Fármacos y

lactancia materna
 LACTANCIA MATERNA

ALIMENTO EXCLUSIVO DEL LACTANTE

EN LOS PRIMEROS 6 MESES
DE VIDA
 Las drogas, en su mayoría ...
... pasan a la leche materna

... aparecen en pequeñas cantidades en la

leche humana

... no están contraindicadas durante el

amamantamiento
 Fármacos y lactancia materna

Riesgo de
Riesgo de
administrar el
destete
fármaco a la madre
 Pasaje de fármacos al lactante
MADRE BEBE

Tracto Tracto Extravascular

Vía oral Extravascular
GI GI

Hígado Hígado
Plasma Plasma
Vía I.V. (Libre) Leche (Libre)
(Ligada) (Ligada)

Droga Droga
metabolizada metabolizada
y excretada y excretada
Factores que influyen en el pasaje de drogas a
la leche materna y al bebé

PASAJE
DE UNA
DROGA A LA
LECHE
MATERNA Y
AL BEBE
 FACTORES DE LA DROGA

 Peso molecular
 Unión a las proteínas
 Solubilidad
 Ionización
 pH
 Vida media
 Tasa Leche/Plasma
 Absorción gastrointestinal
 FACTORES DE LA MADRE

 Dosis
 Frecuencia
 Vía de administración
 Momento de administración
 Funcionamiento de órganos y sistemas
 Hígado y riñón
 Carga genética
 FACTORES DEL BEBÉ
 Edad gestacional
 Edad post natal
 Frecuencia de amamantamiento
 Volumen de leche ingerido
 Funcionamiento de órganos y sistemas
 Carga genética
Factores de la glándula mamaria
FACTORES DE LA GLANDULA Y LA
LECHE
 pH
 Mecanismos de transporte
 Permeabilidad de membranas
 Metabolismo por la célula mamaria
 Composición de la leche
 Momento del amamantamiento
 Drogas con probables efectos
adversos

 Amiodarona  Drogas de abuso

 Citotóxicos Anfetaminas
 Ergotamina Cocaína
Marihuana
 Fenindiona
Fenciclidina
 Radio fármacos Heroína
 FARMACOS CONTRAINDICADOS
FÀRMACO EFECTO
Bromocriptina Suprime la lactancia
Ciclofosfamida neutropenia
Ergotamina Diarreas convulsiones
Litio 30-50-% se concentra en RN
Metrotexato Neutropenia
Fenciclidina Potente alucinógeno
Fenindiona Aumento del TP,TPT
Amiodarona 25% pasa LM
 Radio fármacos

Fármaco Tiempo de
supresiòn
Cobre 64 50 horas
Galio 69 2 semanas
Indio 111 20 horas
Yodo123 36 horas
Yodo131 14 días
Yodo125 12 días
Tecnesio 99 3 días
 Requieren vigilancia del RN

Fármaco Posible efecto

Ansioliticos Somnolencia dependiente
Antipsicòticos de dosis
Antidepresivos
Metronidazol Dosis altas suspender
Tinidazol lactancia por 12 horas
Fármacos con efectos secundarios en
RN: Medir concentración en sangre
Fármacos Efectos secundarios

Salicilatos Diarrea ( 1 caso)

Clemastina(antihis) Somnolencia,o irritabilidad
Fenobarbital Sedaciòn
Sulfosalacina Diarrea sanguinolenta
Primidona Sedaciòn
 Inhiben la producción
 Alcohol (excesivo)  Ergocriptina
 Andrógenos  Fenelzina
 Antihistamínicos  Levodopa
 Apomorfina  Piridoxina
 Barbitúricos  Prostaglandina E2
 Bromocriptina
 Estrógenos

Riordan&Auerbach, 1998
 Estimulan la producción
 Amitriptilina  Metoclopramida
 Clorprotixeno  Oxitocina (nasal)
 Domperidona  Rauwolfia
 Fenotiazinas  Reserpina
 Haloperidol  Sulpiride
 Imipramina  STH
 Insulina  TRH
 Metildopa

Riordan&Auerbach, 1998
 Recomendaciones
 Usar un medicamento sólo si
es absolutamente necesario
 Escoger la droga que se
transfiera menos a la leche
materna
 Evitar drogas con vida media
larga o liberación prolongada
 Tomar la dosis efectiva más
baja posible por el tiempo
más corto posible
 Tomar la droga
inmediatamente después
de una lactada o antes de
un periodo largo de sueño
del bebé
 Informar cualquier reacción
no deseada
 Enseñar la extracción de
leche, si la madre debe
usar una droga
contraindicada por corto
tiempo.
 Madres que necesitan medicación:
Preguntas a hacer

1. ¿Qué le dijo su 3. ¿Qué edad tiene su

médico cuando le bebé y cuán a
indicó esta droga? menudo mama?
2. ¿Cuál es el nombre de 4. ¿Sabe Ud. extraerse
la droga, la dosis y el leche?
horario?
 Importante

Al indicar un medicamento a la madre que lacta,

el profesional debe sopesar los riesgos y
beneficios para la madre y el niño.

Los riesgos de los medicamentos sobre el niño

generalmente han sido exagerados y el riesgo de
no lactar en comunidades pobres es muy grave.
 Referencias
 AAP Policy Statement: The transfer of
drugs and other chemicals into human
milk
http://www.aap.org
 Hale, T. Medications and mother´s milk.
Texas, 2006
http://www.iBreastfeeding.com
 Información en Hale: Medications and
Mother´s Milk

 Nombre genérico del  Riesgo en el

fármaco embarazo
 Nombres  Riesgo en la
comerciales lactancia
 Usos  Efectos secundarios
 Clasificación AAP en adultos
 Farmacocinética y  Efectos secundarios
estudios en niños
 Información en Hale: Medications and
Mother´s Milk

 Interacción con otras  Peso molecular

drogas  Volumen de
 Alternativas distribución
 Tiempo de vida media  Tasa Leche/Plasma
(adultos y niños)  % Unión a proteínas
 Tiempo para pico  % disponibilidad oral
plasmático  pKa
 Dosis relativa infantil