“Manejo de Emergencias en el

Primer Nivel de Atención”

José Luis Añorga Ocmin MD
• Médico Cirujano (Puesto de Salud Monte de los Olivos)
• FMH - Universidad Nacional de Ucayali
• Internado Médico (Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins)
• International Trauma Life Support (ITLS) Advanced Provider
• Advanced Medical Life Support Provider
Corina Fiorela Céspedes Solano MD
• Médico Cirujano (Centro de Salud Monte Alegre - Neshuya)
• FMH - Universidad Nacional de Ucayali
• Internado Médico (Hospital III ESSALUD Chimbote)
• International Trauma Life Support (ITLS) Advanced Provider
• Advanced Medical Life Support Provider
1. Evaluación de la escena, Atención inicial de trauma (ABC), Evaluación
general y focal de paciente de trauma. Práctica : Manejo de Vía Aérea.
2. Trauma Torácico, Trauma Abdominal, Traumatismo vertebromedular.
Práctica: Inmovilización.
3. Manejo de shock/ Reanimación Cardiopulmonar Básica
4. Traumatismo Craneoencefálico en adultos y niños.
Manejo de inicial de Fracturas.
5. Manejo de fiebre en Niños /Convulsiones febriles/ Sepsis en
pediatría /Manejo de asma /Neumonía en pediatría.

6. Manejo de Quemaduras / Curaciones / Intoxicaciones frecuentes/

Accidentes Ponzoñosos Manejo de Vómitos, Diarrea y
Deshidratación Aguda.

7. Manejo de Hipertensión arterial en la gestación / Infecciones

Urinarias en gestantes / Enfermedad Pélvica Inflamatoria en
gestantes.
 PREPARACIÓN

Fase
prehospitalaria

Fase
intrahospitalaria
 TRIAJE
Prioridad I a Sala de Reanimación o
Shock Trauma
Prioridad II a Tópico de Emergencia II.
Prioridad III a Tópico de Emergencia III.
Prioridad IV a Consulta Externa u otros
servicios ambulatorios
1. Prioridad I Emergencia o Gravedad
Súbita Extrema
2. Prioridad II Urgencia Mayor
3. Prioridad III Urgencia Menor
4. Prioridad IV Patología Aguda Común
 Accidentes
Múltiples
masivos o
lesionados
desastres
Atención Inicial del
Paciente
Politraumatizado
DEFINICIONES PREVIAS

• Contusión: Lesión sin solución de continuidad de la piel,

producida por un choque violento sobre el cuerpo, que se
caracteriza por tumefacción, cambio de coloración y dolor.

• Trauma emocional : lesión psíquica producida por un shock

emocional.

• Traumatismo: Lesión física causada por una acción violenta o

disruptiva. Compromete órganos nobles o sistemas y la
estabilidad vital.
DEFINICIONES PREVIAS

• POLICONTUSIÓN : Conjunto de lesiones cerradas por

golpes y que no afectan otros sistemas ( óseo, nervioso,
etc), osea que no tiene riesgo vital.

• POLITRAUMATISMO : Conjunto de varios traumas que

afectan su integridad en 2 o más sistemas y que si tiene
riesgo vital
 TRAUMA

MUERTE

TARDIA
INMEDIATO PRECOZ
(Horas a
(Seg o min) (Min a horas)
días)

Apnea  Lesión cerebral Sepsis

Obst. Vía aérea  Insuf. Respiratoria Falla
Hemorragia  Hipovolemia
multiorgánica
masiva
  ESCENA INSEGURA
DEBE  ATENDER OBSTRUCCIÓN DE
VÍA AÉREA
TOMAR 2  DEBE ATENDER UNA
MINUTOS!! HEMORRAGIA MASIVA.
 PARO
CARDIORRESPIRATORIO
MÁXIMO 5
 TODO EQUIPO NECESITA UN LÍDER

Primero en llegar a la
escena.
Evaluación Primaria.
Delegar funciones.
SABE LO QUE HACE !!!
NO NECESARIMENTE EL MÁS
EXPERIMENTADO, PERO
TIENE SISTEMATIZADO LA
EVALUACIÓN EN TRAUMA.
 Evaluación de la Escena

Bioseguridad

Riesgo de la Escena

# de Pacientes

Necesidad de Ayuda
Adicional

MECANISMO DE
LESIÓN
Mecanismo del trauma
• Deformación del volante
• Huella de la rodilla en el
tablero
• Estallido radiado del
parabrisas (ojo de buey)
Tipo de lesión a sospechar
• Fx de columna cervical
• Tórax inestable anterior
• Contusión miocárdica
• Neumotórax
• Ruptura traumática de la aorta
• Ruptura de hígado o bazo
• Fx/luxación posterior de la cadera
y/o rodilla
Mecanismo del trauma Tipo de lesión a sospechar
del automóvil • Esguince cervical contralateral
• Fx de columna cervical
• Tórax inestable lateral
• Neumotórax
• Ruptura de la aorta
• Ruptura del diafragma
• Ruptura de hígado o bazo
(dependiendo el lado del impacto)
• Fx de pelvis o del acetábulo
Mecanismo del trauma Tipo de lesión a sospechar

• Colisión con • Lesión de columna cervical

• Lesión de tejidos blandos del
cuello
Mecanismo del trauma Tipo de lesión a sospechar
fuera del vehículo • Impide la predicción del tipo de
lesiones, pero el px tiene riesgo
mayor.
Mecanismo del trauma Tipo de lesión a sospechar
• TCE
• Ruptura traumática de la aorta
• Lesión de vísceras abdominales
• Fx de extremidades inferiores
Trauma Penetrante
MEJOR NO
MOVERLO!!!!

ÓRGANOS
VITALES
  ESCENA INSEGURA
DEBE  ATENDER OBSTRUCCIÓN DE
VÍA AÉREA
TOMAR 2  DEBE ATENDER UNA
MINUTOS!! HEMORRAGIA MASIVA.
 PARO
CARDIORRESPIRATORIO
MÁXIMO 5
 Impresión
General

Circulation Nivel de
(Circulación) Conciencia

Breathing Airway (Vía

(Ventilación) Aérea)
Impresión General

Edad aproximada, Apariencia

Posición
peso, talla general

Lesiones mayores
Actividad del
evidentes o
paciente
sangrados masivo
NIVEL DE CONCIENCIA
 Airway (Vía Aérea) y
Fijación Cervical

VER

SENTIR ESCUCHAR Si no es adeacuado 

ARRÉGLALO!!!
Breathing (Ventilación)

VER

SENTIR ESCUCHAR
 • Control hemorragia
Circulation (Circulación) • Resucitación fluidos
• Evaluación continua
• Hemorragia Mayor controlada?
No?  “FIX IT” = ARRÉGLALO
• Pulso periférico : Rápido, lento, regular ,
irregular
• No periférico?? ,
• Paro cardiaco

Piel
• Color, temperature, condición.
  ESCENA INSEGURA
DEBE  ATENDER OBSTRUCCIÓN DE
VÍA AÉREA
TOMAR 2  DEBE ATENDER UNA
MINUTOS!! HEMORRAGIA MASIVA.
 PARO
CARDIORRESPIRATORIO
MÁXIMO 5
Neumotórax a tensión

Neumotórax abierto

Tórax inestable

Hemotórax masivo

Tamponade cardiaco
¡Sigue capacitándote! ¡AYUDA A SALVAR UNA
VIDA!