TRASTORNO ADAPTATIVO

DEFINICION
Transición del
Una persona con desarrollo (como
trastorno matrimonio, un
adaptativo es divorcio, tener un hijo
o la menopausia)
alguien que no
se adaptó tan
bien como las
personas Circunstanciales
(como el cambio de
promedio a uno
escuela, obtención de
o más un nuevo puesto de
desencadenantes supervisor o sufrir el
de estrés. rechazo social)
 CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE
TRASTORNOS ADAPTATIVOS
• Criterio A: Desarrollo de síntomas emocionales o del comportamiento en

respuesta a un factor o factores de estrés identificables que se producen en los tres

meses siguientes al inicio del factor(es) de estrés

• Criterio B: La expresión clínica de la reacción consiste en un acusado malestar,

superior al esperable dada la naturaleza del estresante, o en un deterioro cognitivo de

la actividad social o profesional o académico.

• Criterio C: La alteración relacionada con el estrés no cumple los criterios para otro

trastorno mental y no es simplemente una exacerbación de un trastorno mental

preexistente

Criterio D: Los síntomas no responden a una reacción de duelo.

 SUBTIPOS Y ESPECIFICACIONES,
PROCEDIMIENTO DE TIPIFICACIÓN

F43.20 Con estado de F43.24 Con trastorno

ánimo depresivo de comportamiento
[309.0]. [309.3]

F43.25 Con alteración

F43.28 Con ansiedad mixta de las emociones
[309.24] y el comportamiento
[309.4]

F43.22 Mixto con

ansiedad y estado de F43.9 No especificado
ánimo depresivo [309.9].
[309.28].
 DURACIÓN DE LOS SÍNTOMAS
DE UN TRASTORNO
ADAPTATIVO
• Agudo.- Esta especificación
puede utilizarse para indicar la
persistencia de síntomas durante
menos de 6 meses.

• Crónico.- Esta especificación

puede utilizarse para indicar la
persistencia de síntomas durante 6
meses o más.
 CONSECUENCIAS FUNCIONALES DE
LOS TRASTORNOS ADAPTATIVOS
• El malestar subjetivo se manifiesta en disminución del rendimiento

en el trabajo o la escuela y con cambios temporales en las

relaciones sociales.

• En las personas que tienen una enfermedad médica, el trastorno

de adaptación puede complicar el curso de la enfermedad

• Pueden variar en las diferentes culturas. Los trastornos adaptativos

pueden presentarse en cualquier grupo de edad y en los dos sexos

 PREVALENCIA
• En niños, adolescentes y ancianos, la

prevalencia del trastorno adaptativo

oscila entre un 2 y un 8%.

• 12% de los pacientes ingresados en

hospitales y referidos a la consulta en

salud mental

• 10-30% de los que se encuentran en

centros ambulatorios de su salud mental

• 50% de poblaciones especiales que han

sufrido un acontecimiento estresante (p.

ej., cirugía cardíaca).

 DESARROLLO Y CURSO
• la alteración en el trastorno de adaptación comienza dentro

de los 3 meses del inicio de un factor de estrés y no dura

más de 6 meses después de haber cesado el agente

estresante o sus consecuencias.

• Si el factor estresante es un evento agudo (p. ej., ser

despedido de un puesto de trabajo), el inicio de la

alteración es por lo general inmediato (p. ej., dentro de

unos pocos días) y la duración es relativamente breve (p.

ej., no más de unos pocos meses). Si el factor estresante o

sus consecuencias persisten, el trastorno de adaptación

podría continuar y se convertiría en la forma persistente.

 FACTORES DE RIESGO Y PRONÓSTICO
• MEDIOAMBIENTALES. Las personas con entornos de vida

desfavorecidos se ven sometidas a cotas elevadas de factores

estresantes y podrían tener un mayor riesgo de padecer

trastornos de adaptación

COMORBILIDAD
Los trastornos de adaptación pueden acompañar a la mayoría de
los trastornos mentales y a cualquier trastorno médico.

Se puede diagnosticar trastorno de adaptación, además de otro

trastorno mental, sólo si este último no explica los síntomas
particulares que se producen al reaccionar ante el factor
estresante
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Trastornos de personalidad son acentuados frecuentemente por el estrés, no se suele

establecer el diagnóstico adicional de trastorno adaptativo.

• Trastorno adaptativo requiere la presencia de un estresante identificable por el contrario

será un trastorno no especificado.

• Trastorno por estrés postraumático y el trastorno por estrés agudo requieren la

presencia de un estresante intensidad variable y expresarse a través de una amplia

gama de síntomas posibles.

• Trastorno depresivo mayor Si una persona tiene síntomas que cumplen los criterios

para un trastorno depresivo mayor en respuesta a un factor de estrés, no sería aplicable

el diagnóstico de trastorno de adaptación.

EVALUACIÓN MULTIAXIAL

Un sistema multiaxial implica: una evaluación en varios ejes,

cada uno de los cuales concierne a un área distinta de
información que puede ayudar al clínico en el planeamiento del
tratamiento y en la predicción de resultados. En la clasificación
multiaxial DSM-IV se incluyen cinco ejes:

 Eje I Trastornos clínicos .Otros problemas que pueden ser

objeto de atención clínica
 Eje II Trastornos de la personalidad Retraso mental
 Eje III Enfermedades médicas
 Eje IV Problemas psicosociales y ambientales
 Eje V Evaluación de la actividad global
Trastornos de inicio en
la infancia, la niñez o la
Esquizofrenia y otros trastornos
adolescencia
psicóticos

Trastornos mentales
debidos a una Trastornos del Trastornos relacionados con sustancias
enfermedad médica estado de ánimo
Trastornos de ansiedad Trastornos del sueño Trastornos de la conducta
alimentaria

Trastornos sexuales y
Trastornos facticios
de la identidad sexual Trastornos somatomorfos

Trastornos disociativos Trastornos adaptativos

T. del control de los

impulsos no
clasificados en otros
apartados
Trastorno paranoide de la personalidad.- Desconfianza y
suspicacia

Trastorno esquizoide de la personalidad.-distanciamiento

de las relaciones sociales y de restricción de la expresión
emocional en el plano interpersonal

Trastorno esquizotípico de la personalidad.- Déficit sociales

e interpersonales asociados a malestar agudo y una
capacidad reducida para las relaciones personales y déficit
cognitivo

Trastorno antisocial de la personalidad.-Desprecio y

violación de los derechos de los demás que se presenta
desde la edad de 15 años

Trastorno histriónico de la personalidad.- Excesiva

emotividad y una búsqueda de atención
Trastorno narcisista de la personalidad.-
grandiosidad (en la imaginación o en el
comportamiento), una necesidad de admiración
y una falta de empatía.

Trastorno de la personalidad por evitación.-

inhibición social, unos sentimientos de
inferioridad y una hipersensibilidad a la
evaluación negativa

Trastorno de la personalidad por dependencia.-

Necesidad general y excesiva de que se ocupen de
uno, que ocasiona un comportamiento de sumisión
y adhesión y temores de separación

Trastorno obsesivo-compulsivo de la
personalidad.- Preocupación por el orden, el
perfeccionismo y el control mental e interpersonal,
a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la
eficiencia
 E. de la sangre y órganos E. endocrinas, E. del ojo
Neoplasias
hematopoyéticos y E. nutricionales y
inmunitarias metabólicas

E. del oído E. Del Sist. Circulatorio E. Del Sist. Respiratorio E. Del Aparato Digestivo

E. del Sist. muscular

esquelético y tejido
E. Infecciosas y parasitarias E. de la piel y del tejido
conectivo
• Embarazo, parto y puerperio

• Patología perinatal

• Malformaciones, deformaciones y anomalías cromosómicas

congénitas

• Heridas, envenenamientos y otros procesos de causa externa

Algunas enfermedades médicas pueden no estar relacionadas directamente con el

trastorno mental, pero pueden tener implicaciones importantes para su
pronóstico o tratamiento .
Informar sobre los problemas psicosociales y ambientales que pueden afectar

el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de los trastornos mentales (Ejes I y II).

Puede ser un acontecimiento vital negativo, una

dificultad o deficiencia ambiental, un estrés

familiar o interpersonal u otro problema en

relación con el contexto.

Problemas con el grupo de apoyo primario.-
Que el sostenimiento emocional no es el
adecuado.

Los problemas relacionados con el

ambiente social.-
Todos los factores relacionados con la
adaptación de una persona a su ambiente.
Problemas educativos Problemas de vivienda

Problemas laborales Problemas Económicos

Problemas con el acceso a los Problemas relacionados con la
servicios de atención de salud interacción con el sistema legal

Otros problemas psicosociales y ambientales de exposición

• Evalúa: El nivel de funcionamiento de los
enfermos mentales.
• Considera la actividad psicológica, social y
laboral , no incluye alteraciones debidas a
alteraciones físicas.
• Puntaje de escala descriptiva del 1 al 100
ESCALA DE EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD GLOBAL (EEAG)
EVALUACIÓN MULTIAXIAL EN DSM-5

DSM-5 sigue evaluando las mismas áreas de

funcionamiento que DSM-IV y CIE-10 pero en

formato NO axial. Es decir, no tiene ejes.

El DSM-5 ha evolucionado hacia la documentación no

axial de los diagnósticos (antes eje I, II y III) con

notaciones separadas para los importantes factores

contextuales y psicosociales (antes eje IV) y la

discapacidad (antes eje V).