Economía en Salud

Dra. Ana Barriga

Mayo 2014
 ECONOMIA: es el estudio de la
forma en que las sociedades
deciden que van a producir,cómo
y para quienes, con los recursos
escasos y limitados.

RECURSOS ESCASOS: son

escasos por que son limitados.

LOS DESEOS HUMANOS SON ILIMITADOS VS. LOS RECURSOS ESCASOS

ECONOMIA DE LA SALUD

Estudia sistemáticamente: las necesidades y la

respuesta organizada (servicios, modelos y
sistemas de salud)
El fin es: adecuar los recursos a las necesidades de
las personas
Las necesidades cambian o están en permanente
cambio.
 ECONOMIA DE LA SALUD

Salud: (según la OMS) es un estado de

bienestar general: físico, social, mental

 Dimensión Biológica o Física

 Dimensión Mental o Psicológica
 Dimensión Social
 ECONOMIA DE LA SALUD

La salud
Un estado de bienestar general: físico, social, mental.
Dimensión biológica: pérdida del bienestar ó eventos que
ponen en peligro éste estado: la enfermedad, la discapacidad
y la muerte.
El desarrollo de las sociedades ha traído consigo cambios en
los hábitos y costumbres y en la vida misma, entonces hay
un nuevo perfil epidemiológico.
Surgen entonces nuevas enfermedades, y por tanto una
nueva forma de abordar el problema desde la Dimensión
Psicológica: relacionado con el trabajo, la familia y en
general el proceso de interacción de las personas.
 ECONOMIA DE LA SALUD
La salud
La salud está asociada también al derecho que tenemos
todos, a la protección de la salud y a vivir en un ambiente
libre de contaminación.

En general todos los Estados (países) son firmantes de la

Declaración Universal de Derechos Humanos y tienen en su
constitución garantizado el derecho a la salud de las
personas.

Tomando en cuenta, también las características de la

vivienda, el saneamiento básico, el medio ambiente de
trabajo, el hogar, afectan también la salud, ello viene dado
por la Dimensión Social de la salud.
 MERCADO

DEMANDA OFERTA

PRECIO

COMPETENCIA PERFECTA: eficiente asignación de recursos

1. No hay externalidades
2. No hay incertidumbre
3. Información perfecta
4. No hay monopolios
ECONOMIA DE LA SALUD

FALLAS EN EL MERCADO DE LA
ATENCIÓN MÉDICA

 Incertidumbre
 Información asimétrica
 Externalidades
 Bienes Públicos
 Equidad
 Bienes tutelares
 INCERTIDUMBRE

Selección
Adversa
Incertidumbre Seguros
en cuanto a la públicos o
incidencia de la privados
enfermedad
Riesgo Moral

En sentido En sentido
económico sanitario
 ECONOMIA DE LA SALUD

INCERTIDUMBRE

Incertidumbre
acerca de la Regulación del
efectividad de ejercicio Monopolio
los tratamientos profesional
ECONOMIA DE LA SALUD

EXTERNALIDADES Y
BIENES PÚBLICOS

Provisión pública Aprovechados

de subsidios, est.

Asignación de
derechos de Elevados costos
propiedad de transacción
 ECONOMIA DE LA SALUD

INFORMACION
Información Completa
asimétrica Relación
Demanda
de agencia
médico- inducida
paciente Incompleta
Ausencia
de mercado

Difusión pública de No soberanía

Decisiones conjuntas información sobre del consumidor
médico-pacientes efectividad
 LA DIMENSIÓN ECONÓMICA
DE LA SALUD
 Para hacer frente a los eventos que ponen en peligro la
salud de las personas se utilizan RECURSOS. Aquí es
donde ingresa la DIMENSION ECONÓMICA DE LA SALUD.

 El problema económico está entonces siempre presente,

pues los recursos son escasos y debemos decidir como
asignarlos de modo que se logre la eficiencia social.

 Los recursos destinados a salud entran primero en

conflicto con otros sectores y otros problemas de la
sociedad.

 Entonces se destaca la noción de eficiencia

 ECONOMIA DE LA SALUD
Necesidad de la eficiencia
Tenemos:

1. Cambios epidemiológicos y desarrollo de

actividades preventivas
2. Incremento en los costos de las prestaciones de
salud
3. Problemas asociados al bajo desarrollo de
nuestros países, altos porcentajes de la
población en situación de pobreza y el
compromiso de a sociedad para garantizar su
acceso a los servicios de salud y preservar la
salud de la población.
 ECONOMIA DE LA SALUD

NECESIDAD DE LA EFICIENCIA Y EL
COSTO DE OPORTUNIDAD

 La importancia del costo de oportunidad.

 El valor de lo que se deja de hacer es
importante en la toma de decisiones
 ECONOMIA DE LA SALUD
LA NECESIDAD DE EFICIENCIA Y EL ROL DE LA
ECONOMÍA

NECESIDADES RECURSOS

La economía busca
Mecanismos de
Compatibilización
 ECONOMIA DE LA SALUD

Competencia de Valores para asignar los recursos

Equidad Libertad

Intereses colectivos por Autonomía individual de

justicia entre individuos, acción, capacidad de
grupos, poblaciones. actuar
Acceso, permanencia y Bienestar independientemente.
distribución de recursos (soberanía del consumidor)

Eficiencia

Optimización de resultados (efectividad) y el uso de

recursos
 ECONOMIA DE LA SALUD

¿ES APLICABLE LA ECONOMIA

A LA SALUD Y A LOS SERVICIOS DE
SALUD?

 La economía estudia como los recursos escasos

son usados para producir bienes y servicios y
luego cómo estos bienes y servicios son
distribuidos.
 Los recursos del cuidado de la salud son escasos.
 ECONOMIA DE LA SALUD

UTILIDAD

 La economía en general sirve para ayudar a decidir a

los agentes: persona, empresa y gobierno.
 La economía es una ciencia de las decisiones, pues
como siempre decidimos sobre los recursos; la
economía ha generado instrumentos y herramientas
para apoyar la toma de decisiones
 La economía de la salud sirve para la gestión en todos
sus niveles.
 ECONOMIA DE LA SALUD

ECONOMÍA APLICADA A LA
POLÍTICA Y GESTIÓN SANITARIA

1. La economía apoya hace muchos años a las políticas

de organización sanitaria.
2. La economía estudia las innovaciones técnicas y
organizativas en sanidad
3. Clasificación de las actuales innovaciones organizativas
que corresponden a tres tipos de gestión sanitaria :
Macro, Meso y Micro.
ECONOMIA DE LA SALUD

LA GESTION SANITARIA

Gestión Gestión de Gestión

clínica centros sanitaria

MICRO MESO MACRO

 ECONOMIA DE LA SALUD

LA RELEVANCIA DE LA ECONOMIA DE LA
SALUD.

Factores importantes para su estudio:

1. El alcance de la contribución del sector salud al total
de la economía.
2. La política económica se preocupa por los problemas
de las personas para atender su salud.
3. El hecho de que muchos otros problemas de salud
tienen un sustancial elemento económico.
 ECONOMIA DE LA SALUD

1. LA CONTRIBUCION DEL SECTOR SALUD

AL TOTAL DE LA ECONOMIA.

A) Porcentaje del PBI dedicado a los gastos de salud.

El aumento del gasto sanitario puede describirse como
resultado de:
 Los individuos están adquiriendo más servicios de salud. Los pacientes
consultan a los proveedores de salud más frecuentemente, más pruebas son
ordenadas o más medicamentos son prescritos.
 Los individuos exigen servicios de salud de mejor calidad. La teoría
económica sugiere que los individuos están dispuestos a pagar más por mejor
calidad.
 Se ha dado una continua elevación de precios, una general (inflación) y otra
específica de cada subsector sanitario.
 El aumento de la población.
 ECONOMIA DE LA SALUD
1. LA CONTRIBUCION DEL SECTOR
SALUD AL TOTAL DE LA ECONOMIA

B) Importancia en el gasto personal.

Los individuos están destinando un mayor porcentaje de su
presupuesto a el cuidado de la salud.
C) Importancia del sector salud en la fuerza de trabajo
Se ha dado un notable incremento de puestos de trabajo en
este sector. Existe una mayor cantidad de profesionales
especializados.
D) Capital invertido en el sector salud.
Se ha dado un aumento y mejora del equipo médico, mejora
en infraestructura.
 ECONOMIA DE LA SALUD

2. LA POLITICA ECONOMICA SE PREOCUPA

POR LOS PROBLEMAS DE LAS PERSONAS
PARA ATENDER SU SALUD.

El sector salud recibe atención de los encargados de política por

varios aspectos:

 Inflación.
Los precios de estos servicios han tenido históricamente un
crecimiento más rápido que el nivel general de precios.
El crecimiento de los costos son un problema común para
mantener los programas de salud.
 ECONOMIA DE LA SALUD
2. LA POLITICA ECONOMICA SE PREOCUPA
POR LOS PROBLEMAS DE LAS PERSONAS
PARA ATENDER SU SALUD.

 Acceso
El incremento de los costos reduce significativamente
la accesibilidad de la población a estos servicios.
Los seguros nacionales de salud surgen para atender
esta necesidad.
 ECONOMIA DE LA SALUD

2. LA POLITICA ECONOMICA SE PREOCUPA

POR LOS PROBLEMAS DE LAS PERSONAS
PARA ATENDER SU SALUD.

 Calidad
El incremento en la calidad de los servicios
contribuye a un incremento en el gasto.
La interrelación entre seguro, tecnología y gasto
es de creciente interés para los economistas.
 ECONOMIA DE LA SALUD

3. LA PARTE ECONOMICA DE OTROS

PROBLEMAS DE SALUD.

 Producción, costos y seguros son temas que envuelven a la

economía, pero existen otros temas que tienen componentes
económicos.
 Por ejemplo: la elección de un tratamiento médico, aquí es
necesario evaluar los costos de las técnicas alternativas.
 Otros problemas de salud que tienen aspectos económicos:
 ¿ Qué rol debería jugar el gobierno en el sector salud?
¿Debería la publicidad del cigarrillo ser prohibida?.
 ECONOMIA DE LA SALUD

CARACTERÍSTICAS ECONÓMICAS
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Encontramos que:
 Los servicios de salud se producen y distribuyen
 En general la atención sanitaria es electiva (importa el precio?)
 La salud no es un bien comercializable, sólo la atención de la
salud
 Cambios en el estado de salud
 Naturaleza individualizada de la atención
 Importa el Estado de salud de otros individuos (externalidades)
 ECONOMIA DE LA SALUD
CARACTERISTICAS ECONOMICAS DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
1. PRESENCIA Y ALCANCE DE LA INCERTIDUMBRE:
 Los consumidores tienen incertidumbre sobre su
estado de salud y sobre la necesidad de cuidados de
salud futuros.
 La demanda por el cuidado de salud es “irregular”
 La incertidumbre también prevalece en el lado se la
oferta.
 Incertidumbre acerca del bienestar luego de la
intervención médica
 Incertidumbre acerca de la eficacia del tratamiento
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CARACTERISTICAS ECONOMICAS DE LOS
SERVICIOS DE SALUD

2. PROMINENCIA DEL SEGURO:

La incertidumbre y el riesgo implican un rol para el seguro.
Los individuos se aseguran para protegerse de la
incertidumbre.
•Seguros privados
•Seguros Sociales
•Seguros Nacionales
 ECONOMIA DE LA SALUD
CARACTERISTICAS ECONOMICAS DE LOS
SERVICIOS DE SALUD

3. PROBLEMAS DE INFORMACION: (ASIMETRÍA

DE LA INFORMACIÓN)
Los consumidores no conocen necesariamente quién es un
buen médico o cuál es un buen hospital, ellos no pueden saber
si están enfermos o qué hacer si lo están, esta carencia de
información a menudo hace que el consumidor se vuelva
dependiente del proveedor, quien actúa como un agente.
El proveedor brinda la información y el servicio (El
proveedor tiene mayor información que el consumidor)
 ECONOMIA DE LA SALUD
CARACTERISTICAS ECONOMICAS DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
4. LA MAXIMIZACION DE BENEFICIOS:
Un tema importante del análisis económico es la
maximización de beneficios.
•¿ Qué motiva a algunos hospitales, aseguradoras, que son
entidades sin fines de lucro?
•¿Qué tipo de beneficios maximizan? ¿Todos maximizan
los mismos beneficios?
Es necesario analizar y estudiar porqué se establecen y
perpetúan instituciones sin fines de lucro y examinar las
diferencias que existen con las que sí tienen fines de lucro
en salud
 ECONOMIA DE LA SALUD
CARACTERISTICAS ECONOMICAS DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
5 RESTRICCIONES A LA COMPETENCIA:

El sector salud ha desarrollado varias prácticas que restringen

la competencia:
 Requerimiento de licencia para proveedores.
 Restricciones a la publicidad de proveedores.
 Estándares de comportamiento ético.
La regulación puede tener impacto sobre la restricción a la
competencia, existen grandes intereses en regular este
sector.
 ECONOMIA DE LA SALUD
CARACTERISTICAS ECONOMICAS DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
6 EL ROL DE LA NECESIDAD:
Una salud limitada de otro ser humano evoca a menudo un
sentimiento de preocupación que distingue el cuidado de
salud de muchos otros bienes y servicios.
Hay quienes abogan por estas personas, señalando que deben
darles servicios de salud.
Necesidad es difícil de definir en la práctica.
Y distribuir servicios de salud bajo ciertas definiciones de
necesidad puede causar más malestar que bienestar.
La palabra “necesidad” señala un juego de preocupaciones
legítimas para el análisis
 ECONOMIA DE LA SALUD
CARACTERISTICAS ECONOMICAS DE LOS
SERVCICIOS DE SALUD

7. SUBSIDIOS DEL GOBIERNO Y PROVISION

PUBLICA:
En la mayoría de los países existe una amplia presencia
del gobierno como financiador, asegurador, proveedor y
productor directo de servicios de salud, regulador de
drogas y medicamentos, de los servicios de salud;
controlador de precios, en investigación y desarrollo,
educación de profesionales, control de precios, etc.
Interacción entre los campos de estudio de
la economía de la salud y el entorno
Cultural, psíquico, social, político, económico

Sistema de salud Asignación de Recursos

Normas, leyes Determinantes de la salud

Oferta de Servicios de salud

R T G M O Demanda de servicios de salud

e e e e r
c c s r g
a Evaluación de intervenciones
u n t c
r o n
i a i Medida y valoración de la salud
s l ó d z
o o n o a
s g s c
í ó Evaluación del sistema
a n
 Estructura de la disciplina economía de la salud
A C D
¿QUÉ ES LA SALUD? DEMANDA DE ASISTENCIA OFERTA DE ASISTENCIA SANIT.
SANITARIA Costos de Producción
¿CUÁL ES SU VALOR?
Influencia de A +B en la búsqueda de Técnicas alternativas de producción
Asistencia sanitaria Sustitución de inputs
•Atributos percibidos de la salud
Barreras de acceso Mercado de factores (eq., personal,
Necesidad fármacos)
•Indices del estado de salud Relación de Agencia

•Escalas de utilidad de la salud F

EQUILIBRIO DE
MERCADO
B E Análisis de precios
DETERMINANTES DEL ESTADO EVALUACION MICROECONOMICA A monetarios,
DE SALUD NIVEL ASISTENCIAL Precios en términos del
Estudio de los factores que influyen Análisis y evaluación económica de modos tiempo,
Sobre la salud del individuo Alternativos de provisión sanitaria, en cada una Listas de espera y otros
de sus Fases del proceso asistencia sistemas de
Recionamiento distintos del
precio
H G
MECANISMOS DE PLANIFICACION, EVALUACION DEL SISTEMA
PRESUPUESTACION Y EVALUACION EN SU CONJUNTO
Evaluación de la efectividad de los instrumentos Criterio de Equidad y eficiencia
Disponibles para optimizar el sistema asignativa de acuerdo con E +F
Estudio de las normas y regulaciones Comparaciones Internacionales e
Análisis de los incentivos que las estructuras generan Interregionales de
funcionamiento
Gracias…