Trastornos del Adulto

Trastorno Bipolar
Se manifiesta como una combinación de
diversos episodios maníacos, hipomaníacos,
depresivos o mixtos, o bien como cambios muy
drásticos del humor.
La distribución entre los pacientes con bipolaridad, es del 50%, sin
embargo, la proporción de mujeres aumenta a medida que
predomina la depresión sobre la manía.

Puede presentarse a cualquier edad, pero habitualmente lo hace

durante la segunda década de la vida.
 Entre los factores psicosociales están los acontecimientos
vitales que parecen intervenir en la aparición de la
enfermedad en sujetos genéticamente vulnerables, e influir
en el desencadenamiento de recaídas.
Evaluación Clínica
•Afectividad
• Sensación de euforia rodeada de cierta ironía.

• Algunos pacientes muestran marcada labilidad emocional, intercambiando euforia por llanto.

• Muchos de ellos presentan lo que se considera una forma grave de manía, que son los
estados mixtos, de elevado riesgo suicida.

• Aceleración del curso del pensamiento.

• Atención generalmente aumentada de forma superficial.

•Contenido del pensamiento
• Elevada autoestima, se siente omnipotente.

• En la manía 75% presenta síntomas psicóticos, al ser especial también será perseguido y
envidiado.

•Sensopercepción
• Puede haber trastornos sensoperceptivos, alucinaciones auditivas puede presentarse hasta en un tercio
de los casos.
•Psicomotricidad y conducta
• Hiperactividad.

• Aumento de la sociabilidad.

• Aumento del consumo de alcohol y otras sustancias.

• Deseo y actividad sexual generalmente aumentados.

•Memoria-conciencia-orientación
• La consciencia se conserva la mayor parte de los casos.

• Algunos pueden presentar hipermnesia, pero es más frecuente observar déficits mnésicos.

•Estado somático general

• Presenta insomnio casi invariablemente (disminución de la necesidad de dormir).

• Hambre y sed pueden estar incrementados, pero con frecuencia adelgazan por la
hiperactividad.
•Consciencia de enfermedad
• Lo más frecuente es que rechace estar enfermo e incluso considere
encontrarse mejor que nunca.
 En relación al tratamiento, existen varios tipos de medicamentos
para tratar el trastorno bipolar, en su fase aguda, el litio,
antipsicóticos, benzodiazepinas (clonazepam), carbamazepina, ácido
valproico, son los medicamentos más utilizados. En cuanto a
psicoterapia hay dos modelos a seguir el médico y psicoeducativo.
Modelo Psicoeducativo
•Fomentar la conciencia de la enfermedad
•Desestigmatización
•Mejorar el cumplimiento de la medicación
•Mejorar el apoyo social y familiar
•Evitar el consumo de drogas
•Fomentar el reconocimiento precoz de síntomas de recaída
•Prevención de complicaciones de la enfermedad
•Manejo y prevención del estrés
•Adecuación del estilo de vida
Depresión
La depresión severa, mejor conocida como el trastorno
depresivo unipolar mayor, se manifiesta por una serie de
síntomas que afectan la capacidad del paciente para
trabajar, estudiar, dormir, comer y disfrutar de actividades
que antes eran placenteras.
La etiología psicosocial de este trastorno se reducen a una
ambivalencia interiorizada, una imagen negativa de sí
mismo, una interpretación negativa de las experiencias
detonantes, visión negativa del futuro y acontecimientos
vitales estresantes, como la pérdida de una de los padres
antes de la adolescencia
Depresión endógena
•tristeza vital

•posibles ideas delirantes

•riesgo suicida del 10-15%

•con pronóstico positivo

Depresión Neurótica (Situacional o
Reactiva)
•Mezcla de tristeza y ansiedad

•Curso Fluctuante

•Riesgo Suicida Excepcional

•Pronostico Negativo
Aspectos clínicos
•Tristeza •ideas suicidas
•Anhedonia •ideas de culpa
•Apatía •Hipocondría
•diminución de concentración en cuanto a
•Ansiedad la cognición
•Irritabilidad •conducta de abandono personal
•anestesia afectiva •Hipotonía
•Enlentecimiento •Inhibición
•Monotemático •Aislamiento
•pérdida de autoestima •Llanto
•intentos suicidas
•Desesperanza
En este tipo de trastornos existe un marcado ritmo biológico con
inicio en primavera/otoño, mejoría vespertina, despertar precoz; y
entre las somatizaciones se presenta anorexia,
insomnio/hipersomnia, estreñimiento, algias, astenia, disfunción
sexual
Trastornos de Ansiedad
Existen varios tipos de trastornos de
ansiedad, el DSM-IV-TR los clasifica en
los siguientes:
•Trastorno de angustia sin agorafobia
•trastorno de angustia con agorafobia
•agorafobia sin trastorno de angustia
•fobia específica
•fobia social
•trastorno obsesivo-compulsivo
•trastorno por estrés postraumático
•trastorno por estrés agudo
•trastorno de ansiedad generalizada
•trastorno de ansiedad debido a
enfermedad médica
•trastorno de ansiedad inducido por
sustancias
•trastorno de ansiedad no especificado.
 Los factores que influyen en el desarrollo de los trastornos de
ansiedad son la genética, enfermedades somáticas, traumas
psicológicos durante el desarrollo, ausencia de mecanismos de
afrontamiento, pensamiento, creencias, y procesamiento cognitivo
distorsionado.
 Las crisis de angustia involucran episodios súbitos de aparición
diurna o nocturna, descarga neurovegetativa, intenso agobio moral,
frecuente vivencia de muerte, ansiedad y eventualmente inquietud
psicomotriz.

No sobrepasa los 15 – 30 minutos

El trastorno por crisis de ansiedad requiere
cuatro de los siguientes síntomas para ser
diagnosticado
1. Palpitaciones, sacudidas del corazón o 8. Inestabilidad, mareo o desmayo.
elevación de la frecuencia cardíaca.
9. Desrealización (sensación de irrealidad) o
2. Sudoración. despersonalización (estar separado de uno
mismo).
3. Temblores o sacudidas.
10. Miedo a perder el control o volverse loco.
4. Sensación de ahogo o falta de aliento.
11. Miedo a morir.
5. Sensación de atragantarse.
12. Parestesias (sensación de entumecimiento
6. Opresión o malestar torácico. u hormigueo).
7. Náuseas o molestias abdominales. 13. Escalofríos o sofocaciones.
Los síntomas de la ansiedad generalizada
se clasifican en cuatro categorías:
•Tensión motora: temblor, inquietud, •Expectación aprensiva: inquietud interna,
sobresaltos, tensión y algias musculares, desasosiego, vivencias de amenaza, temores

fatigabilidad. difusos, inseguridad, presentimiento de la

nada y de disolución del YO.
•Hiperactividad autonómica: palpitaciones,
opresión precordial, disnea, náuseas, •Vigilancia y alerta: nerviosismo, impaciencia,

poliaquiuria, mareo, sudoración, algias irritabilidad, falta de atención y

concentración, hipervigilancia, insomnio de
abdominales, manos frías y húmedas,
primera mitad, mala calidad del sueño,
diarrea, dificultad para tragar, sofocos o
pesadillas.
escalofríos.
Para Diagnosticar:
Para diagnosticar ansiedad generalizada es
necesario presentar ansiedad y preocupación
durante seis meses, y como mínimo tres de los
siguientes seis síntomas:
•Irritabilidad
• inquietud o impaciencia
•tensión muscular
•fatigabilidad fácil
•alteraciones del sueño.
•dificultad de concentración
•En los trastornos de ansiedad la psicoterapia es imprescindible.

•La psicofarmacología es frecuente como tratamiento complementario, aunque

en ciertos casos puede omitirse.

•Las técnicas de relajación son útiles sobretodo en pacientes con predominio de

la hipertonía muscular