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EMBARAZO Y PARTO

César Borobia
Medicina Legal
Curso 2007-08
EMBARAZO Y PARTO
 EMBARAZO
 Cuestiones médico-legales
 PARTO
 Cuestiones medico-legales
EMBARAZO
 CUESTIONES MÉDICO-LEGALES
 DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
 TIEMPO DE EMBARAZO
 SIMULACIÓN Y DISIMULACIÓN
 REPRODUCCIÓN ASISTIDA
DIAGNÓSTICO EMBARAZO
 SEMIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL
 ECOGRAFÍA
 RADIOLOGÍA
 BIOLOGÍA
DIAGNÓSTICO EMBARAZO
 SEMIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL
 SIGNOS PROBABLES
 SIGNOS DE CERTEZA
DIAGNÓSTICO EMBARAZO
 SEMIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL
 SIGNOS PROBABLES
 Antecedentes
 Amenorrea
 Trastornos digestivos
 Trastornos urinarios
 Examen externo
 Forma abdomen
 Tamaño del útero
 Modificación de las mamas
 Cloasma gravídico
Examen interno
 Modificación de vagina
 Modificación cuello uterino
DIAGNÓSTICO EMBARAZO
 SEMIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL
 SIGNOS PROBABLES
 SIGNOS DE CERTEZA
 Latidos fetales
 Movimiento fetales
DIAGNÓSTICO EMBARAZO
 SEMIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL
 ECOGRAFÍA
 RADIOLOGÍA
 BIOLOGÍA
EMBARAZO
 CUESTIONES MÉDICO-LEGALES
 DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
 TIEMPO DE EMBARAZO
 REPRODUCCIÓN ASISTIDA
 SIMULACIÓN Y DISIMULACIÓN
TIEMPO DE EMBARAZO
 Normal: 270 días
 Prolongado
EMBARAZO
 CUESTIONES MÉDICO-LEGALES
 DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
 TIEMPO DE EMBARAZO
 SIMULACIÓN Y DISIMULACIÓN
 REPRODUCCIÓN ASISTIDA
SIMULACIÓN
 Elecciones
 Tribunales
 Jurados
 En amenorreas
 En venganzas
 Otras
DISIMULACIÓN
 En trabajos
 En cuestiones de honor
 En cuestiones familiares
 Otros
REPRODUC. ASISTIDA
 CONCEPTO
 CLASIFICACIÓN
 REGULACIÓN ADMINISTRATIVA
 CUESTIONES CIVILES
 CUESTIONES PENALES
REPRODUC. ASISTIDA
 CONCEPTO
 Distintos procedimientos que aportan una
ayuda para la reproducción de las parejas
venciendo las causas de la esterilidad.
REPRODUC. ASISTIDA
 CONCEPTO
 CLASIFICACIÓN
 REGULACIÓN ADMINISTRATIVA
 CUESTIONES CIVILES
 CUESTIONES PENALES
REPRODUC. ASISTIDA
 CLASIFICACIÓN
 INSEMINACIÓN ARTIFICIAL CON
FECUNDACIÓN INTERNA: Un gameto
 IN VITRO: El embrión se transfiere al
cuerpo humano
FECUNDACIÓN INTERNA
 SEGÚN DONANTE
 Homóloga
 Heteróloga

 SEGÚN LA LOCALIZACIÓN
 Intravaginal
 Intrauterina
 Intravervical
 Intratubárica
FECUNDACIÓN IN VITRO
 TRANSFERENCIA INTRATUBÁRICA
 Embriones
 Pronúcleos

 MICROFERTILIZACIÓN
 Varios espermios en el espacio
perivitelino bajo la zona pelúcida
REPRODUC. ASISTIDA
 CONCEPTO
 CLASIFICACIÓN
 REGULACIÓN ADMINISTRATIVA
 CUESTIONES CIVILES
 CUESTIONES PENALES
REGULACIÓN ADMINIST.
 Ley 35/88 sobre Técnicas de reproducción
asistida
Ley 14/06 sobre técnica de reproducción
humana
 Ley 42/88 sobre donación y utilización de
embriones y fetos humanos o de sus células,
tejidos u órganos.
REPRODUC. ASISTIDA
 CONCEPTO
 CLASIFICACIÓN
 REGULACIÓN ADMINISTRATIVA
 CUESTIONES CIVILES
 CUESTIONES PENALES
CUESTIONES CIVILES
 CUESTIONES SUCESORIAS
 Semen del cónyuge
 Semen anónimo: ¿ ?
 Fecundación post-mortem

 CONDICIONES DONANTES
REPRODUC. ASISTIDA
 CONCEPTO
 CLASIFICACIÓN
 REGULACIÓN ADMINISTRATIVA
 CUESTIONES CIVILES
 CUESTIONES PENALES
CUESTIONES PENALES
 DELITOS ESPECÍFICOS
 Fecundación no tendente a la reproducción
 Clonación
 Selección de raza
 Consentimiento
 GENERALES
 Estafas
 Falsificación de documentos
 Suposición de parto
 Lesiones en intervenciones, generalmente, dudosas
PARTO
 CUESTIONES MÉDICO-LEGALES
 SIMULACIÓN
 DECLARACIÓN FALSA
 SUSTITUCIÓN DEL R.N.
ABORTO
ABORTO
 CONCEPTO MÉDICO
 CONCEPTO JURÍDICO
 ILÍCITO PENAL
 MECANISMO DE PRODUCCIÓN
 PROBLEMAS MÉDICO-LEGALES
 LESIONES EN EL FETO
ABORTO
 CONCEPTO MÉDICO
 Interrupción del embarazo cuando el feto
es aún incapaz de vivir fuera del claustro
materno.
ABORTO
 CONCEPTO JURÍDICO
 Muerte del producto de la concepción
ligada, con íntima relación, de causa-efecto a
la interrupción provocada del embarazo antes
de haber llegado a su término fisiológico.
ABORTO
 CONCEPTO MÉDICO
 CONCEPTO JURÍDICO
 ILÍCITO PENAL
 MECANISMO DE PRODUCCIÓN
 PROBLEMAS MÉDICO-LEGALES
 LESIONES EN EL FETO
ILÍCITO PENAL
 Art. 144, 145 y 146
 Tipos de aborto punible
 Causado por persona extraña
 Sin consentimiento
 Con violencia
 Con consentimiento

 Causado por la embarazada


 Causado por imprudencia profesional
ABORTO
 CONCEPTO MÉDICO
 CONCEPTO JURÍDICO
 ILÍCITO PENAL
 MECANISMO DE PRODUCCIÓN
 PROBLEMAS MÉDICO-LEGALES
 LESIONES EN EL FETO
MECANISMO DE PRODUCCIÓN
 MEDIOS MECÁNICOS
 MEDIOS FÍSICOS
 MEDIOS TÓXICOS
MEDIOS MECÁNICOS
 EXTRAGENITALES
 GENITALES
MEDIOS MECÁNICOS
 EXTRAGENITALES
 TRAUMATISMOS ABDOMINALES
 MASAJE UTERINO
 COMPRESIÓN ABDOMINAL
MEDIOS MECÁNICOS
 GENITALES
 SOBRE LA VAGINA
 SOBRE EL CONDUCTO CERVICAL
 SOBRE EL CONTENIDO DEL ÚTERO
MEDIOS MECÁNICOS
 GENITALES
 SOBRE LA VAGINA
 Cauterizaciones
 Duchas calientes
MEDIOS MECÁNICOS
 GENITALES
 SOBRE LA VAGINA
 SOBRE EL CONDUCTO CERVICAL
 Dilatación
 Tallos laminaria
 Dilatadores mecánicos
 Maniobras digitales
MEDIOS MECÁNICOS
 GENITALES
 SOBRE LA VAGINA
 SOBRE EL CONDUCTO CERVICAL
 SOBRE EL CONTENIDO DEL ÚTERO
 Punción de membranas: Agujas, alambres, …
 Formalización del huevo: A través del abdomen
 Vaciamiento uterino: Legrado, aspiración, …
 Desprendimiento membranas: Instrumento, con el dedo,
inyección de líquidos, glicerina solidificada, …
MECANISMO DE PRODUCCIÓN
 MEDIOS MECÁNICOS
 MEDIOS FÍSICOS
 MEDIOS TÓXICOS
MEDIOS FÍSICOS
 ELECTRICIDAD
 RAYOS X
MECANISMO DE PRODUCCIÓN
 MEDIOS MECÁNICOS
 MEDIOS FÍSICOS
 MEDIOS TÓXICOS
MEDIOS TÓXICOS
 MECANISMO DE ACCIÓN
 ABORTIVOS
MEDIOS TÓXICOS
 MECANISMO DE ACCIÓN
 ADMINISTRACIÓN ORAL
 Muerte del feto
 Desprendimiento del huevo
 Estimulación contracciones
 Intoxicación general

 ADMINISTRACIÓN LOCAL
 Irritación local
 Síndrome tóxico general
MEDIOS TÓXICOS
 MECANISMO DE ACCIÓN
 ABORTIVOS
MEDIOS TÓXICOS
 ABORTIVOS
 Minerales
 Alcaloides
 Glucósidos
 Aceites esenciales
 De origen hormonal
MEDIOS TÓXICOS
 ABORTIVOS
 Minerales
 Fósforo (poco utilizado)
 Arsénico (intoxicación general)
 Mercurio (en vagina)
 Plomo (en Alemania)
 . . .
MEDIOS TÓXICOS
 ABORTIVOS
 Minerales
 Alcaloides
 Quinina (como oxitócico)
 Tejo (puede ser mortal)
 Cornezuelo de centeno (últimos meses embarazo)
MEDIOS TÓXICOS
 ABORTIVOS
 Minerales
 Alcaloides
 Glucósidos
 Digital (poca acción)
MEDIOS TÓXICOS
 ABORTIVOS
 Minerales
 Alcaloides
 Glucósidos
 Aceites esenciales
 La sabina: Gastroenteritis
 La tuya: Gastroenteritis
 La ruda: Gastroenteritis + hemorragias uterinas
 El azafrán: Graves hemorragias uterinas + gastroenteritis
 El perejil: Hepatotóxico
MEDIOS TÓXICOS
 ABORTIVOS
 Minerales
 Alcaloides
 Glucósidos
 Aceites esenciales
 De origen hormonal
 Oxitocina
 Estrógenos sintéticos
 Prostaglandinas
ABORTO
 CONCEPTO MÉDICO
 CONCEPTO JURÍDICO
 ILÍCITO PENAL
 MECANISMO DE PRODUCCIÓN
 PROBLEMAS MÉDICO-LEGALES
 LESIONES EN EL FETO
PROBLEMAS MÉDICO-LEGALES
 DIAGNÓSTICO DE ABORTO
 ETIOLOGÍA MÉDICO – LEGAL
 TIEMPO DE EMBARAZO
PROBLEMAS MÉDICO-LEGALES
 DIAGNÓSTICO DE ABORTO
 Al inicio del embarazo: Díficil
 Por biopsia de la mucosa uterina
 Estudio del cadáver
PROBLEMAS MÉDICO-LEGALES
 DIAGNÓSTICO DE ABORTO
 ETIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL
 De origen natural, en:
 Infecciones
 Patología placentaria
 Cardiopatías
 Nefropatías
 . . .
PROBLEMAS MÉDICO-LEGALES
 DIAGNÓSTICO DE ABORTO
 ETIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL
 De origen natural
 De origen accidental
 En traumatismos
 En intoxicaciones
PROBLEMAS MÉDICO-LEGALES
 DIAGNÓSTICO DE ABORTO
 ETIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL
 De origen natural
 De origen accidental
 De origen intencional
PROBLEMAS MÉDICO-LEGALES
 DIAGNÓSTICO DE ABORTO
 ETIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL
 TIEMPO DE EMBARAZO
 Estudio de la madre
 Estudio del feto
ABORTO
 CONCEPTO MÉDICO
 CONCEPTO JURÍDICO
 ILÍCITO PENAL
 MECANISMO DE PRODUCCIÓN
 PROBLEMAS MÉDICO-LEGALES
 LESIONES EN EL FETO
LESIONES AL FETO
 C. P. Art. 157 y 158
 CUESTIONES MÉDICO-LEGALES
 Diagnóstico de daño fetal
 Diagnóstico de daño fetal no natural
 Causante del daño fetal
ABORTO LEGAL
 C. P. Art. 417 bis y O. M. Sanidad y Consumo
(31/07/85)
 SUPUESTOS
 Evitación grave peligro para la madre
 Violación
 Graves taras del feto

 PLAZOS
 12 semanas en violación
 22 semanas en grave tara del feto