Control del

embarazo
López Miranda Jesús Alessandro
Médico Interno de Pregrado
DEFINICIÓN
 Embarazo normal: es el estado
fisiológico de la mujer que se
inicia con la fecundación y
termina con el parto y el
nacimiento del producto a
término.

 Control Prenatal: son todas las

acciones y procedimientos,
sistemáticos o periódicos,
destinados a la prevención,
diagnóstico y tratamiento de los
factores que pueden condicionar
la morbilidad y mortalidad
materna perinatal
 RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES
Suspender hábito tabáquico
No consumir alcohol
No consumir marihuana (BPN, PP, muerte perinatal)
Vacunas con virus vivos atenuados están contraindicadas,
solo toxoide tetánico)
La actividad sexual y ejercicio físico aeróbico moderado
son seguros durante el embarazo.
Reconocer los síntomas de alarma de preeclampsia
Diagnóstico clínico
Entre el 11 y 22% de edad gestacional estimada por FUM es
inexacta.
La OMS establece un mínimo de cinco consultas de atención
prenatal.

El diagnóstico de gestación se puede hacer con HCG. Su

detección en sangre es el diagnóstico más precoz, mientras que
en orina es el diagnóstico habitual de gestación. Si se quiere un
diagnóstico de certeza, éste se hará mediante la ecografía.

La ecografía del primer trimestre permitirá diagnosticar que

existe embarazo, si es único o múltiple, si es intrauterino o
extrauterino y la vitalidad del embrión. Además, permite
determinar la edad gestacional mediante la medición del CRL.
 Primera cita
PREVIA A LAS 12 SEMANAS
• Resolver dudas/ establecer FPP
• Identificar factores de riesgo (Sx de Down a segundo nivel de tamiz)
• Descartar incompatibilidad de grupo y Rh, anemia hipocrómica y megaloblástica, sifilis
• Solicitar grupo y Rh, EGO, VDRL, BHC, panel viral

Segunda cita
16 SEMANAS
• Resultados de laboratorios/ establecer pacientes complicadas y no complicadas
• Hb <11 g/dL considerar suplementación con hierro
• Medición y registro de TA

Tercera cita
18-20 SEMANAS
• Realizar USG para detectar anormalidades estructurales
• Para las mujeres en quienes la placenta se encuentra alrededor de orificio cervical
interno, realizar otro USG a las 36 semanas
• Medición y registro de TA
 Cuarta cita
25 SEMANAS EN PRIMIGESTAS
• Medir FU, TA y descartar la presencia de proteínas en orina.

Quinta cita
28 SEMANAS
• Nuevo examen para detectar anemia y células atípicas, Hb <10.5 g/dL considerar
suplementación con hierro.
• Ofrecer vacuna anti Rh negativo en caso de ser necesario
• Realizar tamiz para diabetes gestacional

Sexta cita
31 SEMANAS
• Medir FU, TA y descartar la presencia de proteínas en orina
 SÉPTIMA CITA
34 SEMANAS
• Ofrecer segunda dosis de vacuna anti Rh, en mujeres Rh negativo.
• Medir FU, TA y descartar la presencia de proteínas en orina.
• En pacientes en tx por anemia, revisar estudios. En embarazos con evolución normal
informar sobre FPP con medidas preventivas.

OCTAVA CITA
36 SEMANAS
• Medir FU, TA y descartar la presencia de proteínas en orina.
• Determinar la posición fetal, en caso de duda realizar USG. Presentación pélvica (envío
GYO)
• En pacientes con reporte anterior de placenta previa, realizar nuevo USG para verificar
posición de la placenta./ Presentación fetal mediante las maniobras de Leopold.

37-40 SEMANAS
• A las 37 SDG descartar presentación anormal del producto y asegurar una atención
oportuna para evitar pos madurez.
• A las 38 SDG, medir FU, TA y descartar la presencia de proteínas en orina. Insistir en
medidas preventivas de embarazo posmaduro.
• 40 semanas o más: envío a GYO para evaluación de inducción.
8-12 semanas 32-36 semanas

- Producto viable
18-20 semanas - Biometría fetal
- Anatomía fetal y
dx de
malformaciones
- Anejos ovulares
 USG tercer trimestre

PEG >p 10

Crecimiento
PEG constitucional Intrauterino
PEG anómalo (5-10%)
(80-85%) Restringido (CIR) (10-
15%)

Función placentaria
Anomalías genéticas, alterada, identificada
no existe alteración
estructurales o por Doppler o por
estructural y LA es
secundarias a infección: reducción de la
normal
CIR TIPO I o simétricos velocidad de
crecimiento.
 El bajo peso materno (menor a 51 kilos tiene
asociación con el neonato pequeño para la edad
gestacional). La ganancia de peso total durante el
embarazo en una mujer sana 7 a 18 kg, se
relaciona con neonatos de 3 a 4 kilos.
 Bibliografía

 Guía de Práctica clínica para el Control Prenatal con Enfoque de Riesgo.

México: Secretaria de Salud; 2009.
 Manual CTO de medicina y cirugía. 8va edición. Ginecología y obstetricia