TRABAJO DE PARTO

JESUS MARÍA FUENTES SALCEDO

JUAN CARLOS GUEVARA MEZA
MARÍA JOSÉ MARTÍNEZ VILORIA
NATALIA SALGADO MONTES

Medicina V
2016
MECANISMOS DE TRABAJO DE PARTO

La orientación de feto en relación con la pelvis materna

1 Posición fetal

2 Situación fetal

3 Presentación fetal

4 Actitud o postura fetal

MECANISMOS DE TRABAJO DE PARTO

1 Posición fetal

Relación de una porción del producto respecto del lado derecho o izquierdo del conducto del parto

Occipucio Vértice
Mentón Cara
Sacro Pelvis

Variaciones: LO RO LM RM LS SR

DETERMINA el PRINCIPIO DEL PARTO

MECANISMOS DE TRABAJO DE PARTO

2 Situación fetal

Relación entre el eje longitudinal del feto respecto del de la madre

99% de los casos Multiparidad, placenta previa, Inestable

anormalidades uterinas
 MECANISMOS DE TRABAJO DE PARTO

3 Presentación fetal

Parte del producto en contacto con el estrechamiento pélvico superior

Presentación cefálica:

• Cabeza flexionada Mandíbula en contacto con el tórax

• Fontanela occipital Protuberancia occipital
• Cuello muy extendido occipucio-dorso
• Cabeza parcialmente flexionada Presentación de
sincipusio
• Frente Presentación de cara
 MECANISMOS DE TRABAJO DE PARTO

3 Presentación fetal

Parte del producto en contacto con el estrechamiento pélvico superior

Presentación podálica:

• Los glúteos se presentan en el estrecho superior}

• Punto de referencia es el sacro
 MECANISMOS DE TRABAJO DE PARTO

3 Presentación fetal

Parte del producto en contacto con el estrechamiento pélvico superior

Presentación de hombros:

• Eje longitudinal es perpendicular al longitudinal materno

formando un ángulo de 90°
 MECANISMOS DE TRABAJO DE PARTO

3 Presentación fetal

Parte del producto en contacto con el estrechamiento pélvico superior

Presentación fúnica:

• El cordón umbilical se prolapsa a la vagina

 MECANISMOS DE TRABAJO DE PARTO

3 Presentación fetal

Parte del producto en contacto con el estrechamiento pélvico superior

Presentación compuesta:

• Una extremidad se prolapsa junto con la parte que se

presenta
MECANISMOS DE TRABAJO DE PARTO

4 Actitud o Postura fetal

Postura característica que adoptan el feto en los últimos meses

Feto: Se dobla o flexiona

sobre sí mismo.

Espalda: Adquiere marcada

convexidad

Cabeza: Flexionada acusadamente

MECANISMOS DE TRABAJO DE PARTO

4 Actitud o Postura fetal

Postura característica que adoptan el feto en los últimos meses

Feto: Se dobla o flexiona

sobre sí mismo.

Mentón entra en contracto con el

pecho

Brazos suelen cruzarse o ubicarse

paralelo
CONTINENTE EN EL TRABAJO DE PARTO

1 Pelvis Ósea Es importante determinar si la pelvis es adecuada, para que se

produzca el nacimiento, lo cual forma parte del examen físico
prenatal.

La pelvis femenina contiene

al bebé durante todo el
embarazo y se modifica 50% 20%
durante el parto para
facilitar el mismo

3% 27%
Cadwell y Moloy;1993
CONTINENTE EN EL TRABAJO DE PARTO

1 Pelvis Ósea
 Se divide la pelvis en 2:
 Pelvis mayor o falsa
 Está limitada por las fosas iliacas internas y las aletas del
sacro

 Pelvis menor o verdadera

 La pelvis menor tiene su mayor importancia desde el punto
de vista obstétrico y ginecológico, la forma la cara anterior
del sacro y el coxis.
CONTINENTE EN EL TRABAJO DE PARTO

2 Tejidos blandos

 En cuanto a los tejidos blandos esta el periné, cérvix, suelo pélvico, vagina y el
introito

 La cavidad pélvica esta separada del periné por el diafragma pélvico

musculofacial
PERIODOS DEL PARTO

1 Primer periodo : Dilatación y borramiento cervical

2 Segundo periodo : Expulsivo

3 Tercer periodo : Alumbramiento

PERIODOS DEL PARTO

1 Primer periodo : Dilatación y borramiento cervical

Contracciones uterinas D 10 cm- B.C 100%

PERIODOS DEL PARTO

21 Segundo periodo : Expulsivo

MOVIMIENTOS CARDINALES DEL FETO

PERIODOS DEL PARTO

31 Tercer periodo : Alumbramiento

Nacimiento del producto Expulsión de la placenta

FASES DEL PARTO

1 Fase latente: 1. Etapa de aceleración

2 Fase activa 2. Etapa de máxima pendiente

3. Etapa de desaceleración
 FASES DEL PARTO

• Predomina el borramiento
Aparición de contracciones • No usar analgésico ni anestésico
Fase latente: Primera uterinas regulares. • El inicio de contracciones varia en
pacientes
fase del trabajo de parto (Esto lo diferencia de la • En algunos casos se presentan
etapa de pre-parto) cambios cervicales mucho antes que
las contracciones
Estas fases y etapas son
reconocible en un parto-
grama Etapa de aceleración
Fase activa Etapa de máxima pendiente
Alumbramiento
FASES Y ETAPAS DEL PARTO
Etapa de aceleración
Es la primera fase activa
Duración variable, Existe
pero esuna confusión cuando
relativamente Una
brevevezel borramiento
alcanzada nolaes total
máxima
Primigravidas •≤ 10 Mujer
h nulípara condilatación,
dilatación del 4-5 cm fijado
el cérvix o por los
Multigradas ≤ 8 borramiento
h del 50%, esta en yfase
ligamentos poractiva
tracción del cuerpo
Las contracciones uterinas tienen frecuencia, uterino, es franqueado
intensidad y duración talpor el
• Mujer multípara con dilatación
descenso ≥ 5 cm.
ahora rápido y progresivo
Fase activa Etapa de máxima pendiente del feto
Iniciacervicales
• Existen modificaciones cuando el cérvix
Producenesta borramiento
totalmente dilatado
y dilatación del cuello
hasta
avanzadas (borramiento). la expulsión del feto.
Refleja la eficiencia global
• Todo paciente conSe el nota claramente la potencia y eficacia del
80% borramiento
trabajo uterino del útero
independiente de la dilatación.
Duracion y velocidad de dilatación Duraciónvariable
de 10 min.
nulíparas Se refleja la relación-feto-pélvica
1h ----- 1,2 cm/h
Periodo de alumbramiento
Expulsión multípara
fetal hasta30expulsión
min ------ 1,5 cm /h
placenta y membranas corio-
amnióticas
INDICE DE BISHOP

 Es una herramienta que se usa para determinar si las condiciones del embarazo a término

 Evalúa entre otros parámetros la madurez y el estado del cuello cervical

 Este sistema tabula una puntuación basada en la altura de presentación y de las características en
el cuello uterino: dilatación, borramiento, consistencia, y la posición.

 La evaluación de dicho índice se hace con el propósito de reducir posibles riesgos en el feto y en
la futura mamá a la hora de iniciar la inducción del parto vaginal
INDICE DE BISHOP

 Índices de 9 o más dan 100% de

seguridad de éxito en la
inducción.
 Índices de 5 a 8 dan 5% de
fracasos.

 Índices de 4 dan 20% de

fracasos
GRACIAS ♥