Sindroma Delirium Akut

(Acute Confusional State)

Dr. H.Wasis Udaya, SpPD

Divisi Geriatri Bagian Ilmu Penyakit Dalam

Fakultas Kedokteran UNHAS /
RS DR Wahidin Sudirohusodo Makassar
Geriatric Giant :
sekumpulan diagnosis yg sering pd pasien
geriatri & merupakan masalah utama
shg hrs dirawat.
Acute Confusional State
Instabilitas dan Jatuh
Imobilisasi
Infeksi
Inkontinensia
Dekubitus
Depresi
Demensia
DEFINISI
Kumpulan gejala mental organik yg
ditandai dgn ggn kognitif global, ggn
kesadaran, perubahan aktivitas
psikomotor dan ggn siklus tidur yg
terjadi secara akut dan fluktuatif.
Gejala-gejala :
- Gejala prodromal : sulit istirahat dgn tenang,
perasaan cemas, insomnia, srng bangun tengah
mlm krn mimpi, halusinasi sesaat.

- Ggn persepsi (halusinasi), prbhn proses pikir (dis-

orientasi tmpt, wkt, dan org), ggn memori.

- Berbicara yg tak menentu arah, jawaban tak sesuai

dgn pertanyaan, kdng inkoheren.

- Perubahan tingkat kesadaran apatis, somnolen,

sopor sampai koma.

- Gejala diatas terjadi secara akut bbrp jam hr

Patogenesis :
Ggn metabolisme oksidatif dianggap yg
plng bertanggung jawab.

Hipoksia & Hipoglikemia

Kadar Glutamat &

Dopamin

Sintesis Asetilkolin

Neurotransmiter yg Calcium-
Dependent Release
Etiologi :
1. Penyebab serebral (primer di otak)
a. Penyebab intraserebral
b. Penurunan pasokan nutrisi serebral

2. Penyebab ekstra serebral

a. Penyebab toksik
b. Kegagalan mekanisme homeostatik
c. Lain-lain

3. Penyebab iatrogenik
1. Penyebab serebral (primer di otak)
a. Penyebab intraserebral :
- Ensefalopati hipertensi
- Edema serebral
- Serangan iskemik otak selintas (TIA)
- Hidrosefalus
- Defisiensi vitamin B12
- Meningitis/Ensefalitis
- Penggunaan sedatif/transquilizer
b. Penurunan pasokan nutrisi serebral :
- Iskemik koroner akut
- Infark miokard akut
- Aritmia kordis
- Gagal jantung
- Endokarditis, miokarditis
- Infeksi paru akut (Pneumonia)
- Emboli paru
- PPOK
- Perdarahan & anemia
- Hipoglikemia
- Obat hipotensi
2. Penyebab ekstra serebral
a. Penyebab toksik :
- Infeksi infeksi paru, ISK, endokarditis
- Septikemia dan toksemia
- Alkoholisme

b. Kegagalan mekanisme homeostatik :

- DM (koma diabetik)
- Gagal fungsi hati
- Ggn elektrolit (hipoNa, hipoK, hiperK)
- Dehidrasi
- Hipotermia / Pireksia
- Hipertiroidisme / Miksedema
c. Lain-lain :
- Retensi urin
- Nyeri hebat
- Hlng/ggn sensorik mendadak (kebutaan)
- Perbhan lingkungan mendadak
- Ileus paralitik
- Depresi
- Insomnia
- Impaksi fekal
- Karsinomatosis
- Obat-obatan
3. Penyebab iatrogenik
a. Obat-obat yg dihbngkan dgn konfusi akut :
amantadin, digoksin, hipoglikemi, anti-
konvulsan, INH, anti-histamin, anti-depresan,
anti-hipertensi, atropin, kortikosteroid, opiat,
analgesik sentral, sedatif.

b. Obat-obat yg dihbngkan dgn ggn memori :

anti-kolinergik, kortikosteroid, fenotiazin,
anti-konvulsan tertentu, anti-hipertensi ter-
tentu, sedatif, psikotropika.
Pengobatan :
- Tidak sulit asalkan segera ditemukenali
faktor pencetusnya

- Hrs dieliminir seminimal mungkin faktor

risikonya.
11