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CICATRIZACIÓN
INFECCIÓN SITIO OPERATORIO
DR. EDUARDO ENRIQUE ACEVEDO ÁLVAREZ
RESPUESTA AL STRESS.
Agresion
Virus al Cirugia
organismo
Trauma
Definición
Es el conjunto de respuestas metabólicas que se producen como consecuencia de una lesión a
órganos o tejidos ocasionada por acciones mecánicas externas.
Objetivo
Restablecer y mantener la homeostasis en el paciente quirúrgico
FASES DEL METABOLISMO
QUIRURGICO (FRANCIS MOORE)
-Palidez -Medicación
Estimulación -Sudoración pre-anestésica
S.N y
-Taquicardía
Medula
Temor
suprarrenal Hipertensión -Psicoterapia
leve
Etapa transoperatoria
Existe una respuesta de las siguientes Y elementos locales:
vias: vía hormonal y vía nerviosa
Citocinas
Desencadenada por tres elementos Prostaglandinas
principales:
Leucotrienos
Dolor
Stress Proteinas de choque termico
Pérdida de volumen
Lipólisis Trigliceridos
Balance Nitrogenado negativo: indicador de grado
de degradación de los tejidos.
Acidosis metabólica por del metabolismo basal.
• Deambulacion
• Alimentacion oral
• Hidratación parenteral
• Se remueven los puntos
• No Potasio (Hiperpotasemia Paro cardiaco)
• Analgesicos
• Alta
El aparecimiento del apetito sexual y las ganas de regresar al trabajo marcan la finalización
de esta fase.
Fase III: Anabolica
Reconstrucción del tejido del organismo
Hormonas normales —> andrógenos aumentados por su acción anabólica —> facilitan la
reconstrucción y aumentan el deseo sexual.
Excreción de Na+ y K+ normales
Balance nitrogenado positivo
Glucosa normal
Diuresis normal (800-1,500 ml/día)
Aumento de la resistencia de la cicatriz
Caracteristicas Clinicas
• Hambre
• Deseo sexual
• Deseo de regresar a trabajo
• Necesidades calóricas de 2,500 calorías en 24 horas.
Fase IV: Ganancia de grasa
Recuperación del peso que tenía antes del trauma.
El organismo acumula mas grasa de la que se necesita.
CICATRIZACIÓN
Objetivo: restauración de la integridad del tejido lesionado con una función normal
Clasificación:
◦ Aguda: Influye extensión de la lesión, tipo de tejido y la existencia de enfermedades.
◦ Crónica
Cicatrización Aguda
Cicatrización precoz:
◦ Fase de Hemostasia (día 1): cascada de coagulación
◦ Formación de Fibrina
◦ Agregado plaquetario
Epitelización: restaura la barrera entre la herida y el medio externo(FCE). Vel: 1mm al día
Cicatrización tardía
Sintesis de colágeno: principal pp de fibroblastos, dando resistencia y estructura y facilita
movimiento celular en la herida.
Determinantes:
◦ Inóculo
◦ Virulencia
◦ Efecdtos adyuvantes del microambiente
◦ Integridad de defensas del huésped
FORMAS CLÍNICAS DE ISO
Celuitis
Flemón
Erisipela
Absceso
Forúnculo
Ántrax
GRACIAS