Facultad Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de
Obstetricia
DOCENTE:
Dr. Soto Cáceres Victor
INTEGRANTES :

Cajusol Díaz Analy.

Fernández Cervantes Pamela.
Piscoya Farroñan, Leydy
Suclupe Flores Johana.
Verona Díaz, Walter
• La dismenorrea, palabra que procede del
griego antiguo y que significa menstruación
dolorosa, se puede definir como el dolor
abdominal y/o pélvico intenso que aparece
antes de la menstruación o coincidiendo con
ésta.

– Puede iniciar hasta 48 horas antes de la misma.

– Usualmente persiste por 48-72 horas.
 Puede presentarse no sólo como
dolor aislado, sino como un
conjunto de síntomas que engloba
otros

Como:

náuseas y dolor de
fatiga diarrea cabeza
vómitos
(85%) (60%) (45%),
(89%)

olor de piernas, ansiedad, irritabilidad, depresión e hi

1. INCIDENCIA
• Incidencia: 10-92%.
• La mayoría de los
estudios reporta
arriba del 50%.
2. Prevalencia
• Prevalencia: 29–
70%.
• Variable
dependiendo de la
3. DISCAPACIDAD
• Discapacitante (1 a 3 días): 10% de las
pacientes.
• Sólo durante el episodio.
4. MORTALIDAD
• Nula. La dismenorrea no causa la muerte.
5. Magnitud
• Grado 0: Menstruación no dolorosa y la actividad diaria no se
encuentra afectada.
• Grado 1: Menstruación dolorosa, pero rara vez inhibe la
actividad normal, los analgésicos son rara vez requeridos, el
dolor es leve.
• Grado 2: Actividad diaria afectada, los analgésicos son
requeridos y dan suficiente alivio para poder realizar
actividades diarias, el dolor es moderado.
• Grado 3: Actividad diaria claramente inhibida, pobre efecto
de los analgésicos, síntomas vegetativos (cefalea, fatiga,
vómitos, y diarrea), el dolor es severo.
• Grado 4: Los síntomas del grado 3 a los que se suman
Náuseas y vómitos.
1. DISMENORREA PRIMARIA.
2. DISMENORREA SECUNDARIA
• Cuando se presenta como un
dolor agudo o espasmódico en
la zona baja del abdomen.
• Empieza entre 24 y 48 horas
antes del inicio de la
menstruación y desaparece
gradualmente al final del primer
día.
• Suele producirse en mujeres de
entre 17 y 25 años y es poco
habitual en edades posteriores o
tras haber tenido hijos.
• ETIOLOGÍA Y PATOGENIA, DISMENORREA PRIMARIA.
– Aumento en la producción de prostaglandinas endometriales.
• Principalmente PGF2 y PGE2.
– Aumento de tromboxanos.
– Aumento de leucotrienos.
– Aumento de la vasopresina circulante.

• LAS PROSTAGLANDINAS PRODUCEN:

– Cambios en la motilidad uterina.
– Cambios vasculares locales.
– Cambios neurosensoriales.
• MOTILIDAD UTERINA ALTERADA.
– Aumento en la frecuencia contracciones uterinas.
– Arritmia en la peristalsis uterina.
– Aumento en el tono uterino en reposo (>10 mmHg).
– Aumento de la fuerza de contracción uterina (>120 mmHg).
• VASCULARIDAD UTERINA ALTERADA.
– Vasoconstricción.
– Disminución del flujo por presión del miometrio.
– Aumento del consumo local.
– Isquemia uterina (angina uterina).
• SENSIBILIDAD ALTERADA.
– Hipersensibilidad de las fibras nociceptivas a los productos de la
muerte celular.
 FACTORES DE RIESGO, DISMENORREA
PRIMARIA.
› Menarquia temprana.
› Menstruación prolongada.
› Cantidad de flujo menstrual.
› Tabaquismo.
› Historia familiar de dismenorrea.
 FACTORES DE RIESGO EN CONTROVERSIA
DISMENORREA PRIMARIA.
› Obesidad.
› Alcoholismo.
› Actividad física
› Bajar de peso (en adolescentes).
• FACTORES DE RIESGO 
NEGATIVOS, 
DISMENORREA 
PRIMARIA.
• Multiparidad.
• Factores de riesgo de
gravedad, dismenorrea
primaria.
• Antecedente de abuso
sexual.
• Transtornos de la
personalidad.
• Otros transtornos
 Cuando el dolor es más
continuo y pesado. Suele
aparecer una semana antes de
la menstruación, pudiendo
aliviarse o empeorar durante la
misma, o incluso persistir
durante todo el ciclo. Se
presenta con mayor frecuencia
en mujeres mayores de 30
años y, especialmente, en las
que han tenido hijos. La
dismenorrea secundaria puede
ser un síntoma de una
enfermedad subyacente.
Etiología y patogenia, dismenorrea 
secundaria.
 Causas uterinas.
 Estenosis cervical.
 Pólipos.
 Miomas.
 Adenomioma. 
 DIU.
 Causas extrauterinas.

 Endometriosis.
 Inflamación y cicatrización.
 Quistes ováricos funcionales.
 Tumores.
 Síndrome de colon irritable.
 Mutilación genital femenina 
 Endometriosis.
 Implantes de tejido 
endometrial ectópico.
 Producen más 
prostaglandinas que el 
tejido endometrial uterino.
 Depende de si el trastorno es primario o secundario. En
general, las mujeres con dismenorrea primaria
experimentan contracciones uterinas anormales como
resultado de un desequilibrio químico en el cuerpo
(particularmente la prostaglandina y el ácido araquidónico -
ambas sustancias químicas controlan la contracción del
útero).
 La dismenorrea secundaria es causada por otros trastornos
clínicos. El más frecuente es la endometriosis (un trastorno
en el cual un tejido similar al del endometrio se implanta
fuera del útero, generalmente en otros órganos genitales
dentro de la pelvis o en la cavidad abdominal, provocando
frecuentemente sangrado interno, infección y dolor pélvico).
A continuación se enumeran los síntomas
más comunes de la dismenorrea. Sin
embargo, cada adolescente puede
experimentarlos de una forma diferente.
Los síntomas pueden incluir:  •vómitos
cólicos •diarrea
en la parte inferior del abdomen
•fatiga
dolor en la parte inferior del abdomen
•debilidad
dolor lumbar
•desmayos
dolor irradiado hacia las piernas•dolores de
náuseas cabeza
 Si bien todas las mujeres corren el riesgo de 
sufrir dismenorrea, las siguientes mujeres son 
más propensas a padecer este trastorno: 
 Mujeres que fuman 

 Mujeres que beben alcohol durante el período 
menstrual (el alcohol tiende a prolongar el dolor 
menstrual) 
 Mujeres con sobrepeso 

 Mujeres que comenzaron a menstruar antes de 
los 11 años de edad 
El diagnóstico comienza con la evaluación de los
antecedentes médicos por parte del ginecólogo y con
un examen físico completo que incluye un tacto
vaginal. Sólo se puede estar seguro del diagnóstico de
dismenorrea cuando el médico descarta otros
trastornos menstruales, cuadros clínicos o
medicamentos que podrían estar causando o
agravando la patología. Además, los procedimientos
para el diagnóstico de la dismenorrea pueden incluir:
 Sigue…

 ecografía (También
llamada sonografía.) -
técnica de diagnóstico por
imágenes que utiliza
ondas sonoras de alta
frecuencia y una
computadora para crear
imágenes de vasos
sanguíneos, tejidos y
órganos. Se utiliza para ver
el funcionamiento de los
órganos internos y para
evaluar el flujo sanguíneo
a través de diversos vasos.
 imágenes por
resonancia magnética
(IRM) - procedimiento de
diagnóstico que utiliza una
combinación de imanes
grandes, radiofrecuencias
y una computadora para
producir imágenes
detalladas de los órganos y
las estructuras internas del
cuerpo.
 LAPAROSCOPÍA -
procedimiento de cirugía
menor en el cual se
inserta un laparoscopio,
tuvo pequeño con una
lente y una luz, dentro de
una incisión en la pared
abdominal. Utilizando el
laparoscopio para ver
dentro del área pélvica y
abdominal, el médico con
frecuencia puede detectar
crecimientos anormales.
 El tratamiento específico para la dismenorrea
será determinado por su médico basándose en
lo siguiente:
 su edad, su estado general de salud y sus
antecedentes médicos
 la gravedad del trastorno
 la causa del trastorno (primaria o secundaria)
 su tolerancia a ciertos medicamentos,
procedimientos o terapias
 las expectativas para la evolución del
trastorno
 su opinión o preferencia