Seorang laki-laki 32 tahun datang ke IGD dengan keluhan

diare berat, kram perut sejak 3 hari yang lalu. Kran perut
terjadi di bagian perut kanan bawah yang disertai mual dan
flatulen. Pasien mengatakan mengalami diare sejak makan
malam di restoran lokal Kamboja.
Definisi
Simbiosis Parasitisme asosiasi dari 2 spesies yang salah satunya
mendapatkan makanan dari spesies lainnya

Infeksi cacing cacing gelang atau nematoda, cacing (tremato des), dan
cacing pita (cestoda)

Prevalensi

Terjadi di banyak wilayah dengan kepadatan penduduk tinggi

Di Amerika SerikaT
imigran Asia Tenggara, Karibia, Meksiko, dan Amerika Tengah
Anak prasekolah di tempat penitipan anak
penghuni reservasi India
homoseksual
Patofisiologi
 Nematoda Telur Cacing/larva makanan&air/ menembus kulit yg luka usus kecil (mukosa) luka - kehilangan bnyak darah
(Hookworm) (anemia&hipoproteinemia)

Migra tion dari worm ke paru-paru biasanya menghasilkan pneumonitis, demam, batuk, eosinofilia, dan infiltrat paru. Ascaris inf ection juga
Ascariasis dapat menyebabkan ketidaknyamanan perut, obstruksi usus, dan usus buntu. Diagnosis dibuat dengan deteksi characteris telur tic dalam tinja
atau cacing berlalu.

Enterobiasis Telur cacing masuk ketubuh melewati makanan/minuman menetas dalam usus larva penempel pada jejenum/ileum atas kopulasi
cacing betina pindah ke usus yang lebih rendah (bertelur)pruritus parah

infeksi disebabkan oleh konsumsi buruk dari dimasak larva meat.The atau sistiserkus dilepaskan dari daging yang terkontaminasi oleh garam
Cestodiasis empedu dan dewasa dalam jejunum tuan rumah di sekitar 2 bulan. berkembang menjadi cysticerci (ency sted larva) di berbagai otot.
Infeksi di mulai dengan mengkonsumsi daging dari sapi/babi yg sudah terinfeksi cacing.
Larva pada daging/otot sapi dan babi masuk kedalam tubuh

Cacing biasanya ditemukan di usus bagian atas di mana telur disimpan dan menetas untuk membentuk larva tiform rhabdi. Larva rhabditiform migr (pria dan wanita) makan
Strongyloidiasis ke usus di mana mereka dapat diekskresikan dalam feses. Jika diekskresikan dalam t dia tinja, larva dapat berkembang menjadi salah satu dari dua bentuk
setelah kopulasi: (a) hidup bebas larva rhabditiform menular atau (b) pada larva filariform fectious. Larva filariform dapat menembus sk tuan rumah di, perjalanan ke paru-
paru melalui bronki dan glotis dan membuat jalan mereka ke usus kecil. Pada kali, larva filariform mungkin tidak pa ss di tinja melainkan bermigrasi ke paru-paru dan
menghasilkan keturunan, proses yang disebut autoinfeksi. Hal ini dapat mengakibatkan tion hyperinfec (yaitu, peningkatan jumlah larva di usus, paru-paru, dan organ
internal lainnya), terutama di host immunocompromised.
Faktor Resiko kepadatan
penduduk

Umur Hygnene

Faktor Resiko

Ketersediaan
Jenis kelamin
Makanan & air bersih
yang terkotainasi

Traveling
Etiologi
Manifestasi Klinis
Hookworm Nyeri lan tendhangan epigastric entheng, sirah, lemes, anemia,
hypoproteinemia,lan migrasi larva kulit
Ascariasis Nyeri perut, pain ndhuwur-quadrant, coli biliary, cholangitis, pancreatitis, lan
obstruksi weteng
Enterobiasis Kurang rasa nyeri abdomen lan perianal gatel
Strongyloidiasis Gastrointestinal: nyeri abdomen, kembung, mual, constipation, lan cilikalangan
Cardiopulmonary: batuk, wheezing, effusion effusion, pain dada, lan dyspnea
Dermatologic / hematologic: garis lurus prurit ing paha lan bokong ngisor lan
eosinofilia
Sistem saraf pusat: nyeri sirah, status mental sing owah, lan meningitis
Cysticercosis Nyeri perut, mual, diare, nodules ora ana ing awak, dodo, lan sikil, lan myalgia
Neurocysticercosis: nyeri sirah, hipertensi intracranial, hydrocephalus, lan
seizures
Terapi farmakologis
Terapi non famakologis

Mencuci sprey , handuk dan pakaian dalam terpisah (dari anggota keluarga
)dengan air panas
Pastikan ruangan dapet pencahayaan yg cukup
Bersihkan kuku dengan menyikat atau mengunting kuku
Bersihkan dengan penyedot debu atau pel dengan air,daerah sekitar tempat
tidur/kamar
Untuk yang anggota keluarga yang sudah di curigai di wajibkan untuk mandi
pagi dengan membersihkan bagian sekitar rektum
Monitoring & Evaluasi
Pemantauan efek samping infeksi cacing yaitu terjadinya malnutrisi ,kelelahan dan
kapasitasis gerak dengan pemantauan tinja 2 minggu setelah terapi untuk memastikan
tidak adanya telur cacing dalam tubuh
Penyelesaian kasus
Perhatikan
Gejala : diare berat, kram perut sejak 3 hari yang lalu. Kran perut terjadi di bagian perut kanan bawah
yang disertai mual dan flatulen
Pasien mengatakan mengalami diare sejak makan malam di restoran lokal Kamboja.

Penyelesaian :
Kemungkinan diagnosa : kemungkinan pasien terinfeksi cacing Ascaris lumbricoides
Pada orang dewasa dan pasien anak yang lebih dari 2 tahun, mebendazole 100 mg secara oral dua
kali setiap hari selama 3 hari.
Alternatif yang dapat digunakan adalah pirantel pamoat (Antiminth) .

Dengan pemeriksaan tinja dalam kurun waktu 2 minggu

Jenis cacing
Nematoda Ancylostoma duodenale atau Necator americanus
Ascariasis Ascaris lumbricoides
Enterobiasis Enterobius vermicularis
Cestodiasis Strongyloides stercoralis
Strongyloidiasis Cacing pita babi Taenia solium dan cacing pita sapi T. saginata
Jenis cacing Pengobatan
Nematoda Obat pilihan adalah mebendazole (Vermox), yang juga aktif terhadap ascariasis, enterobias adalah, trichuriasis, dan cacing
tambang. Dewasa dan anak (usia lebih dari 2 tahun) dosis oral mebendazole untuk cacing tambang adalah 100 mg twi ce setiap hari
selama 3 hari. Seorang agen alternatif tha t dapat digunakan di kedua pasien anak dan dewasa adalah albendazo le (Zentel), 400 mg
sebagai dosis tunggal. Diagnosis adalah dengan mendeteksi ion telur atau larva dalam tinja.Pemeriksaan tinja untuk telur dan t ia
larva harus diulang dalam 2 minggu dan pasien mundur jika perlu.
Ascariasis Pada orang dewasa dan pasien anak yang lebih dari 2 tahun, mebendazole 100 mg secara oral dua kali da ily selama 3 hari adalah
pengobatan untuk digunakan. Agen alternatif adalah pirantel pamoat (Antiminth) .suatu tinja harus diperiksa dalam waktu 2 minggu
dan pasien mundur ketika dibenarkan
Enterobiasis Tiga agen yang stered Admini untuk ENTEROBIASIS termasuk pirantel pamoat, mebendazol, dan albendazole. Dosis oral pirantel
pamoat adalah 11 mg / kg (maksimum: 1 g) sebagai dosis tunggal yang dapat diulang dalam 2 minggu s. Dosis oral
mebendazole untuk orang dewasa dan childr en lebih dari 2 tahun adalah 100 mg sebagai dosis tunggal. Hal ini dapat diulang dalam
2 minggu. Setelah pengobatan, untuk memberantas telur, semua tempat tidur dan pakaian dalam harus disterilkan dengan dikukus
atau mencuci dalam siklus panas dari mesin cuci.
Cestodiasis Infeksi cacing pita (T. saginata dan T. soliu m) diperlakukan dengan praziquantel 5 sampai 10 mg / kg sebagai dosis tunggal
(menggunakan dosis yang sama untuk orang dewasa dan pasien anak). Perawatan untuk cysticercosis dan neurocysticercosis
mungkin saya nclude operasi, antikonvulsan (neurocysticercosis dapat ca menggunakan kejang),
dan terapi obat cacing. T herapy obat cacing pilihan adalah albendazole 400 mg dua kali sehari selama 5 sampai 30 hari. Dosis
pediatrik dariAlbendazole adalah 15 mg / kg (maksimum: 800 mg) dalam dua dosis terbagi selama 8 sampai 30 hari. S dosis untuk
orang dewasa dan mata pelajaran anak dapat diulang jika perlu. Praziquantel adalah terapi alternatif.
Strongyloidiasis Obat pilihan untuk iasis strongyloid adalah lisan ivermectin 200 mcg / kg / hari selama 2 hari, sedangkan albendazole 400 mg dua
kali sehari diberikan selama 7 hari sebagai alternatif. 9 Dengan hyperinfection atau disebarluaskan strongyloidiasis,obat
munosuppressive im harus dihentikan dan pengobatan harus dimulai dengan ivermectin 200 mcg / kg / hari sampai semua
gejala s diselesaikan. Pasien harus diuji secara berkala untuk ensur e penghapusan larva. Individu dari ar ea endemikyang adalah
kandidat untuk transplantasi organ harus diskrining untuk S. stercoralis.