MINISTERIO DE SALUD- DIRECCION DE

ATENCION INTEGRAL.

ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA

Concepto de Familia:

La familia es la unidad bsica de la

sociedades (urbanas y rurales), est
integrada por individuos que se encuentran
bajo la responsabilidad de una cabeza
familiar.

Una familia saludable es aquella que busca superar sus

problemas de salud materno infantiles adoptando
comportamientos adecuados con la participacin de sus
miembros para mejorar su bienestar y promoviendo entornos
saludables
Atencin a la Familia

Identificacin
Y captacin

Evaluacin Llenado
FF.
FAMILIA
Dx de
Implementac. Necesidades

Plan de
Atencin
 Identificacin y Captacin
Cada C. S selecciona 10 familias pilotos.
Focalizada (gestante, menor de cinco aos o presencia de
Enfoque de una enfermedad transmisible como TBC,
Riesgo Malaria o Peste o ITS)
Cada P.S selecciona 5 familias.
Voluntaria Identificacin de necesidades
Negociacin con la familia para atencin integral
Negociada la familia y su inclusin en la estrategia de familia
saludable
Determinacin de horarios.
 Llenado de la Ficha Familiar

El primer paso : establecer

una relacin cordial con la
familia.
Explicar el motivo del
1 registro de la historia
. familiar

FAMILIA SI NO
2
Existe algn caso de TBC, Todos los Entregar su nmero
ETS factores de historia Clnica.
negativos BR
Consumen agua sin cloro

Un factor 3
Letrina sucia y sin uso positivo MR.
Existen gestantes ARO
Dos o ms
Casos de enfermedades factores positivos
endmicas AR
 Diagnostico Bsico de
Necesidades.

2.- Qu tipo de servicios higinicos tienen su hogar?

2.1. Red publica dentro de la vivienda ( )
2.2. Red publica fuera de la vivienda ( )
2.3. Letrina (pozo ciego) ( )
2.4. Ro / acequia / canal ( )
2.5. Campo abierto ( )
2.6. Otro..
3.- Dnde deposita los desechos de basura?
3.1. Entierra ( )
3.2. Arroja a la chacra ( )
3.3. Quema ( )
3.4. Arroja al ro ( )
3.5. Otro.
4.- Sin contar la cocina, Cuntas habitaciones en total tienen en esta casa?
. Habitaciones
5.- Cuntas habitaciones utilizan en su casa para dormir?.................. habitaciones.
6.- Tiene corral para sus animales separado de la vivienda? Si ( ) no ( )
Un integrante de la familia realiza el proceso.
La familia establece compromisos.
 2.- Qu tipo de servicios higinicos tienen su hogar?
2.1. Red publica dentro de la vivienda ( )
2.2. Red publica fuera de la vivienda ( )
2.3. Letrina (pozo ciego) ( )
2.4. Ro / acequia / canal ( )
2.5. Campo abierto ( )
2.6. Otro..
3.- Dnde deposita los desechos de basura?
3.1. Entierra ( )
3.2. Arroja a la chacra ( )
3.3. Quema ( )
3.4. Arroja al ro ( )
3.5. Otro.
4.- Sin contar la cocina, Cuntas habitaciones en total tienen en esta casa?
. Habitaciones
5.- Cuntas habitaciones utilizan en su casa para dormir?.................. habitaciones.
6.- Tiene corral para sus animales separado de la vivienda? Si ( ) no ( )
Un integrante de la familia realiza el proceso.
La familia establece compromisos.
Plan de Atencin Familiar

Actividades Meta Cronograma Resp.

Cant. U.M
Cuidados esenciales

Cuidados al grupo
familiar

Cuidados para una

vivienda y entorno sin
riesgo.
 Nio

PAI CRED Nutricin IRA- EDA

Esquema de - Nio de su crecimiento Consejera en Atencin oportuna y

vacunacin fsico y desarrollo alimentacin. adecuada segn
completo. intelectual. Administracin de protocolos.
Consejera, sobre -Estimulacin psicoafectiva micronutrientes: - Consejera a las madres
importancia y del nio de acuerdo a la Sulfato ferroso y sobre medidas de
efectos de la edad. Vitamina A. higiene y factores de
vacunas. - Identificacin y vigilancia Alimentacin riesgo.
de riesgos en la complementaria - Identificacin, manejo y
Nutricin y desarrollo (curva normal). atencin oportuna de
del nio. los signos de alarma en
- Examen el nio.( EDA-IRA).
odontoestomatolgico
Tratamiento
antiparasitario.
- Examen de Hemoglobina,
Hto, RPR ACTIVIDADES
- Consejera, sobre
importancia y efectos
de la vacunas

Nio Protegido Atendido

PRODUCTOS
 Mujer

CONTROL PARTO SUPLEMENTACIN INMUNIZACI RN

PRENATAL DE HIERRO ONES

Identificacin de Vigilancia de Orientacin y Orientacin y Atencin

gestantes gestantes con consejera consejera inmediata del
Consejera a FPP en el nutricional. Seguimiento de recin nacido
gestantes ltimo mes Administracin de gestantes Calificacin
Seguimiento de Atencin de parto suplemento Administracin APGAR
gestantes con adecuacin ferroso. de la Control peso y
Identificacin de cultural(trato, Vigilancia de la toma vacuna talla
signos de acompaamien adecuada del
riesgo del to, privacidad insumo.
embarazo ACTIVIDADES
y eleccin de
la posicin del
Control prenatal (6) parto).

Gestante Parto Por Gestante protegida Gestante RN

controlada personal inmunizada atendido
de salud
PRODUCTOS
 Paquete para la familia
PAI/CRED Y NUTRICION
-Orientacin, reforzamiento y
retroalimentacin a la familia en
los aspectos de salud (importancia
y efectos), de acuerdo a las
necesidades identificadas en:
- Vacunas.
- CRED:
- Estimulacin psicoafectiva.
- Lactancia materna.
- Ablactancia.
- Vigilancia de riesgos nutricionales.
- Interpretacin de la curva de
crecimiento y ganancia de peso y
talla.
- Nutricin.
- Uso de alimentos nutritivos de la
zona.
- Micronutrientes.
- Vigilancia de su admintracion.
- Salud bucal:
- Higiene bucal y limpieza de encas
Familia informada en salud
IRA EDA Promocin de la salud
-Orientacin, reforzamiento y -Higiene:
retroalimentacin a la - Lavado de manos
familia en los aspectos de - Limpieza de los alimentos.
prevencin en IRA Y EDA, - Higiene bucal.
en: - Higiene personal
- Identificacin de los signos y - Ciudadana:
sntomas de alarma. - Deberes y derechos en salud.
- Reconocimiento de las medidas - Empoderamiento
preventivas para evitar - Paternidad responsable
riesgos y daos en el nio. - Pautas de crianza.
- Importancia de acudir - Educacin de los hijos.
oportunamente al servicio - Planificacin familiar.
ACTIVIDADES
de salud frente a signos de - Roles de gnero:
alarma. - Valores.
- Intervencin domiciliaria en - Autoestima,
casos de morbilidad del - Violencia intrafamiliar.
nio. - Integracin del padre en la
crianza de los hijos.
- Relaciones familiares
- Limpieza de la vivienda
dentro y fuera de ella.
- Informacin con los ACS en
su comunidad. (vigilancia y
referencia).
Familia con prcticas
PRODUCTOS saludables
 Paquete para la vivienda

Saneamiento Bsico Mejoramiento de la vivienda Higiene

- Agua segura en la - Eliminacin de charcos de agua. - Lavado de manos

familia. - Ordenamiento de la vivienda. - Aseo general del
- Disposicin adecuada - Crianza adecuada de los animales. cuerpo
de las basuras. ACTIVIDADES
- Cocina mejorada - Utensilios de cocina
- Uso adecuado de las - Higiene interna y externa de la limpios.
letrinas. vivienda. - Lavado de los
- Proteccin, conservacin y alimentos.
almacenamiento adecuado de
alimentos.

Familia con Vivienda protegida Familia con buenos

saneamiento bsico hbitos de higiene
adecuado PRODUCTOS
Implementacin del plan Familiar

Determinacin
de Determinacin
Prioridades con de horarios
La familia

Coejecucin
de actividades

Mujer
Trabajo
concertado en
todo el proceso
Varon
 Metodologa de la intervencin familiar

Sensibilizacin a las familias. Presentacin de la

Propuesta de Familias Saludables.
Determinacin de compromisos.
Breve reconocimiento de la situacin de la familia y
distribucin de la vivienda. .(Dx familiar)
Elaboracin del objetivo.
Elaboracin del plan familiar y cartera de servicios.
Se ayuda a identificar el nivel de autoestima de los
miembros de la familia. ( test de autoestima)
Identificar los roles de los miembro de la familia y
redistribuir las tareas disminuyendo la carga de algunos
miembros (mujer).
Monitoreo y Evaluacin.
Acreditacin.
 AREA
Seguimiento y monitoreo de familias .
INDICARDOR PUNTAJE
0 1 2
Necesidades de Nio protegido Oportunidad del PAI y Nio vacunas, con CRED Nio vacunado, CRED y
miembros CRED en los nios con Suplementacin en Suplementado en forma
individuales forma oportuna; caso de oportuna, y familia con
cubiertas IRA y EDA atendido y algunas prcticas.
orientacin a la familia
Parto atendido por Atendido en Atendido en domicilio Parto Atendido en el
personal de salud comunidad por por personal de salud establecimiento de salud
familiares, otros.
Relaciones Dinmicas: Involucramiento solo Particin solo de la Participacin de todos
adecuadas en el Relaciones entre los de la Gestante y/ o pareja en el cuidado de los integrantes de la
grupo familiar. miembros de la madre en el cuidado la gestante y/ o nio familia en el cuidado de
familia de su salud y del nio la salud de la gestante y
nio (alimentacin).
Violencia Se identifica maltrato No se identifica No se identifica, pero se
intrafamiliar y violencia al nio y promueve la integracin
mujer (gestante) familiar
Ejercicio de la No conoce sus Conoce sus derechos y Ejerce sus derechos y
ciudadana de la derechos y deberes en deberes en salud, pero deberes en salud.
familia. salud no lo ejerce
Vivienda y Familia con Familia solo consume Familia consume agua Familia consume agua
entorno sin saneamiento bsico agua segura segura y hace uso de la segura, hace disposicin
riesgos y hbitos adecuado letrina adecuadamente adecuada de basuras y
saludables utiliza letrina.
Familia con buenos A la observacin los A la observacin Familia con conductas
hbitos de higiene integrantes de la algunos de los adecuadas de higiene
En proceso: 0 muestran
familia 5 puntos integrantes de la familia : Familia
(lavado de manos,
hbitos
Plan Bsico inadecuados completo
parcialmente 6 11
se lavan las manos antes : higiene de los
Familia
de higiene de tomar sus alimentos alimentos).
Plan bsicoCondiciones
Vivienda protegida
totalmente completo - 12 16
Se evidencia mejoras en
: Familia
Evidencia mejorar en la
(ordenamiento de acreditada
inadecuadas de la la Vivienda en orden y vivienda dentro y de ella
espacios, crianza de viviendas (limpieza y limpieza y fuera de ella (charcos,
animales, cocina orden). etc,), crianza adecuada
mejorada, etc) de animales.
 PORCENTAJE DE AVANCE AL III TRIMESTRE DE LA
ESTRATEGIA DE FAMILIAS SALUDABLES DISA CAJAMARCA I

1200
1080

1000

800 739

600

385
400 342
260
220
135 130
200 93 69 68 91 90 120 63
140
70 70 80 89 75 64 80 68
50 37 60 54 42 47 40 33 36 32
16
0
Contumaza Cajamarca Celendin San Marcos Cajabamba San Miguel TOTAL

Familias Selecc. En Inicio % En Proceso %

 COBERTURA DPT 1999 - 2004 DISA
CAJAMARCA

100 95 90
88 87 85
COBERTURA

80
60 63

40
20
0
00

01

02

03

04
99

20

20

20

20

20
o
A

o
A

A
 COBERTURA DE PARTO
INSTITUCIONAL 1999-2004 DISA
CAJAMRCA

60
COBERTURA

50
54
40 52
44
30 41
34
20 28
10
0

o 99 000 001 002 003 004

A o 2 o 2 o 2 o 2 o 2
A A A A A
 MORTALIDAD MATERNA 1995- 2004 DISA
CAJAMARCA
TASA X 100000

350 310
280
300 311
226 232
250 300 214
264
200 246
150 150
100
50
0
95

96

97

98
A o 99

o 0
A 001

A 002

A 003

04
A 00

20
o

2
A

o
 MORTALIDAD PERINATAL 1999-2004
DISA CAJAMARCA

35 32.2
32 31.7
30 28.3
27.3
TASAX 1000

25
21.9
20
15
10
5
0
Ao 99 Ao Ao Ao Ao Ao
2000 2001 2002 2003 2004