CLINICA EXPERIMENTAL

MEDICINA
ANATOMIA ABDOMINAL
Introducción
El abdomen es una cavidad cilíndrica que contiene la mayor parte del
aparato digestivo.
• La región abdominal es la porción del tronco que se encuentra entre
la región torácica por superior y la región pelviana por inferior.
• La separación de la región torácica esta determinada por el músculo
diafragma,
• Entre la región abdominal y la pelviana no existen límites anatómicos
reales definidos- CAVIDAD ABDOMINOPELVIANA
CAP presenta:
• Cara anterior de mayor dimensión (espacio situado entre el proceso
xifoideo y la sínfisis púbica)
• Cara posterior (columna lumbosacra)
CAP se diferencia de la cavidad torácica por presentar paredes cuyos
principales componentes son músculos y aponeurosis,
Cavidad torácica se basa en la presencia de la caja torácica osteo-
cartilaginosa.
Funciones del Abdomen

Alberga y Cambios de
protege las Respiración presión
vísceras huecas intraabdominal

Inspiración Espiración
 Peritoneo
• Es una membrana serosa
delgada, húmeda y
transparente que cubre las
paredes abdominales y las
vísceras de la cavidad
abdominal.

• Compuesto por mesotelio

• Produce una cierta cantidad de

líquido que lubrica la
superficie de las vísceras y les
facilita su movilidad.
 Peritoneo
• Peritoneo parietal es el que
cubre las paredes
abdominales anterior y
posterior.

• Peritoneo visceral es el que

cubre externamente a las
vísceras abdominales y
reviste la parte superior de
las vísceras pélvicas. Entre
ambas láminas de peritoneo
se sitúa la cavidad
peritoneal.
Peritoneo
• Las llamadas vísceras
intraperitoneales son
aquellas que están
cubiertas por peritoneo
visceral y se proyectan
dentro de la cavidad
abdominal
Ejemplos: hígado,
estómago, bazo, yeyuno,
íleon, colon transverso y
colon sigmoideo.
 Peritoneo
• Los órganos
retroperitoneales son los
que se forman contra la
pared abdominal posterior,
por detrás del peritoneo
parietal posterior.
Ejemplos: riñón, uréter,
glándula suprarrenal, vena
cava inferior, aorta
abdominal.
Peritoneo
• Los órganos como el
páncreas, el duodeno y
las partes ascendente
y descendente del
colon quedan pegadas
o soldadas a la pared
abdominal posterior,
como si aparentemente
estuvieran por fuera de
la cavidad abdominal.
Peritoneo
• Meso es el pliegue formado
por dos hojas de peritoneo,
el cual fija una víscera a la
pared abdominal posterior y
permite el paso de los vasos
y nervios que llegan a ella.
• El meso que se fija a las asas
intestinales se denomina
mesenterio y el que se fija
al colon es el mesocolon.
Peritoneo
• De las curvaturas del estómago
se desprenden hojas dobles de
peritoneo por donde cursan
también vasos y nervios. El que
se extiende entre la curvatura
menor del estómago y el hígado
se denomina omento o epiplón
menor, y el que cuelga de la
curvatura mayor por delante de
las vísceras, a manera de un
delantal, es el omento o epiplón
mayor
 Peritoneo
• El ligamento peritoneal
conecta órgano con
órgano.
• El ligamento coronario
y fusiforme fija al
hígado a la pared
abdominal anterior y
diafragma.
COMPONENTES DE
LA PARED DEL
ABDOMEN
La pared abdominal consiste en parte de
hueso pero principalmente de músculo.
Los
 . elementos esqueléticos de la pared
(Fig. 4.5A) son:
 Las cinco vértebras lumbares y sus
discos intervertebrales intermedios.
 Las partes superiores expandidas de
los huesos de la pelvis
 Componentes óseos de la pared
torácica inferior, incluyendo el margen
costal, la costilla XII, el extremo de la
costilla XI y el proceso xifoideo.
 MUSCULOS DEL
ABDOMEN

El abdomen presenta una pared posterior formada internamente por

Por su parte la pared anterolateral está formada a cada lado por un
músculo:
Recto del abdomen
El oblicuo externo, el oblicuo interno y el transverso. Son
músculos anchos superpuestos de la superficie a la profundidad:
los músculos:
Cuadrado de los lumbos, que se extiende entre la cresta iliaca y la
costilla XII.
Psoas mayor que se sitúa a un lado de la columna vertebral.
Iliaco que ocupa la fosa del mismo nombre en el ala del hueso ilion;
por detrás de estos músculos se encuentran los del dorso
Todos los músculos de la pared
anterolateral del abdomen
reciben su inervación de los
nervios intercostales VII a XI,
del subcostal y de los nervios
iliohipogástrico e ilioinguinal
que se originan en el plexo
lumbar.
Los músculos del abdomen realizan las siguientes acciones:

- Oblicuo externo: inflexión lateral (inclinar el tronco hacia un lado en el plano frontal)
y rotación heterolateral del tronco (girar el tronco hacia el lado contrario).

- Oblicuo interno: inflexión lateral y rotación homolateral del tronco (girar el tronco
hacia el mismo lado).
- Transverso: compresión de la cavidad abdominal contribuyendo en forma principal a
crear la presión intraabdominal que mantiene a las vísceras abdominales en su sitio.

- Recto: inflexión lateral y flexión del tronco. En esta última acción, que es la de
inclinar el tronco hacia adelante en el plano sagital, participan los músculos oblicuos de
ambos lados.
 MÚSCULO DIAGFRAGMA

El diafragma musculotendinoso separa el abdomen del

tórax.
El diafragma se fija al margen de la abertura torácica
inferior, pero el accesorio es complejo posterior y se
extiende hasta el área lumbar de la columna vertebral. Hasta
la vértebra LIII a la derecha y la vértebra LII a la izquierda.

La fijación posterior del diafragma se extiende mucho más

abajo que la inserción anterior. En consecuencia, el
diafragma es un componente importante de la pared
abdominal posterior, a la que se relacionan varias vísceras.
División anatómica del abdomen
IRRIGACIÓN GENERAL DE LOR ÓRGANOS
ABDOMINALES
Irrigación arterial:
• Arteria aorta -tronco celíaco -arteria mesentérica superior e inferior.
• Retorno venoso
• Vena cava inferior
• vena porta
Esófago
Estómago
Duodeno
Asas yeyunales
Intestino grueso
Hígado
Vía biliar
Páncreas
Riñón, vía urinaria y glándula suprarrenal
 Es un tubo que permite el paso del bolo alimenticio desde la
faringe hacia el estómago.

Partes del esófago

• 1. Porción cervical.- se continua a

nivel de C6, hasta la abertura
superior de la jaula torácica.

• 2. Porción torácica.- va desde la

abertura superior de la jaula
torácica hasta el hiato esofágico a
nivel de T10.

• 3. Porción abdominal.- va desde el

hiato esofágico hasta el cardias.
 Relaciones anatómicas de la porción cervical

Anterior: Traquea,nervios Recurrentes

laringeos, tronco braquicefalico arterial
derecho.

Posterior:
Espacio retro-esofágico y Columna
vertebral.

Lateral Derecha:
Cúpula del Pulmón, paquete vasculo-
nervioso del cuello.

Lateral Izquierda: Arteria Subclavia

izquierda, paquete vasculo-nervioso,
conducto torácico linfático.
 Relaciones anatómicas de la porción torácica
1.- Retrotraqueales:

• Anterior: Traquea (músculos anulares).

• Derecha: Pulmon, vena ácigos, vena cava

superior, nervio recurrente laringeo
y nervio vago derecho.

• Izquierda: Pulmon, vena subclavia

izquierda, arteria Carotida
común izquierda, yugular interna, aorta
descendente, cayado aórtico, conducto
torácico, nervio vago y recurrente laringeo.
•
2.- Retropericardiales:

• Posterior:espacio retroesofágico, músculos

prevertebrales, músculos paravertebrales,
columna vertebral, vago posterior.
• Lateral derecha: vena ácigos mayor.
• Lateral izquierda: vena hemiácigos (superior y
accesoria).
Relaciones anatómicas de la porción abdominal
Está cubierto de peritoneo en su cara anterior.

• Su lado izquierdo

1) Epiplón menor
2) Peritoneo que se refleja desde su superficie
posterior hasta el diafragma forma parte del
ligamento gastrofrénico a través del llegan al
esófago las ramas de los vasos gástricos izquierdos.
Riego sanguíneo del esófago
Drenaje Venoso
Estómago
Es un reservorio muscular interpuesto entre el esófago y el
duodeno(intestino delgado), se especializa en la acumulación
del alimento o alimentos ingeridos y en su interior es donde el
alimento recibe una preparación química y la mecánica para su
digestión y posteriormente su paso al duodeno.
Relaciones del estómago
Relaciones anteriores.
1) Superior:
Hace contacto con la cúpula
diafragmática izquierda
2) Inferior:
Esta con la región epigástrica.
3) Por detrás de la pared
torácica y por detrás de la pared
abdominal
Están separadas por el borde
condral izquierdo , oblicuo hacia
abajo y a la izquierda.
4) Toda la cara anterior
Esta tapizada por peritoneo.
Relaciones posteriores.

Superior: no esta peritonizado

y corresponde a la cara
posterior del fundus gástrico.

Inferior: este si esta tapízado

por peritoneo y corresponde a
los tres cuartos inferiores de
la pared posterior del
estomago.
La pared posterior:

• Arriba, con la cara anterior del páncreas, el cuerpo y

la cola, cuyo borde superior es seguido por la arteria
esplénica .
• Abajo: con la cara superior del mesocolon
transverso, que separa la pared posterior del
estómago del piso infracólico del abdomen, la
flexura duodenoyeyunal y el intestino delgado.
 VASCULARIZACIÓN.

El estómago esta rodeado por un círculo arterial continuo este esta

ubicado en los bordes o curvaturas gástricas y esta constituido por la
anastomosis de las arterias que proceden del tronco celíaco o de sus
ramas.
DUODENO
Los primeros 25 cm del intestino delgado se llaman
duodeno.Se exiende desde el esfinter pilórico hasta la
lexura duodeno yeyunal ( lína punteada). Es la zona del
tubo digestivo donde se absorve la mayor cantidad de
nutrientes. Se proyecta en los niveles vertebrales L1 a L3.
 Anatómicamente se le describen 4 porciones:

1° porción /superior: es intra (A) y

retorperitoneal (B)

2° porción /descendente (C): se

caracteriza por presentar en su
interior Las papilas menor y mayor a
través de las cuales drena el pancreas
exócrino y la bilis.

3° porción/ horizontal ( D)

4° porción/ascendente (E), luego de

la flexuora dudodnoyeyunal, donde
se localiza el ligamento homónimo se
continua el yeyuno.
• 1° porción:
relaciones anteriores: vesícula biliar y lóbulo cuadrado
del hígado
Relaciones posteriores: colédoco, art. gastroduodenal,
V. porta y Vena cava inferior V.C.I.)
Relaciones superiores: cuello de la vésicula biliar
Relación inferiore: cuello del páncreas
• 2° porción:
Relaciones anteriores: colon transverso y su meso, asas de
intestino delgado
Relaciones posteriores: Hilio renal derecho, vasos renales,
ureter, psoas mayor
Relaciones mediales: cabeza y conducto pancreático, colédoco

• 3° Porción:
Relaciones anteriores: Vasos mesentéricos superiores (M,
arteria y vena), asas de intestino delgado
Relaciones posteriores: psoas mayor derecho, V.C.I, aorta
ureter derecho
Relaciones superiores: cabeza y proceso unciforme del
pánceras, vasos mesentéricos superiores

• 4° porción:
relaciones anteriores: inicio de la raíz del mesenterio, asas de
intestino delgado
Relaciones posteriores: psoas mayor izquierdo
borde izquierdo de la aorta
Relaciones mediales: cabeza del páncreas
Relaciones superiores: cuerpo del páncreas.
ASAS YEYUNOILEALES

Por delante se relacionan

con la pared abdominal
anterior a través del
omento mayor y por
detrás con el estómago,
bazo e hígado a través del
mesocolon y colon
transverso.
 INTESTINO GRUESO

El ciego descansa sobre el psoas- El colon ascendente está unido por

ilíaco derecho y los Nervios femoral detrás al psoas derecho, cresta
y femorocutáneo lateral derechos. ilíaca derecha y músculos
Se relaciona anteriormente con la cuadrados de los lomos derecho y
pared abdominal anterior. transverso del abdomen derecho.

Al transformarse en colon
transverso se relaciona con la cara
anterior de riñón derecho y porción
descendente de duodeno. Por
delante se relaciona con las asas de
intestino delgado, omento mayor y
pared abdominal anterior.
 El colon transverso se relaciona
superiormente con el hígado, vesícula
biliar, estómago y bazo

anteriormente con el omento mayor y

posteriormente con la porción
descendente de duodeno, cabeza de
páncreas, Intestino delgado y riñón
izquierdo.

Al transformarse en colon descendente se

sitúa detrás del estómago y contacta con el
bazo, riñón izquierdo y cola de páncreas.
 El colon descendente se relaciona anteriormente con las asas
intestinales y omento mayor, posteriormente con el riñón izquierdo y
cuadrado de los lomos e iliopsoas izquierdos.

El sigma se relaciona posteriormente con el músculo piriforme, plexo

sacro, uréter izquierdo y vasos ilíacos internos e inferiormente con la
vejiga urinaria en el hombre y la vagina en la mujer.

Las principales relaciones del recto son las anteriores: en el varón

con la vejiga, vesículas seminales, conductos deferentes y próstata y
en la mujer con la porción inferior de la vagina.

Superiormente se relaciona con las asas intestinales o sigma a través

del peritoneo.
HÍGADO Y VÍA BILIAR

Por delante se Por la cara posterior

Por la cara derecha
relaciona con el se relaciona con el
se relaciona con la
reborde costal y el diafragma,
El hígado es el séptima a undécima
diafragma vértebras toráxicas
órgano costillas y con el
exceptuando la diez y once, esófago
intrabdominal de diafragma, y a
región epigástrica, abdominal, vena
mayor tamaño. través del mismo
que se relaciona cava inferior,
con la pleura y el
con la pared suprarrenal derecha
pulmón derechos.
abdominal anterior. y omento menor.
 En la cara superior o
diafragmática se relaciona
con la cúpula del diafragma
y a través de él con la
pleura, pulmón, pericardio
y corazón.

En la cara posteroinferior o
se relaciona, de izquierda a
también se relaciona con la
derecha, con el fundus,
vesícula biliar, porción
porción superior del cuerpo
descendente del duodeno,
gástrico y omento menor a
porción superior del riñón
través de su lóbulo
derecho y ángulo cólico
izquierdo; píloro y porción
derecho.
superior del duodeno a
través del lóbulo cuadrado;

La cara visceral está
cubierta por peritoneo
excepto a nivel de la arteria hepática propia, los
vesícula biliar y del hílio
hepático
Los conductos hepáticos
que mide unos 5 cm
se unen formando el
aproximadamente y
conducto hepático común,
contiene la vena porta, la
que baja entre las capas
del omento menor y se
conductos hepáticos, los
une al conducto cístico de
vasos linfáticos y el plexo
la vesícula biliar para
nervioso hepático.
formar el colédoco.
Cruza la vena porta, pasa por detrás
de la porción superior del duodeno y
se queda en la pared posterior de la
cabeza del páncreas, donde contacta
con el conducto pancreático,
formando la ampolla
hepatopancreática.

En la parte más distal, las fibras

circulares rodean la pared del
colédoco antes y después de que
penetre en la pared duodenal,
formando el esfínter del colédoco. ampolla
hepatopancreát
ica o de Vater
 Las zonas de reflexión del peritoneo originan los ligamentos suspensorios
del hígado.

El ligamento falciforme está formado por el repliegue peritoneal que

origina la vena umbilical embrionaria en su trayecto desde la pared anterior
del abdomen al hígado.

En el borde libre del ligamento falciforme se encuentra el ligamento

redondo, que es la porción obliterada de la vena umblical después del
nacimiento, cerca del ombligo.

Las dos hojas de peritoneo que forman el ligamento falciforme se dividen

en su parte superior y dejan una porción de hígado sin peritoneo,
denominado área desnuda.

A este nivel se originan el ligamento coronario y los ligamentos triangulares

izquierdo y derecho
Páncreas
• En el marco duodenal la cabeza del páncreas se relaciona con el duodeno y
las arterias pancreático duodenales a la derecha.
• Por detrás se relaciona con la vena cava inferior, pilar derecho del diafragma,
porción terminal de las venas renales y colédoco
• Anteriormente con el colon transverso y asas yeyunales a través del
peritoneo.
• El uncus pancreático queda atrapado entre la aorta posteriormente y
los vasos mesentéricos superiores anteriormente.
• El cuerpo pancreático se relaciona en su cara anterior con el píloro y
la pared posterior de la bolsa omental. La cara posterior se relaciona
con la porta, aorta, tronco celíaco, mesentérica superior, pilar
izquierdo del diafragma, suprarrenal izquierda y riñón izquierdo con
sus vasos.
• Por su cara inferior se apoya en el ángulo duodenoyeyunal, asas
intestinales yeyunales y ángulo cólico izquierdo.
• La cola del páncreas se sitúa en el espesor del meso esplenorrenal y
contacta con la porción inferior del bazo.
Riñón, vía urinaria y glándula
suprarrenal
• Los riñones son órganos
retroperitoneales, situados en las fosas
lumbares a nivel de T12 a L2. Su
tamaño es de aproximadamente 10-12
cm de largo y 5-7 cm de ancho.
• Tienen forma de judía y en su parte
cóncava, situada medialmente, se
encuentra el hilio renal, del que
emerge la pelvis renal y los vasos
renales.
• Los riñones están envueltos por dos
cápsulas fibrosas, entre las que se
encuentra el espacio perirrenal, ocupado
por grasa. Por detrás de la cápsula más
externa existe otro espacio llamado
pararrenal, también ocupado por grasa y
limitado por la fascia de Gerotta.
• Por delante, el riñón derecho se relaciona
con la cara visceral del hígado, porción
descendente del duodeno, ángulo cólico
derecho e intestino delgado, mientras que
el riñón izquierdo se relaciona con el
páncreas, estómago, bazo, yeyuno y colon
descendente.
• Las arterias renales se originan de la
aorta a nivel de L1-L2. La arteria
renal derecha cruza por detrás de la
vena cava inferior y cada arteria se
divide cerca del hilio renal en 5
arterias segmentarias, que cruzan la
pelvis renal y se dividen en arterias
lobares e interlobares.
• La pelvis renal se forma por la confluencia
de los cálices mayores y se continúa
caudalmente con el uréter. Los uréteres
miden aproximadamente 30-35 cm, siendo
el izquierdo algo más largo. Descienden
por el borde anterior del músculo psoas y
cruzan por delante a los vasos ilíacos
comunes.
• El uréter derecho se relaciona
anteriormente con la raíz del mesenterio.
Ambos desembocan en la vejiga urinaria,
situada en el espacio retropubiano.
• La pared de la vejiga está constituida por músculo liso que forma el músculo
detrusor y, a nivel del cuello vesical, el esfínter interno, de control involuntario.
En la parte inferior se observa el orificio uretral interno, que con los orificios de
los uréteres forma un triángulo llamado trígono. La uretra masculina se divide
en tres partes: prostática, membranosa y esponjosa.
 En la pared posterior de la uretra
prostática aparece un orificio llamado
La uretra prostática atraviesa el
colículo seminal que conduce a una
diafragma urogenital, donde se
pequeña cavidad “en dedo de
encuentra el esfínter estriado o
guante” denominada utrículo
externo, de control voluntario.
prostático y que es un vestigio del
conducto uterovaginal embrionario.

La uretra membranosa atraviesa el La uretra femenina es más corta y en

diafragma urogenital para su parte inferior se relaciona con la
continuarse con la uretra esponjosa, vagina, atravesando el diafragma
contenida en el cuerpo espon¬joso urogenital para desembocar en el
del pene. vestíbulo vaginal.
• Sobre el polo superior de cada
riñón se encuentra la glándula
suprarrenal correspondiente.
Entre ambas suprarrenales se
encuentran los pilares del
diafragma, tronco y plexo
celíacos, aorta (a la izquierda) y
vena cava inferior (a la
derecha).