Alteraciones del

desarrollo
Trastornos del neurodesarrollo

Son un grupo de afecciones con inicio

en el periodo del desarrollo.

Los trastornos se manifiestan

normalmente de manera precoz en el
desarrollo, a menudo antes de que el
niño empiece la escuela primaria

Se caracterizan por un deficit del

desarrollo que produce deficiencias
del funcionamiento personal, social,
academico u ocupacional.
Desarrollo se puede dividir en 5 áreas de habilidades

Visual-motora Lenguaje Motora Social Adaptativa

 Según su causa, el
riesgo infantil en •a) Biológico.
padecer un trastorno •b) Ambiental.
en el desarrollo
puede ser: •c) Mixto.
Los trastornos del neurodesarrollo Los individuos con un trastorno del
concurren frecuentemente; por espectro autista a menudo tienen
ejemplo: una discapacidad intelectual
La Academia Americana de Pediatría definió también las condiciones que identificaban a un niño de alto riesgo:

1) Peso al nacimiento inferior a 1.5 Kg.

2) Gestación inferior a las 34 semanas.

3) Asfixia perinatal.

4) Test de Apgar menor de 3 a los 5 minutos, con evidencia

clínica de disfunción neurológica.
5) Retraso en el inicio de la respiración espontánea superior a
los 5 minutos y necesidad de ventilación mecánica.
6) Evidencia clínica de anomalías del SNC (convulsiones,
hipotonía muscular, etc.).
7) Hiperbilirrubinemia superior a 20 mg/dl en recién nacidos a
término sanos.
8) Trastornos genéticos, dismórficos o metabólicos específicos
o una historia familiar directa de estos trastornos.

9) Historia de infección prenatal del recién nacido.

10) Anomalías psicosociales.

El riesgo no tiene por qué ser sólo biológico, también puede ser
determinado por circunstancias adversas del entorno, ante
todo por factores socioeconómicos y familiares.
Retraso mental

Este trastorno se caracteriza por una capacidad

intelectual significativamente por debajo del
promedio (un CI de aproximadamente 70 o
inferior),

Edad de inicio anterior a los 18 años

Déficit o insuficiencias concurrentes en la

actividad adaptativa.

Se presentan códigos separados para retraso

mental leve, moderado, grave y profundo.
 Alteraciones tempranas del Problemas del embarazo y Enfermedades médicas Influencias ambientales y
Herencia (aproximadamente desarrollo embrionario perinatales adquiridas durante la otros trastornos mentales
un 5 %) (aproximadamente un 30 (aproximadamente un 10 infancia y la niñez (aproximadamente un 15-20
%). %). (aproximadamente un 5 %): %)..

La tasa de prevalencia de retraso mental ha sido

estimada aproximadamente en un 1 %.
 Retraso mental leve CI 50-55 a 70.
• Transitan la “etapa educable”
• Son alrededor del 85%.
• Suelen desarrollar habilidades sociales y de comunicación durante los
años preescolares
• Tienen insuficiencias mínimas en las áreas sensorio motoras y con
frecuencia no se diferencian de otros niños sin discapacidad cognitiva hasta
edades posteriores.
• Adquieren habilidades sociales y laborales adecuadas para una autonomía
mínima, pero pueden necesitar supervisión, orientación y asistencia,
especialmente en situaciones de estrés social.
 Retraso mental moderado (CI 35-50)
• Este grupo constituye alrededor del 10 % de toda la población con
discapacidad cognitiva.
• Adquieren habilidades de comunicación durante el periodo de
educación infantil.
• Con supervisión moderada, pueden adquirir destrezas para su propio
cuidado personal.
• Pueden aprender a trasladarse independientemente por lugares que
les son familiares.
• Se adaptan bien a la vida en comunidad, usualmente en instituciones
con supervisión.
 Retraso mental grave (CI 20-35)
• Durante los primeros años de la niñez la adquisición de
un lenguaje comunicativo es escasa o nula.
• Durante la edad escolar pueden aprender a hablar y pueden ser
adiestrados en habilidades elementales de cuidado personal.
• Los adultos pueden ser capaces de realizar tareas simples
estrechamente supervisadas en instituciones.
 Retraso mental profundo (CI <20-25)
• Mínima capacidad para el funcionamiento sensoriomotor
• La mayoría de los individuos con este diagnóstico presentan una
enfermedad neurológica identificada que explica su retraso mental
• Necesitan ayuda y supervisión constante
Retraso mental, de gravedad no especificada
• Exista una clara presunción de retraso mental, pero la persona en
cuestión no puede ser evaluada satisfactoriamente mediante los tests
de inteligencia usuales.
• Éste puede ser el caso de ciertos niños, adolescentes o adultos con
excesivas insuficiencias o falta de cooperación, lo que impide que
sean evaluados.
Trastornos del aprendizaje.
Estos trastornos se caracterizan
por un rendimiento académico
sustancialmente por debajo de lo
esperado dadas la edad
cronológica del sujeto, la
medición de su inteligencia y una
enseñanza apropiada a su edad.
Los trastornos específicos
incluidos en este apartado son:
trastorno de la lectura, trastorno
del cálculo, trastorno de la
expresión escrita.
 Las estimaciones de la
prevalencia de los
trastornos del aprendizaje
se sitúan entre el 2 y el 10
% dependiendo de la
naturaleza de la evaluación.

Para formular el
diagnóstico de un trastorno
del aprendizaje se requiere
siempre la administración
de pruebas
individualizadas.

Pueden existir
anormalidades subyacentes
del procesamiento
cognoscitivo que suelen
preceder o asociarse a
trastornos del aprendizaje
Trastorno de las habilidades motoras.
Incluye el trastorno del
desarrollo de la
coordinación, caracterizado
por una coordinación motora
que se sitúa sustancialmente
por debajo de lo esperado
dadas la edad cronológica del
sujeto y la medición de la
inteligencia.
 Habitualmente, el trastorno del desarrollo de la
Se ha estimado que la prevalencia del
coordinación se asocia a retrasos en otras áreas del
trastorno del desarrollo de la desarrollo no motor.
coordinación es de un 6 %

Los trastornos asociados pueden incluir trastorno

fonológico, trastorno del lenguaje expresivo.

El reconocimiento de un trastorno del desarrollo de la

coordinación suele ocurrir en los primeros intentos del
niño por realizar tareas como correr, utilizar cuchillo y
tenedor, abrocharse los vestidos o jugar a la pelota
Trastornos de la comunicación.
Estos trastornos se
caracterizan por
deficiencias del habla
o el lenguaje, e
incluyen:

Trastorno del
lenguaje expresivo,

Trastorno fonológico

Tartamudeo
Trastorno del Se estima que un 3-5 % de los niños puede estar
afectado por el trastorno del lenguaje expresivo de
lenguaje expresivo tipo evolutivo. El tipo adquirido es menos frecuente.

La característica esencial de este trastorno es una deficiencia del desarrollo del lenguaje expresivo demostrada
mediante las puntuaciones obtenidas en evaluaciones
Tales puntuaciones deben ser sustancialmente inferiores a las obtenidas en evaluaciones normalizadas tanto de la
capacidad intelectual no verbal como del desarrollo del lenguaje receptivo.

Las dificultades pueden aparecer en la comunicación implicada tanto en el lenguaje verbal como en el lenguaje gestual.

Las dificultades del lenguaje interfieren los rendimientos académicos o laborales o bien la comunicación social
 Aproximadamente el 2-3 % de los niños entre 6 y 7 años de
Trastorno edad presenta un trastorno fonológico de moderado a grave
fonológico

La característica esencial del trastorno fonológico es una incapacidad para utilizar los
sonidos del habla evolutivamente apropiados para la edad y el idioma del sujeto.

Puede implicar errores de la producción, utilización, representación u organización de

los sonidos, por ejemplo, sustituciones de un sonido por otro u omisiones de sonidos
etc.
Las deficiencias en la producción de sonidos del habla interfieren el rendimiento
académico o laboral, o la comunicación social
 Tartamudeo

La prevalencia de tartamudeo en niños prepuberales es del 1 %

y desciende al 0,8 % en la adolescencia.
La proporción varón a mujer es aproximadamente 3:1.

Es un trastorno de la fluidez
Frecuentes repeticiones o El tartamudeo puede
normal y estructuración temporal Se ha observado que el estrés o la
prolongaciones de sonidos o acompañarse de ciertos
del habla, que es inapropiada para ansiedad exacerban el tartamudeo
sílabas movimientos
la edad del sujeto
Trastornos generalizados del desarrollo.

Estos trastornos se caracterizan por déficit

graves y alteraciones generalizadas en
múltiples áreas del desarrollo.
Se incluyen alteraciones de la interacción Trastorno autista,
social, anomalías de la comunicación y la
presencia de comportamientos, intereses y
actividades estereotipados.

Los trastornos específicos incluidos en este

Trastorno de Rett,
apartado son

Trastorno de Asperger
 Trastorno autista

Los estudios epidemiológicos

sugieren unas tasas de
trastorno autista de 2-5 casos
por cada 10.000 individuos.
• Alteraciones de la interacción social
Afectación de la práctica de comportamientos no
verbales múltiples en orden a regular la
interacción y comunicación sociales

• Alteraciones de la comunicación
También es muy notable y persistente la
alteración de la comunicación, que afecta tanto
las habilidades verbales como las no verbales.
Puede producirse un retraso del desarrollo del
lenguaje hablado o incluso su ausencia total.

Los sujetos con trastorno autista cuentan con unos patrones

de comportamiento, intereses y actividades restringidos,
repetitivos y estereotipados.
Pueden demostrar una preocupación absorbente por una o
más pautas de interés restrictivas y estereotipadas que
resultan anormales, sea en su intensidad sea en sus objetivos
 La característica esencial del
trastorno de Rett es el
desarrollo de múltiples déficit
específicos tras un período de Trastorno de Rett
funcionamiento normal
después del nacimiento.

Los sujetos presentan un

período prenatal y perinatal
aparentemente normal con un
desarrollo psicomotor normal
durante los primeros 5 meses
de vida

En el nacimiento la
circunferencia craneal también
se sitúa dentro de los límites
normales

Entre los 5 y los 48 meses de

edad el crecimiento craneal se
desacelera
 Trastorno de Rett
Entre los 5 y 30 meses de edad se produce una pérdida de habilidades
manuales intencionales previamente adquiridas, con el subsiguiente
desarrollo de unos movimientos manuales estereotipados
característicos, que semejan escribir o lavarse las manos.

El interés por el ambiente social disminuye en los primeros años

posteriores al inicio del trastorno.

Se establecen alteraciones de la coordinación de la marcha y de los

movimientos del tronco

También existe una alteración grave del desarrollo del lenguaje

expresivo y receptivo, con retraso psicomotor grave
Asperger

Son una alteración grave

y persistente de la
Las características interacción social y el
esenciales del trastorno desarrollo de patrones
de Asperger del comportamiento,
intereses y actividades
restrictivas y repetitivos

El trastorno puede dar

lugar a un deterioro En contraste con el
clínicamente trastorno autista, no
significativo social, existen retrasos del
laboral o de otras áreas lenguaje clínicamente
importantes de la significativos
actividad del individuo.
Asperger

Además, no se observan retrasos

clínicamente significativos del
desarrollo cognoscitivo ni en el
comportamiento adaptativo (distinto
de la interacción social) y curiosidad
acerca del ambiente durante la
infancia.