AIR SUSU IBU DAN TUMBUH

KEMBANG BAYI

Gita Sekar Prihanti

1
 ASI

Tumbuh Kembang

Berbeda
Tidak berdiri sendiri
2
 ASI
(Air Susu Ibu)

suatu emulsi lemak dalam larutan protein,

laktosa, dan garam – garam organik yang
disekresi oleh kedua belah
kelenjar payudara ibu sebagai makanan utama
bayi (Eksklusif)

3
 Pertumbuhan

bertambahnya ukuran dan jumlah sel serta

jaringan interseluler, bersifat kuantitatif.
Pengukuran : satuan panjang, satuan berat dan
ukuran kepala.

Perkembangan

bertambahnya kemampuan struktur dan fungsi

tubuh yang lebih kompleks, bersifat kualitatif.
Pengukuran : skrining perkembangan.
4
 Kematian balita (%) yang dapat diselamatkan dengan
intervensi pencegahan

Antibiotik untuk ketuban pecah dini 1%

Manajemen suhu bayi baru lahir 2%

Tetanus toxoid 2%

Vitamin A 2%

Steroid Antenatal 3%

Air, sanitasi, higienis 3%

Persalinan bersih 4%

Makanan tambahan 6%

ASI 13%

0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 5 14%

 Air Susu Ibu !

PERTUMBUHAN & PERKEMBANGAN BAYI

NUTRISI DARI IBU

MASA

JANIN BAYI

PLASENTA
AIR SUSU IBU
6
 PERTUMBUHAN JANIN INTRAUTERIN

Usia kehamilan Berat Panjang

• 8 minggu • 1 gram ▪ 2,5 cm
• 12 minggu • 14 gram ▪ 7,5 cm
• 16 minggu • 100 gram ▪ 17 cm
• 24 minggu • 700 gram ▪ 25 cm
• 28 minggu • 1100 gram ▪ 35 cm
• 38 minggu • 3000 gram ▪ 48 - 50 cm

7
 Mengapa Harus ASI ?
• 22 Desember 1990/ Hari Ibu ke 60 :
Gerakan Nasional Peningkatan Penggunaan ASI

• Legislasi Perlindungan Dunia tentang ASI

• ASI makanan alamiah untuk bayi

- komposisi dan kadar nutrien tepat

- mengandung zat kekebalan

- mengandung enzim pencernaan

- mengandung hormon

- mengandung growth factors

• COWS MILK S BEST FOR CALVES, MOTHERS MILK IS BEST FOR

BABIES

8
 NILAI NUTRISI AIR SUSU IBU

• Komposisi air susu ibu dipengaruhi oleh :

- Stadium laktasi : * kolostrum
* air susu transisi/peralihan
* air susu matur
- Ras
- Keadaan nutrisi
- Diet ibu

9
 (lanjutan aspek gizi air susu ibu 1)

KOLOSTRUM

• Disekresi pada hari pertama sampai hari ketiga atau ke empat.

• Pencahar yang ideal untuk membersihkan mekonium dan

mempersiapkan saluran cerna untuk makanan bayi yang akan
datang.

• Lebih banyak mengandung antibodi dibanding ASI matur &

memberikan perlindungan sampai umur 6 bulan

• Lebih banyak mengandung protein, lipidnya lebih banyak

mengandung kolesterol dan lesitin dibandingkan ASI matur

10
 (lanjutan aspek gizi air susu ibu 2)

Air Susu Masa Peralihan

• Peralihan dari kolostrum sampai ASI yang matur

• Disekresi dari hari ke -4 sampai hari ke -10.

• Kadar protein menurun sedangkan kadar karbohidrat

dan lemak meninggi

11
 (lanjutan aspek gizi air susu ibu 3)

Air Susu Matur

• Disekresi mulai hari ke -10 dan seterusnya

• Ibu yang sehat, produksi ASI cukup, merupakan makanan

satu satunya yang paling baik, cukup sampai umur 6 bulan

12
 (lanjutan aspek gizi air susu ibu 4)

• Protein Dalam ASI :

- Rasio whey : kasein = 60 : 40 (ASS : 20 : 80)
mudah dicerna.
- Mengandung alfa laktalbumin, sedangkan ASS
mengandung juga beta laktoglobulin & bovine
bovine serum albumin sehingga sering alergi.
- Asam amino esensial taurin yang tinggi, penting
untuk pertumbuhan retina & konyugasi bilirubin
- Metionin ASI < ASS, sedangkan sistin ASI > ASS.
penting untuk pertumbuhan otak.
- Kadar poliamin & nukleotid untuk sintesis protein
pada ASI > ASS

13
 (lanjutan aspek gizi air susu ibu 5)
Karbohidrat Dalam ASI
• Relatif lebih tingi di bandingkan ASS.

• KH yang utama laktosa

Lemak Dalam ASI

• Kadar lemak relatif sama dengan ASS

(tetapi bentuk emulsi lebih sempurna krn mengandung
enzim lipase).

• Kadar asam lemak tak jenuh ASI 7 – 8 x ASS (memacu

absorpsi lemak & kalsium, asam lemak rantai panjang,
ARA & DHA kolesterol untuk mielinisasi SSP dan retina
mata

14
 (lanjutan aspek gizi air susu ibu 6)

• Karnitin : pembentukan energi, mempertahankan

metabolisme tubuh

Mineral Dalam ASI

• Mengandung mineral yang lengkap walau kadar lebih

rendah, tetapi cukup sampai umur 6 bulan.

Vitamin Dalam ASI

• Lengkap

• Vit A, D, E, K & vitamin yang larut dalam air

15
Kalori ASI

77 kalori/100 ml ASI

• Lama menyusu : tiap payudara 10 – 15 menit

(jangan lebih dari 20 menit).
Jumlah ASI 5 menit I : ± 112 ml
5 menit II : ± 64 ml
5 menit III : ± 16 ml

• Penting diketahui : bayi cukup mendapat ASI

atau tidak ( tanda kecukupan ASI)
16
 ASPEK KEKEBALAN DALAM AIR SUSU IBU

• KEKEBALAN NON SPESIFIK

- Bifidus faktor : memproduksi asam asetat & asam
laktat, menghalangi pertumbuhan
bakteri.

- Laktoferin : menghambat pertumbuhan Candida

albicans.
Sinergik dgn SIg A hambat
pertumbuhan E coli

17
 (lanjutan aspek kekebalan dalam air susu ibu 1)

• Lisozim ( Muramidase ) :
lisis dinding sel bakteri (enterobacteriaceae &
kuman gram positif)

- Laktoperoksidase :
Membunuh streptokokus

18
• (lanjutan aspek kekebalan dalam air susu ibu 2 )

• KEKEBALAN SPESIFIK
• Imunoglobulin : SIgA (90% dari seluruh kadar imunoglobulin dalam ASI)

- mencegah melekatnya kuman patogen pada dinding

mukosa usus & menghambat proliferasi, bakteriostatik,
aglutinasi

• Seluler (makrofag (90 %), limfosit, PMN

- fagositosis, produksi Ig A, lisozim, laktoferin &
komplemen

• Komplemen : anafilaktoksik, opsonin, kemotaktik

19
 Anjuran Pemberian ASI

0-6 bulan :
ASI eksklusif memenuhi 100% kebutuhan

6-12 bulan :
ASI memenuhi 60-70% kebutuhan, perlu
makanan pendamping ASI yang adekuat

>12 bulan :
ASI hanya memenuhi 30% kebutuhan, ASI tetap
diberikan untuk keuntungan lainnya
20
Falsafah Tumbuh kembang optimal : Asuh, Asih, Asah

ASUH
Fisis - Biomedis

KEBUTUHAN DASAR
TUMBUH KEMBANG

ASIH ASAH
Kasih sayang / emosi Stimulasi / latihan /
bermain 21
 AIR SUSU IBU dan PERTUMBUHAN BAYI

• Bayi sesuai masa kehamilan dengan ASI dibanding

ASS :
pacu pertumbuhan dalam berat badan, panjang
badan, lingkar kepala pada 3 bln pertama lebih
baik.
(Lucas, 1997, http://www.breastfeedingbasics.org/cgi).
(Jacobson, 1999, www.pediatrics.org/cgi/content/full/103/5/e71)

• Risiko Diabetes mellitus tipe I meningkat paling

sedikit 2x pada ASI singkat atau pemberian dini
ASS

22
 RERATA KENAIKAN BERAT BADAN

• Umur Kenaikan berat badan rata – rata

• Triwulan I 750 - 1000 gram/bulan
• Triwulan II 500 - 600 gram/bulan
• Triwulan III 350 – 450 gram/bulan
• Triwulan IV 250 - 350 gram/bulan

23
 KMS
• 1 BLN : 800
• 2 BLN : 900
• 3BLN : 800
• 4 BLN : 600
• 5 BLN : 500
• 6 BLN : 400
• 7 BLN-10 BLN : 300
• 11 BLN – 24 BLN : 200
• 24-60 BLN : 200

24
• Risiko Diabetes mellitus tipe I meningkat paling
sedikit 2x pada ASI singkat atau pemberian dini
ASS

• ASI : Kejadian overweight, obesitas lebih rendah

(Singhal A, etc Am J Clin Nutr, 2002: 75: 993-999).

• ASI : kejadian asthma /alergi lebih rendah

(Gdalevich, J Pediatr. 2001;139: 261-266.

25
AIR SUSU IBU dan PERKEMBANGAN BAYI

Masa 3 tahun pertama PENTING

pertumbuhan fisik + perkembangan
(kecerdasan, keterampilan motorik, mental,
sosial, dan emosional)

Keberhasilan perkembangan ditentukan :

pertumbuhan & perkembangan otaknya

Nutrisi mempengaruhi pertumbuhan &

perkembangan otak terbaik ASI 26
Menyusui meningkatkan
hubungan batin ibu dan bayi :

• Menentukan perilaku anak kemudian hari

• Menstimulasi perkembangan otak anak

• Merangsang perhatian anak kepada dunia luar

• Menciptakan kelekatan (Attachment)

27
 AIR SUSU IBU dan PERKEMBANGAN

• Bayi yang mendapat ASI : lebih matang, lebih

asertif, progresifitas yang lebih baik pada skala
perkembangan dibanding yang tidak ASI

• Penelitian di Honduras : ASI eksklusif 6 bulan

merangkak & duduk lebih dahulu dibanding yang
mendapat MP – ASI usia 4 bulan

• ASI 6 bulan lebih jarang keterlambatan

perkembangan bicara dan motorik

28
• Angelsen dkk (2001) : bayi yang mendapat ASI
3 bulan memiliki IQ lebih rendah ASI 6 bulan

• Bayi prematur mendapat ASI :

test IQ (usia 7 – 8 tahun) dgn poin 8,3 lebih tinggi
dibanding mendapat SF

• Bayi kurang bulan (BKB) dengan ASI

dibandingkan ASS :
skor perkembangan lebih tinggi pada usia 18 bln
&IQ pada usia 8 thn
( Molley R, Arch Dis Child 1998; 63: 1382 – 1385)
(Lucas A, Lancet 1992; 339: 261 – 264)

29
Manajemen Laktasi

Anatomi payudara

30
 KEBERHASILAN MENYUSUI

• Tekad - menyusu sesegera mungkin

- ASI makanan pertama & satu satunya
(ASI eksklusif).

• Keterampilan menyusui (Posisi, Perlekatan)

• Dukungan : keluarga, tenaga kesehatan, KP –

AS, klinik laktasi, pemerintah, dll

31
32
33
Posisi menyusui yang benar

34
 Perlekatan menyusui yang benar
Mulut bayi terbuka lebar
Bibir melipat keluar

Dagu Bagian bawah

menyentuh areola tidak
payudara terlihat

35
 KESIMPULAN

• Air susu ibu dapat memenuhi semua kebutuhan

dasar bayi untuk tumbuh dan berkembang

• Diperlukan dukungan untuk keberhasilan menyusui

36
37