAS PUDIENDO
PRESENTARSE ESPONTANEAMENTE O CON LOS
MOVIMIENTOS FETALES.

SU IMPORTANCIA RADICA EN QUE CONSTITUYEN

UNO DE LOS PARAMETROS PRINCIPALES PARA
HACER DIAGNOSTICO DEL ESTADO DEL FETO
 CARACTERISTICAS

Son descensos de la FCF de 15 a 25 latidos durante 15
segundos o mas en relacin a la FCF basal.
Se socia a movimientos fetales o a contracciones:

DIP I: Desaceleraciones es espejo. En relacin a la

contraccin.
DIP II: Desaceleracin a insuficiencia placentaria.
DIP III. Desaceleraciones variables
 DESACELERACIN TEMPRANA
DIP I

DEFINICION: Son aquellas que comienzan precozmente en la fase
de la contraccin con un principio previo al pico de la contraccin
uterina y una recuperacin al mismo tiempo que la contraccin vuelve
a la lnea basal. Se sincroniza con la contraccin. Tiene una desface de
12 a + de 18 seg.
FISIOLOGIA:
PRESION SOBRE EL CRANEO FETAL

ALTERACION DEL FLUJO SANGUINEO CEREBRAL

ESTIMULA AL NERVIO VAGO CENTRAL

DESCIENDE LA FCF CON RECUPERACION AL DISMINUIR

LA PRESIN
DESACELERACION TEMPRANA DIP I

 DIP I

KLP 27a
G1P0 40S
RPM T DE P

PE RN MUJER 3060
APGAR 9 LIQUIDO CLARO ESCASO
CIRCULAR CORDON RECHAZABLE

Obst. Socorro Snchez Cadillo

 DESACELERACION TEMPRANA DIP I

ETIOLOGIA CLINICA
La comprensin de cabeza No tiene significado
Se produce por : patolgico.
1. Contracciones uterinas Es un patrn benigno que
2. Exploracin vaginal. no se asocia a Hipxia
3. Presin en el fondo Fetal o Acidosis. Tampoco
se asocia a taquicardia ni
uterino
a otros cambios de la
4. Colocacin del modo Frecuencia Cardiaca.
interno de monitorizacin.
 DESACELERACIONES TARDIAS
DIPS II

DEFINICIN:
Son aquellas que comienzan tarde en la fase de
contraccin con el comienzo en el pico o tras la
contraccin uterina y la recuperacin tras la vuelta
de la contraccin a la lnea basal.
* Proporcionales a la contraccin uterina se aprecian
mejor en contracciones fuertes y no en dbiles.
Tienen una desfase de + de 18 a 54 seg.
 FISIOLOGIA
HIPERACTIVIDAD UTERINA O HIPOTENSION MATERNA
VERDADERA
DESCENSO DEL FLUJO SANGUINEO DISFUNCION
EN EL ESPACIO INTERVELLOSO DURANTE PLACENTARIA
LA CONTRACCION UTERINA

LA TRANSFERENCIA DE O2 AL
FETO

SE PRODUCE HIPOXIA FETAL Y DEPRESIN

MIOCARDICA
METABOLISMO
ACTIVA LA RESPUESTA VAGAL ANAEROBIO

SE PRODUCE CARDIOACELERACION
ACIDOSIS
 DESACELERACIONES TARDIAS
DIP II
ETIOLOGIA
ENFERMEDAD CARDIACA
HIPERESTIMULACION UTERINA MATERNA.
HIPOTENSION SUPINA ANEMIA MATERNA
HIPOTENSION INDUCIDA POR ISOINMUNIZACION RH
EL EMBARAZO.
HIPERTENSION CRONICA
POSTMADUREZ
INFECCIN AMNIOTICA
PEG
DIABETES MATERNA
PLACENTA PREVIA
DPP
 DESACELERACIONES TARDIAS
DIP II

SIGNIFICADO CLINICO

Deben considerarse como un signo preocupante

cuando son persistentes o incorregibles.Cuando Se
asocia a taquicardia y a variabilidad mnima o Ausente
o en ambas puede ser un signo ominoso.

Las de tipo incorregibles y persistentes reflejan un

stress hipxico repetitivo, y se asocian a una
Variabilidad ausente o mnima con signo de aumento
de la acidosis metablica.
DIP II
Desaceleraciones Tardas
DIPS II

 Desaceleraciones Tardas
DIPS II

Cuando se presenta desaceleracin tarda se deben
efectuar las siguientes acciones:
Lateralizacin materna a izquierda
Suspensin de la infusin oxitcica si procede
Administracin de oxigeno por mascarilla
Correccin de la presin arterial materna si procede
Evaluacin de la progresin del trabajo de parto (
descenso, dilatacin
 DESACELERACIONES VARIABLES
DIP III

DEFINICION: Son las que se producen en cualquier

momento de la contraccin uterina, pero que a menudo
coinciden con ella.Las desaceleraciones varan en
INTENSIDAD, AMPLITUD Y FORMA, y con frecuencia se
desacelera por debajo de los lmites de la FCF medida.
 FISIOLOGIA

COMPRENSION DEL CORDON UMBILICAL TRANSITORIO

PRODUCE
COLAPSO DE LA VENA UMBILICAL HIPOVOLEMIA
FETAL
OBSTRUYE LA VENA UMBILICAL
CARDIOACELERACION
SE PRODUCE CAMBIOS HEMODINAMICOS TRANSITORIA

SE ACTIVA BARO Y QUIMIORECEPTORES

ESTIMULO DEL VAGO

SE PRODUCE CARDIOACELERACION

SI SE PROLONGA ---------- PRODUCE HIPOXIA

 DESACELERACION VARIABLE
DIP III
ETIOLOGIA
La comprensin del cordn
umbilical se puede producir por:
Posicin materna.
Cordn alrededor del cuello.
Cordn corto.
Vueltas de cordn.
Prolapso de cordn.
SIGNIFICADO CLINICO
Las Desaceleraciones Variables
tranquilizadoras :
1- No duran + de 30- 45 seg.
2-Tienen una vuelta rpida a la lnea basal
desde el punto ms bajo de la
desaceleracin.
3- Retienen una variabilidad a corto plazo
normal y continua una frecuencia basal
normal.
Las Desaceleraciones Variables
incorregibles graves:
Existe perdida de variabilidad a corto plazo
y un aumento de la frecuencia basal ,
se asocia a acidosis fetal e hipoxia y a
un RN con depresin neurolgica.
DIPS VARIABLES

Obst. Socorro Snchez Cadillo

DESACELERACIONES VARIABLES

 DESACELERACIN VARIABLE
COMPLICADA

Se debe sospechar asfixia cuando:

Desaparecen las aceleraciones pre y post desaceleracin

Desaceleraciones tardan ms de 60 segundos en

recuperarse y/o la disminucin de latidos est por debajo
de 60 latidos de la lnea de base, y/ o bajan a ms de 60
latidos( regla de los tres 6).

Desaceleraciones tienen recuperacin lenta

DESACELERACIN VARIABLE
COMPLICADA

 PATRONES DE INTERPRETACIN

PATRON NORMAL: categora 1

FCF basal 110-160 lpm
Variabilidad moderada: 5-25 lpm
Aceleraciones presentes
No se presentan desaceleraciones
Se espera que el embarazo contine
Parto vaginal

PATRN SOSPECHOSO: categora 2

Taquicardia 160-170 lpm o bradicardia 100-110lpm
Variabilidad mnima (5 lpm) o marcada (>25 lpm) por mas de40 min.
Desaceleraciones variables simples persistentes o complicadas
aisladas.
Desaceleraciones tardas en < de 50 % contracciones (30min.)
Prolongar el trazado ver evolucin y cambio del trazado
 PATRONES DE INTERPRETACIN

PATRN PATOLGICO: categora 3

La lnea de base no tiene variabilidad

Taquicardia >170lpm o bradicardia <100lpm
Variabilidad indetectable (>5 lpm) por mas de 40min.
Desaceleraciones variables complicas repetidas, especialmente
con variabilidad mnima y/o alza compensatoria.
Desaceleraciones tardas en < de 50% contracciones,
especialmente con variabilidad mnima y/o alza
compensatoria.
Registro sinusoidal onda de 3 a 5 ciclos/min. Con amplitud de
10 latidos sobre y bajo la lnea de base, por mas de 10 min.
Es de riesgo y se debe intervenir de inmediato.

 TEST NO ESTRESANTE
TECNICA

Semisentada o DLI
Toma de FV
M.Leopold - Colocacin de transductores
Indicaciones para el uso de pulsador de MF
Reg. X 30min, extender por 20 minutos a
los Test no reactivos o hiporeactivos
Estimulacin Vibroacstica E.Manual.