Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
39-79/1,000,000
80%
20%
Dependiente de No Dependiente
ACTH de ACTH
Adenoma Tumor
7:1 Suprarrenal
corticotropo extrahipofisario
Son ms especficos
Presentes en casos ms severos
Mujeres jvenes
Incidentaloma
con osteoporosis
Sanos:Cortisol <50nmol/L
Sx
Cushing
2 resultados
anormales
>15pg/ml <5pg/ml
No
Dependiente
dependiente
de ACTH
de ACTH
Prueba de CRH
Produccin
Enf. Cushing
ectpica
Localizar y
Qx
retirar la
Hipofisaria
fuente
En caso de una lesin hipofisaria menor de
6mm o con pruebas no invasivas
discordantes.
67-79%
67-71%
SC cada 12 horas
600 mcg
Hirsutismo, hipertensin
Imidazol
Bloquea sntesis de cortisol
17 Hidroxilasa
17,20 Liasa
11 Hidroxilasa
Sintasa de aldosterona
200-1200mg/da
Normalizacin CLU 90%
Elevacin de enzimas hepticas
Rash
Nusea
Hipogonadismo
Imidazol
Inhibe:
11B-Hidroxilasa, Sintasa de aldosterona
Hipercortisolemia en pacientes crticos
Mejorar riesgo perioperatorio
0.04-0.05mg/kg/h IV
Cortisol 12-24 horas
1-3mg/semana
60% Cortisol
40% Normalizacin Cortisol
Frnaco Solo en % Pacientes con Ef. Adversos
Enfermedad de normalizacin
Cushing? del CLU
Metirapona No 26% Nusea,
Hirsutismo, HTA
Mitotano No 57% GI, Cefalea
Ketoconazol No 49% PFHs, Falla
heptica
Etomidato No 100% Sedacin
Cabergolina Si 37% Nusea
Mifepristona No NA Insuf Adrenal,
Hipokalemia,
menorragia
Pasireotide Si 26% Hiperglucemia
LCI699 No 80% Hipokalemia
SSTR5 y Receptores D2
Pasireotide + Cabergolina
Mayor disminucin de niveles de cortisol
urinario libre
Cabergolina + Ketoconazol
Pasireotide + Cabergolina + Ketoconazol
Mitotano + Metirapona + Ketoconazol
Primaria en No candidatos
Segunda lnea en Recurrencia o persistencia
Tumor invasivo y no resecable
1.7-2Gy/da hasta 45Gy
Remisin de 50-83% de 6 a 60 meses
Reemplazo de glucocorticoides y
mineralocorticoides
10-20pg/ml
Moderado a Severo Pb ACTH dependiente