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Defectos cardíacos:
Comunicación interauricular (CIA)
Comunicación interventricular (CIV)
Ductus arterioso persistente (DAP)
Canal auriculoventricular (canal AV)
CC CON DISMINUCION DEL FLUJO
PULMONAR
El flujo pulmonar es mantenido parcialmente por el ductus
arterioso, la rx de tórax muestra una vascularización pulmonar
exigua. El tratamiento de urgencia requiere la administración de
prostaglandinas, a fin de sostener el flujo ductal hasta el tto
quirúrgico, ya que el cierre del ductus es letal.
Manifestaciones clínicas:
- Cianosis (saturación inferior al 80%)
- Taquipnea
- Respuesta escasa o nula a la administración de oxígeno
CC CON DISMINUCION DEL FLUJO
PULMONAR
Tetralogía de Fallot
Anomalía de Ebstein
Atresia tricuspídea
CC CON OBSTRUCCION AL FLUJO
SISTEMICO
Cuadro clínico:
Cianosis
Soplo
Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC)
ATRESIA DE LA VÁLVULA TRICÚSPIDE
Ausencia de la válvula
tricúspide impide el pasaje
de sangre de la AD hacia el
VD. El flujo de sangre de la
AD pasa a hacia la AI a través
de un soplo interauricular (si
existe) y desde allí hacia el
ventrículo izquierdo. La
sangre para los pulmones
sale a través del conducto
arterioso permeable.
Cuadro clínico:
-Cianosis
-ICC
-Depende del DAP y la
permeabilidad del foramen oval
•Tratamiento quirúrgico
SINDROME DEL VENTRICULO IZQUIERDO
HIPOPLASICO
VI prácticamente ausente.
La sangre sistémica es
transportada por el flujo de
derecha a izquierda a
través del DAP
Cuadro clínico:
•Palidez por vasoconstricción
periférica y por ICC.
•Dif. Respiratoria con
retracciones marcadas y gemido
espiratorio
•IC
•Depende del DAP
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR (CIV)
La sangre oxigenada del
VI pasa hacia el VD.
Cuadro clínico:
ICC
Soplo cuando la CIV es pequeña
Taquipnea, taquicardia e
irritabilidad
COMUNICACIÓN INTERAURICULAR (CIA)
Cuadro clínico:
-Asintomático o presentar
disnea con el esfuerzo y la
fatiga y retraso del crecimiento
general del RN
-Puede presentarse soplo
DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE
Comunicación anormal entre la
arteria pulmonar y la aorta
debido a la falta de cierre del
ductus arterioso fetal luego del
nacimiento.
Estrechamiento de la
luz de la aorta
Cuadro clínico:
•ICC
•Acidosis
•Oliguria
•Hipertensión arterial
ESTENOSIS DE LA ARTERIA PULMONAR
El flujo de la arteria
pulmonar que viene del
VD está obstruido; el
orificio valvular está
muy reducido.
Cuadro clínico:
•Extremidades frías
•Soplo
•ICC
•Disnea y fatiga
ESTENOSIS AORTICA
Disminución del
diámetro de la
aorta por encima o
por debajo de la
válvula
Cuadro clínico:
•Pulsos periféricos
débiles
•Fatiga
•Soplo
•ICC
Evaluar color, temperatura y perfusión periférica
Administrar un ATN
Verificar signos vitales; la TA debe ser tomada en las cuatro
extremidades y cuando el RN esté calmado
Palpar los pulsos periféricos
Auscultación cardíaca
Palpación del hígado
Mantener al niño en posición semi-Fowler
Asegurar vías aéreas permeables.
Oxigenoterapia según necesidad, monitorización
Auscultar para detectar ruidos pulmonares .
Administrar líquidos EV.
Diuréticos.
Control de ingreso y egreso
Eliminar factores que causen llanto para disminuir la fatiga.
Tratamiento quirúrgico
Aumentan el riesgo: bajo peso, enfermedades
sistémicas asociadas, duración de la cirugía.
Ayuno de no más de 6 horas en neonatos
Lavado antiséptico
Vía central de tres luces, vía periférica y
canalización arterial.
Procedimientos enfermeros en preoperatorio,
quirófano y postoperatorio
Postoperatorio cardiológico
inmediato
Recepción en UCI, conectar monitores, control de
bombas de perfusión, drenajes, sonda vesical,
respirador.
Comprobar manualmente constantes
monitorizadas.
El box debe tener material necesario en los
procedimientos, tubos, laringoscopio, guantes,
aspirador, jeringas…
Desfibrilador a mano y comprobado
Protector gástrico, profilaxis antibiótica y control
de analgesia
Drogas vasoactivas
Modifican la situación hemodinámica actuando sobre las
resistencias periféricas y aumentando la contractilidad
miocárdica
Algunas a diferente concentración, diferente efecto
(dopamina)
Se usan en perfusión continua
La mayoría son fotosensibles
No lavar nunca una vía después de una dosis horaria
No pasar por la misma luz de vía central
No cambiarlas todas a la vez
Renovar la perfusión cada 24 horas
Purgar el sistema con la dilución hecha