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Epitelio transicional alineado que se evagina del

Sistema collector o diverticulo pielocalicial que se


Diverticulo calicial proyecta como una cavidad de pared lisa
Se conecta al Sistema collector atraves de un
canal estrecho

Localizacion: polo superior o inferior del rinon

Cuadro clinico
La mayoria son asintomaticos
Sintomas: dolor en flanco, hematuria
secunadaria al paso de calculos, en raras
ocaciones infeccion

Dx diferencial
Quiste cortical renal: no se llenara de
contraste en las imagnenes tardias
Quiste parapelvico: ubicado en seno
renaladyacente a la pelvis renal
Tc sin contraste: lesion de baja
atenuacion que no se puede
diferenciar de un quiste
Las capas de piedras o la leche de
clacio, dentro un quiste son muy
sugestivas de un diverticulo

Tc+c: nivel en capas de liquid


contraste en las magenes de la
fase excretora
Proliferacion de tejido graso en el seno renal(lipomatosis
Lipomatosis renal del seno renal) que en caos extrems puede reempazar al
parenquima renal (lipomatosis con reemplazo renal)

cc
Lipomatosis del seno renal: es normal en ancianos y obesos
Lipomatosis de reemplazo renal :Peor pronostico, puede requerir
nefrectomia

Dx diferencial
Pielonefritis zantogranulomatosa: cc se solapan , ero esta se
extiende a los tejidos de la pared posterior del abdomen
Angiomiolipoma : masa sferica en su mayoria de grasa y vasos
sanguineos ; efecto de masa d=sobre Sistema collector; function
renal normal, sin piedra ni inflamacion
Lipomatosis del seno renal: Tc sin contraste
Proceso bilateral; leve atrofia
Senos agrandados con densidad grasa(-
20 a 90 UH)

Lipomatosis de sustitucion:
Proceso unilateral Tc+c
Atrofia del parenquima focal o difusa
Proliferacion fibradiposa en el seno renal
y en e espacio perirrenal
Calcuo situado en el centro (asta de
ciervo
Insuficiencia renal cronica Prdida de la funcin renal
crnica irreversible con tasa de
filtracin glomerular <60 ml/ min
durante 3 meses

Dx diferencial
Insuficiencia renal aguda
Necrosis tubular aguda

Cc
Hipertension
Sobrecarga de liquidos
Incidencia significativamente mayor en afroamericanos
Mal pronostivo sin dialysis continuada o transplante
Ecografa

Riones bilaterales pequeos (<9 cm) con enfermedad mdica


renal en la ecografa

Adelgazamiento cortical e hidronefrosis en fase terminal debido


a la obstruccin
Izda. Eco longitudinal con escala de grises de nefropata
diabtica terminal en un hombre de 74 aos de edad que
presentaba Dm II y uremia demuestra riones ecognicos
con pirmides hipoecognicas prominentes (f. blanca)

Eco longitudinal con escala de grises de una


hidronefrois en fase terminal en hombre de 82
aos de edad con Ca. De prstata conocido y
obstruccin ureteral desde hace mucho tiempo
ilustra marcado adelgazamiento cortical (f.
Blanca) y la hidronefrosis (f. curva). Prtesis
ureteral en pelvis renal proximal (f. gruesa)
TC axial sin contraste insuficiencia renal TC axial sin contraste en el mismo paciente ilustra los
crnica y dos trasplantes renales fracasados aloinjertos renales de las fosas ilacas bilaterales (f.
demuestra dos riones nativos pequeos, en blanca) con una calcificacin (f. curva) presenta dentro del
fase terminal (f. blanco) aloinjerto izquierdo, un hallazgo frecuente en los
trasplantes renales fracados.

TC sin contraste para excluir cualquier enfermedad ganglionar


retroperitoneal como causa de obstruccin.
Estenosis de la Arteria Renal
Estrechamiento focal o segmentario de la luz de la arteria renal.

Causa mas frecuente de hipertensin secundaria


Supone el 1-4% de todos los pacientes con hipertensin.

Displasia fibromuscular :
Segunda causa mas frecuente de hipertensin renovascular en pacientes jvenes

Enfermedad ateroesclertica
Causa mas frecuente de estenosis de la arteria renal
Estenosis se debe a placa ateroesclertica y Ca ++
Se localiza en ostium o los dos cm proximales de la arteria renal.
Diagnstico
Doppler color:
Signos directos:
Aumento de velocidad sistlica
mxima (100-200 cm/s)
Flujo turbulento posterior a estenosis
con ampliacin del espectro
Mezcla focal del color en fase de
turbulencia sistlica en Doppler color

ATC volumtrica demuestra un AAA infrarreanl


que se extiende hasta la bifurcacin. Las placas
calcificadas blancas son evidentes a lo largo de
la pared en varios sitios. Obsrvese el rin
izquierdo (f. blanca) atrfico como resultado de
la isquemia crnica debida a estenosis
ateroesclertica de la arteria real izquierda.
EAR bilateral frontal muestra estrechamiento
proximal de la arteria renal derecho en su
origen y el estrechamiento mas distal de un
segmento de la arteria renal izquierda despus
de su origen

Angiografa: inyeccin por catter + angiografa


por sustraccin digital (ASD)
Lesiones ateroesclerticas:
Fibrosis de la media: estenosis
(patrn en cuentas de rosario),
aneurismas focales.
Infarto Renal
rea localizada o global de necrosis isqumica en el rin; con mayor
frecuencia secundaria a la oclusin sbita del flujo de la arteria renal.
Diagnstico
Principal clave: rea que no realza con el contraste en forma de cua,
con captacin del borde cortical .
TC:
Ausencia total de captacin de contraste renal, no excrecin, ningn
hematoma perirrenal (trombosis)
Ausencia total de contraste, grn hematoma perirrenal (avulsin )
Signo del anillo cortical (infarto subagudo )
Rin pequeo con contorno liso o irregular.
TC axial + C en un varn de 38
aos de edad que sufri un
traumatismo abdominal
cerrado por accidente de
trnsito, que muestra un
infarto renal extenso con
ausencia de realce (f. blanca)
Y del signo del halo cortical (f.
curva)

TC axial + C en mismo pcte


revela slo una pequea
rea de realce conservada
en el rin izquierdo (f.
blanca).
Diagnstico

Eco: Doppler color muestra Angiografa: confirma dx de


ausencia focal o global de infarto renal con
flujo sanguneo en rin arteriografa renal selectiva.
afectado.
Nefritis por Radiacin
Dao renal debido a la radiografa
externa.

rea bien delimitada con Corresponde a porcin


disminucin de la atenuacin y irradiada del rin
atrofia del parnquima en TC + C

No corresponde a la forma
en cua o piramidal de los
lbulos renales
(subunidades funcionales y
anatmicas de los riones).
Varn de mediana edad sometido a reseccin
reciente de un carcinoma de colon y radioterapia
para un metstasis vertebral. Tc axial + C muestra
metstasis vertebral (f. curva) que fue el blanco
de radioterapia externa.

TC axial + C en el mismo paciente muestra


una zona muy definida de hipodensidad y
adelgazamiento cortical (f. blanca) en la
porcin medial del rin ozquierdo.
Tambin destaca el gas libre intraperitoneal
(f. gruesa) por laparotoma reciente.