TRASTORNO DE

PÁNICO CON O SIN

AGORAFOBIA
 ASPECTOS GENERALES
 CONCEPTO DE PÁNICO, ANGUSTIA:

• Pánico refiere a una vivencia de

miedo intenso o terror, que genera
una sensación tal de descontrol
que se percibe como que podría
llevar a un desmayo, a la locura o a
la muerte misma.
• Angustia del latín angustia
(“angostura”, “dificultad”), la
angustia es la congoja o aflicción.
Se trata de un estado afectivo que
implica un cierto malestar
psicológico, acompañado por
cambios en el organismo
 LA AGORAFOBIA
 Se caracteriza por la aparición de
ansiedad al encontrarse en
lugares o situaciones donde
escapar puede resultar difícil o
donde puede no haber ayuda
disponible.
 Los temores agorafóbicos suelen
relacionarse con situaciones
como: permanecer solo fuera de
casa, estar en aglomeraciones,
hacer cola, o viajar en autobús.
 CRISIS DE ANGUSTIA

 El ataque de pánico se
caracteriza por la aparición
temporal y aislada de miedo
o malestar intensos.
 Se inicia de forma abrupta.
Autor Año Descubrimiento / Aportación
Benedickt 1870 Platzschwindel: mareo en los lugares públicos

Da Costa 1871 Corazón irritable o síndrome Da Costa:

descripción de síntomas anatómicos sin
explicación en 300 soldados americanos
Westphal 1871 Agorafobia
Neurosis de angustia y expectación ansiosa.
Diferencias
Freud 1894
cuantitativas entre las distintas manifestaciones
del pánico.
Lewis 1917 Síndrome de esfuerzo. Causa: acidosis sanguínea
producida por cambios en el CO2

Cohen y White 1940 Astenia neurocirculatoria

1950
Roth 1959 Síndrome de despersonalización fóbico-ansiosa
1960
Disección farmacológica: Estudios con
Imipramina.
Klein 1959
Diferencias cualitativas entre el pánico
1964
espontáneo y las demás formas de pánico. La
agorafobia es consecuencia del pánico

Pitts y McClure 1967 Inducción de AP mediante lactato sódico. AP

cualitativamente distinto a la ansiedad general
Spitzer 1975 Diferenciación entre TP y Ansiedad Generalizada

DSM-III (APA, TP con entidad diagnóstica propia y la AG

1980) dentro de los
1980
trastornos fóbicos.
 HIPOTESIS PSICOLOGICA:
Explicadas
fundamentalmente por
teorías psicológicas dentro
de las cuales se han
destacado las dinámicas,
las conductuales o del
comportamiento.
 TEORIAS DINAMICAS:
Para la psicología dinámica, la
ansiedad (de realidad, neurótica o
moral) es el resultado de la amenaza
a la integridad del yo, por lo que este
intenta conjurarla a través de los
mecanismos de defensa que tienden
a distorsionar la realidad y hacerla
más tolerable para el sujeto.
La angustia es el afecto que Freud
estudió de un modo más completo.
La excitación sexual acumulada
busca la vía de salida mudándose en
angustia.
CRITERIOS DE
DIAGNOSTICO
 CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO DSM-5
 TRASTORNO DE PÁNICO 300.01 (F41.0)

ESPECIFICADOR

Ejm: Trastorno de estrés

postraumático con
ataques de pánico
 CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO CIE10

F40.0 AGORAFOBIA

F40.00 Sin trastorno de pánico

F40.01 Con trastorno de pánico

F41.0 TRASTORNO DE PÁNICO

  DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL, CIE10
DIANÓSTICO DIFERENCIAL DE TRASTORNO
DE PÁNICO
 F40.0 • Sin embargo, si el
enfermo ya estaba
AGORAFOBIA claramente
 La presencia de otros deprimido cuando
síntomas tales como los síntomas fóbicos
depresión, aparecieron por
despersonalización, primera vez… EL
síntomas obsesivos y fobias DIAGNÓSTICO
sociales no invalida el SERIA?
diagnostico, con tal de
que no sean • Episodio
predominantes en el ………………….
cuadro clínico.

 F41.0 TRASTORNO
DE PÁNICO
 Las crisis de pánico pueden
ser secundarias a un trastorno
depresivo, en especial en
varones. Trastorno de pánico
no debe ser el diagnostico
principal si simultáneamente
se satisfacen las pautas de
trastorno depresivo
• A. TRASTORNOS DE ANSIEDAD
DEBIDOS A ENFERMEDAD ORGÁNICA
• Crisis Hipoglucémicas: Bajo nivel de
azúcar en sangre que provoca
palpitaciones, debilidad, temblor o
sudor.
• Hipertiroidismo
• Síndrome de Cushing: Elevación de
los niveles de cortisol en sangre.
Aunque puede ocasionar síntomas
parecidos al pánico.
• falta de vitamina B12
• Otros…
• B. TRASTORNO DE ANSIEDAD • Depresión:
POR ABUSO O ABSTINENCIA
DE SUSTANCIAS • apatía, falta de motivación,
gran tristeza, ideación
suicida, pérdida/pérdida de
libido y/o apetito, etc.
• Síndrome de Abstinencia • Hipocondría
por abandono o
• En la hipocondría se cree que
reducción de alcohol o la amenaza se dará pasado
ansiolíticos. un tiempo, mientras que en el
pánico uno cree que se
morirá o perderá el control
• Trastorno de inmediatamente.
ansiedad por
separación
• Evitación en el
trastorno delirante:
ideas delirantes
 CUADRO CLÍNICO
 ATAQUE DE PÁNICO:
• Inicio súbito y en poco tiempo
(en 10 minutos o menos)
llegan a su máxima
intensidad.
• sensación de peligro
inminente y un impulso o
necesidad de escapar.
 INICIO Y CURSO DE LA ENFERMEDAD
 INICIO DE LA ENFERMEDAD:
• Generalmente comienza entre
los 25 y los 30 años. Es menos
probable que se desarrolle en la
segunda infancia o después de
los 45 años.
• El trastorno de pánico puede
aparecer en cualquier clase
social, cultura o raza, pero
siempre será preponderante en
las mujeres en una relación de 2
a 3.
• El riesgo de suicidio por TP asciende a 18.9 %.
• En un 70% de casos de TP surge la conducta de
evitación fóbica. Se establece así la Agorafobia
que limita considerablemente la actividad social
y laboral del sujeto y contribuye a aumentar el
sufrimiento personal.
• La agorafobia suele presentarse sobre todo en
el primer año de las crisis de angustia
recidivantes (aunque puede hacerlo en
cualquier momento).
• El curso de la agorafobia y su relación con el
curso de las crisis de angustia son variables.
• En el seguimiento a pacientes que acuden a
centros hospitalarios, al cabo de 6-10 años de
tratamiento, cerca del 30 % de los individuos se
encuentra bien, entre el 40 y el 50 % han
mejorado, pero siguen con algunos síntomas, y
el 20-30 % restante sigue igual o incluso peor.
 COMORBILIDAD
• Trastorno de pánico con agorafobia: El 64.8 % con trastorno de
pánico sufrían agorafobia en diversos niveles de gravedad.
• Trastorno de pánico con depresión mayor: El 25 % de los casos
hay solapamiento.
• Trastorno de pánico y alcoholismo: El 27 % de los pacientes
con trastorno de angustia tenia historia de abuso de alcohol.
• Trastorno de pánico y trastorno de ansiedad generalizada: La
tasa de comorbilidad con el trastorno de ansiedad
generalizada es del 51.9 %.
• Trastorno de pánico y fobia social: En este trastorno de pánico
la tasa global de comorbilidad con la fobia social es del 26.3
%.