UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE OBSTETRICIA

INTEGRANTES:
Dr. Roberto Pérez MSC.
Grupo n1
• PRISCILA LEON LOPEZ
Medicina legal
• KIMBERLY MORA
 AUTOPSIA
CONCEPTO
"autos(yo mismo)" y "opsis (vista)", por lo que en sentido estricto
significa "visto por sí mismo".
PROTOCOLO DE AUTOPSIA
 NECROPSIA ANATOMOCLÍNICA

MOTIVOS
1. Que un estudio clínico completo no
haya bastado para caracterizar
suficientemente la enfermedad.

2. Que un estudio clínico haya bastado

para caracterizar la enfermedad
suficientemente, pero exista un interés
científico definido en conocer aspectos
de la morfología o de la extensión del
proceso.

3. Que un estudio clínico incompleto

haga suponer la existencia de lesiones
no demostradas que pudieran tener un
interés social, familiar o científico.
 Fuera de dichos
hospitales, o cuando La orden
el procedimiento
La autorización La conformidad formulada por la
autópsico suponga por escrito del del cónyuge o Autoridad
una desfiguración interesado antes familiares en 1er sanitaria, cuando
manifiesta del de su grado del exista un interés
cadáver, la relevante para la
realización de la fallecimiento, o difunto, o
autopsia requiere: salud púbica.
 Muerte súbita
inesperada, Accidentes
incluido el de
Homicidio o síndrome de circulación,
sospecha de muerte súbita laborales o
homicidio. del lactante. domésticos.

Suicidio o Cuerpos no
sospecha de identificados
suicidio. o restos
óseos.
DIFERENCIAS ENTRE LA NECROPSIA
ANATOMOCLÍICA Y LA MEDICOLEGAL
 AUTOPSIA PSICOLÓGICA
Surge de la necesidad de determinar
la etiología medicolegal de muertes
dudosas, donde ni la policía ni el
forense tienen suficientes datos para
afirmar si se trata de un accidente, de
un suicidio o de un homicidio.
 MANEJO DE EVIDENCIA FÍSICA EN EL
CADÁVER
El perito debe abordar el caso de manera sistemática, realizando todas las actividades descritas
para garantizar el adecuado manejo del cuerpo y de la evidencia física relacionada.

Examinar detalladamente las Examinar y describir el estado de Tomar las muestras biológicas
prendas de vestir y consignar las uñas y preservar fragmentos recomendadas según tipo de caso,
en el Protocolo de Necropsia la para búsqueda de potencial incluyendo las de referencia cuando sea
descripción de las mismas. evidencia traza. pertinente.

Buscar, documentar y registrar Registrar en el protocolo y en los

Buscar evidencia traza en partes
según sea el caso la presencia formatos diseñados para tal fin, el
corporales expuestas y registrar el
de evidencias en las prendas destino de todas las muestras para
destino de las mismas.
antes de retirarlas. conocimiento de la autoridad.

Evaluar y registrar si las
manos están embaladas o
no; señalando factores de
contaminación.
Documentar y/o preservar El perito, según su criterio, puede
comunicar a los investigadores y/o a las
lesiones patrón para
autoridades la disponibilidad de
eventuales cotejos, en los evidencia y/o documentación sobre
casos pertinentes. patrón de lesiones.
 IDENTIFICACIÓN
La autoridad que realiza la diligencia de Inspección usualmente suministra al perito la
información necesaria sobre la identidad del fallecido y registra en la solicitud de necropsia
si considera necesario establecer la identidad técnicamente o verificarla.

Si el cuerpo fue identificado técnicamente Si la autoridad dispone de información aportada

durante la diligencia de Inspección (mediante por familiares y/o testigos o si la identidad se
qué tipo de procedimiento y si consta en el infiere de documentos encontrados en el cuerpo
acta). y/o en la escena.

Precisar cuando la Autoridad no se haya

manifestado al respecto.

Durante la necropsia el perito debe realizar actividades Básicas Generales y/o Especiales o
Complementarias, encaminadas a documentar la identidad del cadáver. Su despliegue
depende del estado del cuerpo y si este ingresa como no identificado.
 Actividades Básicas de
Identificación

Características físicas básicas Sexo, Edad, Talla, Color de piel

Señales particulares o Trauma, estigmas ocupacionales,
características específicas enfermedad, procedimientos médicos,
quirúrgicos

Necrodactilia Si se hizo recuperación de pulpejos para

posterior tratamiento, cuando se
encuentren alterados.

Fotografía de Filiación Tomarlas oportunamente atendiendo las

recomendaciones técnicas

Necropsia oral Examen detallado de la cavidad y de la

dentadura.
 Actividades Especiales o
Complementarias para la
identificación

Estos procedimientos varían dependiendo del estado del cuerpo (completo o incompleto,
fresco, descompuesto, calcinado, mutilado o esqueletizado).

Establecer características físicas Indicando el procedimiento mediante el cual fueron

básicas determinadas

Dactiloscopia Recuperar pulpejos para procesamiento

Antropología En cuerpos calcinados o descompuestos

Odontología Autopsia oral y estudios radiológicos

Laboratorio de DNA Muestras biológicas para cotejo genético

según el estado del cuerpo y de partes
corporales.
Radiología (si se dispone del Carpograma y radiografía de cráneo para
recurso) determinar la edad, señales particulares en el
sistema esquelético, con especial énfasis en
cuerpos calcinados.

Si el cadáver ingresa identificado, se documentará básicamente la necrodactilia, las fotografías

de filiación y las características físicas básicas antes descritas.
 • Descripción general del cuerpo.
EXAMEN • Descripción Topográfica. Además de la descripción
por segmentos se incluye la descripción de lesiones y
EXTERNO de los signos de intervención médica.
• Descripción de fenómenos cadavéricos.

• Incluye las características físicas básicas: sexo, talla,

DESCRIPCIÓN peso aproximado, complexión, patrón racial
GENERAL aparente, color de la piel, edad cronológica
conocida.

• Se debe hacer el examen sistemático céfalo-caudal

DESCRIPCIÓN de los segmentos corporales según técnicas usuales y
registrar si los hallazgos son normales o hay
TOPOGRÁFICA alteraciones.
DESCRIPCIÓN DE LESIONES
• Registrar la presencia o ausencia de lesiones diferentes a
aquellas que explican directamente la causa de muerte pero
que pueden orientar sobre las circunstancias en que
sucedieron los hechos.

DESCRIPCIÓN DE FENÓMENOS CADAVÉRICOS

• Se debe hacer con el detalle y precisión requerida según el
estado del cuerpo; si se dispone de termómetro es útil
precisar la temperatura corporal y la hora en que fue
tomada.

TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN DEL CADÁVER

• El perito debe realizar las exploraciones básicas de toda
necropsia medico-legal y registrarlas en el respectivo informe.
• realizar procedimientos especiales de exploración según
recomendaciones para cada tipo de caso o circunstancias
de hallazgo del cuerpo
 Exploraciones básicas
• El embolismo aéreo, penetración de
aire o gas al sistema circulatorio,
debe documentarse antes de
practicar cualquier incisión al
cuerpo

Cavidad craneana
• Una necropsia completa Para el cuerpo
requiere siempre la
exploración del cráneo. Se • se recomienda realizar la
debe explorar por planos incisión anterior en Y que es
revisando el espacio más estética, permite
subgaleal y epicraneano. La visualizar las estructuras de la
apertura del cráneo debe ser parte posterior de la cavidad
amplia para permitir la oral y disecar el cuello.
extracción cuidadosa del
encéfalo
EXPLORACIONES ESPECIALES: alzamiento
o levantamiento facial, incisión en V y
exploración anterior por planos del
cuello, incisión posterior en X para
exploración posterior por planos del
cuerpo, incisión posterior para
exploración de columna vertebral y
extracción de medula espinal.
extracción de bloque cervical para
examen de arterias vertebrales,
disección perineal. disección intestinal

EXAMEN INTERNO: Se recomienda seguir

los procedimientos y método
convencionales de la Anatomía
Patológica, tanto para el examen
macro como para el examen
microscópico, haciendo el examen y la
descripción de manera topográfica, por
cavidades, sistemas y órganos y
consignarlo así en el Protocolo de
Necropsia
El examen macroscópico: Se parte del
conocimiento y familiaridad con la
normalidad para detectar las desviaciones
desde ese punto de referencia. Incluye
describir y pesar los órganos con el grado de
detalle requerido según el caso

Para el examen microscópico se preservan

muestras en formol al 10% en proporción 1:10
partes de tejido por cantidad de formol, de
las zonas anormales, cambios por
enfermedad y lesiones traumáticas que
deban ser documentadas histológicamente.

CAUSA DE MUERTE: Con base en los hallazgos y

su correlación con la información disponible
se hace el diagnóstico de la causa básica de
muerte que en ocasiones confirma y en otras
descarta la hipótesis planteada por la
autoridad.
MANERA DE MUERTE: El perito debe evaluar la
hipótesis de la autoridad sobre este tópico y
definir si la confirma o la descarta, si los
hallazgos de la necropsia son o no
consistentes con las circunstancias de la
muerte que constan en los documentos
disponibles.
Correlacionar los hallazgos con los resultados
que se encuentran ya disponibles de otros
laboratorios (p.e. toxicología balística,
antropología, odontología, etc.).

Certificación de la Muerte: Utilizar el formato

destinado para tal fin. Lo consignado debe
coincidir con los ítems registrados en el
Protocolo de Necropsia.
apertura de craneo
Técnica de incisión
En el contexto de la evolución de las
técnicas de autopsia podemos
mencionar:

• La técnica de morgagni
• Orfila y Rodrigo
• Técnica Virchow
• Técnica de Mata
HERRAMIENTAS
• Cincel de cráneo
• Aguja de la velería
• Bisturí
• Sierra para huesos
• Martillo con gancho
• Sierra vibradora
La técnica de Mata
Consiste en practicar una incisión única y profunda de
mastoides a mastoides, separando previamente los
cabellos a partir de una raya que coincide con la
dirección de la incisión.

La técnica de Virchow
Es similar a la técnica de Mata, diferenciándose de ésta
en los cortes seriados que se realizan en encéfalo, los
llamados cortes encuadernados de Virchow
Técnicas de apertura y descripción de
la cabeza de cadáver
 1) Se realiza incisión bimastoidea similar a la usada en las
técnicas de Mata y Virchow a manera de una cisura coronada
cutánea y se procede a la eversión de los colgajos cutáneos.
2) Se produce desinserción de ambos músculos
temporales
3) Una vez queda expuesta bóveda craneal, se procede a su
apertura usando una sierra mecánica con hoja circular de la
siguiente forma:
• A un través de
dedo de arcadas
orbitarias se comienza el
serrado en el hueso
frontal que se realiza
paralelo a las arcadas
orbitarias.
• A la mitad de
ambos arcos zigomáticos, se
realiza un corte en dirección
craneal y perpendicular al
anterior hacia hueso parietal
aproximadamente de 1.5
cm. (cercano a sutura) Sin
llegar al occipital.
• Una vez hecho esto,
se continúa con un corte
perpendicular al realizado
sobre arcadas orbitarias,
aproximadamente de 1.5
cm, a la altura del foramen
supra orbitario.,
Una vez se llega al final
de ambas arcadas
orbitarias se procede a
profundizar y serrar
todo el espesor del
hueso.
En ocasiones puede ser
conveniente marcar por
debajo de la anterior una
línea que atraviese solo el
diple externo para que
sirva de referencia.
Tanto derecho como
izquierdo, uniéndose ambos
cortes con un corte en
profundidad paralelo al
primero realizado quedando
un escalón lateral sobre el
parietal.
• Por último unen de los
cortes posteriores en hueso
occipital.

• Una vez se extrae

encéfalo, se estudia y se
devuelve al interior de cavidad
craneal, realizándose un
taponado con algodón o papel
secante a nivel de foramen
magnum.

Para evitar la salida de fluidos y

a continuación fijamos ambos
músculos temporales mediante
hilo que atraviese de uno a otros
músculos temporales.
• Para terminar colocando la
calota en su lugar habitual con la
precaución de situar en epicráneo
• Hecho esto, se evierten los
papel secante sobre la misma que
colgajos y se realiza la sutura de los
ayuda al tensado del hilo para
borde.
completar la fijación de bóveda y
evitando por la acción del papel
secante el desplazamiento.
Con esta técnica conseguimos que, cuando se realiza el cierre de cavidad craneal
el hueso quede fijado sin necesidad del uso de materiales ajenos y evitamos que se
produzcan deformidades por movilización del cadáver que puedan afectar la
sensibilidad de los familiares de los fallecidos.
INFORME DE AUTOPSIA
GRACIAS