PARTOGRAMA

VERÓNICA SALGUERO
10MO SEMESTRE
PARTOGRAMA
Frecuencia Cardíaca Signos Vitales de la
Fetal Madre
 Representación visual gráfica en el plano cartesiano de los eventos
relacionados con el curso del trabajo de parto.

Factores que
Dilatación intervienen en de
variedad el
Descenso y Tiempo
transcurrido
del cérvix trabajo de parto:
la
presentación
en el trabajo
de parto
• Integridad de las
Membranas
• Actividad Uterina
 Partograma: Generalidades
Dilataciòn:3

Fase Latente: Tiempo entre

el inicio perceptible de las Borramiento: 50%
20h: Nulíparas
contracciones uterinas 14h:Multiparas
Fases para el trabajo de

Actividad Uterina Efectiva

Dilatación y Borramiento
(Primera Etapa)
1.2 cm/hora en Nuliparas

Dilatación (aceleratoria) de
parto

Periodo Expulsivo (Segunda 5-8 cm

Etapa)
1.5 cm/hora en multìparas
Fase Activa: Tiempo que
transcurre entre los 4-5 cm
Alumbramiento (Tercera dilatación
Etapa)
1cm/h en nulíparas

Descenso( desaceleratoria)
8-10

2cm /h en multíparas
PARTOGRAMA
PARTOGRAMA: PARTES
PARTOGRAMA: PARTES

1
Identificación
PARTOGRAMA: PARTES

2
Evaluación Clínica, Nomenclatura
PARTOGRAMA: PARTES

2
Evaluación Clínica, Nomenclatura

12:00
Ss
130/80
80x
120
30
segundos
4/10
++SP
 190
PARTOGRAMA: PARTES 180

170
3 1HORA
160
Diámetro de la abertura
Plano Cartesianodeldel Trabajo
cuello de parto,
uterino durante
150
nomenclatura para la dilatación,
el trabajo de parto / TV descenso y
140
variedad de la presentación
130

120

110

100
 PARTOGRAMA: PARTES
3
Variedad de
Plano Cartesiano
presentación del Trabajo de parto,
nomenclatura
/referencia apara
la
fontanela posterior
la dilatación, descenso y
variedad de la presentación

1
PARTOGRAMA: PARTES
3

Plano Cartesiano del Trabajo de parto,

nomenclatura para la –dilatación,
OCCIPITO descenso
ILIACA – ANTERIOR – IZQUIERDA y
PLANO II DE HODGE
variedad de la presentación
 PARTOGRAMA: PARTES
3

Plano Cartesiano del Trabajo de parto,

nomenclatura para la dilatación, descenso y
variedad de la presentación

2
PARTOGRAMA: PARTES
3

Plano Cartesiano del Trabajo de parto,

nomenclatura para la dilatación, descenso y
variedad de la presentación
 PARTOGRAMA: PARTES
3

Plano Cartesiano del Trabajo de parto,

nomenclatura para la dilatación, descenso y
variedad de la presentación

3
PARTOGRAMA: PARTES
3 RAM
RAM: 1 HORAS 7 CM DE DILATACIÓN
Plano Cartesiano del Trabajo de parto,
nomenclatura para la dilatación, descenso y
variedad de la presentación
 190
PARTOGRAMA: PARTES 180

170
3
160
Plano Cartesiano del Trabajo de parto,
150
nomenclatura para la dilatación, descenso y
140
variedad de la presentación
Frecuencia Cardíaca Fetal 130

120
5 110

Contracción Uterina
100
 190
PARTOGRAMA: PARTES 180

170
3
160
Plano Cartesiano del Trabajo de parto,
150
Frecuencianomenclatura
Cardíaca Fetal para laFCF:
dilatación,
120 X descenso y
CONTRACCIONES: 5/10/30 140
variedad de la presentación
130

120
Contracción Uterina
110

100
 190

180

170

160
RAM
150

140

130

120

110

100

12:00
12:00
Ss
130/80
80x
120
30 segundos
5/10
++SP
 Parto
190

180

170

160

150

140

130

120

110

100

12:00 13:00 14:00 15:00 16:00

12:00
Ss
130/80
80x
120
30 segundos
5/10
++SP
Curvas de Referencia, Alerta y
Acción.
 Curva de Referencia: Estándar de normalidad.
 Curva de Alerta: Puede indicar un parto anormal ( Desproporción CP, baja
actividad uterina) (necesidad de estimulación con oxitocina)
 Curva de Acción: Indica parto anormal ( parto complicado) investigar la causa,
decidir administración de oxitocina y tratar distocia) (cesaría???)
 Alerta

PARTOGRAMA: PARTES
Referencia Acción

ram Paciente nulípara membranas integras

 Parto Alerta
190
Referencia Acción
180

170

160

150

140

130

120

110

100

12:00 13:00 14:00 15:00 16:00

12:00
Ss
130/80
80x
120
30 segundos
5/10
++SP
Curvas Distócicas
 Fase latente prolongada

 Prolongación de la fase latente más allá de los tiempos

normales establecidos, así para nulíparas >20 h y en multíparas
>14 h.
 Causas
 En nulíparas: Inicio de trabajo de parto con cuello inmaduro
 En multíparas: Falso trabajo de parto

Si > 7: Conducción del parto:

No: Actividad Uterina Efectiva: (Unidades Montevideo: <100 y >200)
Oxitocina: Solución Salina: 1000cc + 10UI IV
Si < 7 Maduración Cervical: Misoprostol: 25-50ug
Fase activa prolongada

 Se define como la prolongación de la fase activa más allá de

los tiempos normales establecidos:
 nulíparas <1,2 cm/h
 multíparas <1,5 cm/h.
Contracciones uterinas de baja intensidad o de baja
frecuencia
Distocia de posición (occipito transversa u occípito
posterior)
Desproporción céfalo pélvica (DCP)
Anestesia peridural
 Detección secundaria de la
dilatación
 Esta condición se diagnostica cuando en una paciente en trabajo de parto activo, no
ocurre dilatación del cuello uterino durante 2 o más horas. Es el desorden más
frecuente de la fase activa del trabajo de parto.

DCP (20 a 50% de los casos)

Contracción uterina de baja
intensidad
Distocia de posición
Anestesia peridural
Fase desaceleratoria prolongada

 Esta fase dura en promedio 1 hora en la primigesta y 15 minutos en la multípara. La

anormalidad de esta fase se diagnostica cuando dura de 3 horas en la primigesta y más
de 1 hora en la multípara.( bebé no desciende)

Distocia de posición de la cabeza fetal

DCP (15%)
Falla del Descenso

 Ausencia de descenso en la segunda etapa del parto entre dos

tactos vaginales separados por 1 hora, en ausencia de
hipodinamia.

Causa: DCP
 Ejercicio:

 Paciente de 40 semanas por FUM. APP (-) G2P2A0C0 en emergencias: paciente refiere dolor
abdominal desde las 15:00 y salida de agua de fuente, EF: feto único vivo, situación longitudinal,
dorso derecho, presentación cefálica FCF: 130 lpm AU: 5/10/30 TV: Dilatación: 4cm Borramiento:
50%, 19:00 Ingreso a COx: Paciente Semisentada, TA: 120/70, FC: 60x FCF 135 lpm AU: 6/10/30
dolor: +++ suprapùbico TV: Dilatación: 6 cm. Borramiento: 50% membranas rotas, OIA, primer
plano,
 20:00 Paciente Lat. derecho, TA: 120/70, FC: 60x FCF 155 lpm AU: 6/10/30 dolor: +++ suprapùbico
TV: Dilatación: 8 cm. Borramiento: 60%, OIA, primer plano.
 21:00 Paciente Lat. derecho, TA: 120/70, FC: 60x FCF 140 lpm AU: 6/10/30 dolor: +++ suprapùbico
TV: Dilatación: 9 cm. Borramiento: 80%, OA, tercer plano.
 22:00 Paciente Lat. derecho, TA: 120/70, FC: 60x FCF 145 lpm AU: 6/10/30 dolor: +++ suprapùbico
TV: Dilatación: 10 cm. Borramiento: 100% OA, cuarto plano.