Trastorno de

Conversión
Afecta a las funciones motoras y sensitivas voluntarias y sugieren la
presencia de otra enfermedad médica pero ya que se encuentran
precedidos por otros factores estresantes se considera de origen
psicológico.
Síntomas
Motores Déficits sensitivos y sensoriales Viscerales
Movimientos involuntarios Anestesia de las enfermedades Vómitos psicógenos
Tics Pseudociesis
Anestesia de la línea media
Blefaroespasmos
Ceguera Desvanecimientos o síncopes
Tortícolis
Visión en túnel Retención urinaria
Opistótonos
Sordera Diarrea
Trastornos de la marcha
Convulsiones
Caídas
Astasia-Abasia
Parálisis
Debilidad
Afonía
Epidemiología
 Hasta 1/3 de la población
 Mas frecuente en mujeres con proporción de 2:1-
10:1 y en la infancia
 En mujeres se asocia a síntomas de lado izquierdo
 En hombres se asocia a trastornos de la
personalidad antisocial, accidentes laborales,
experiencia militar
 Inicia al final de la infancia e inicio de edad
adulta mayor de 10 y menor de 35 años
 Suele ser mas frecuente en personas de área
rural, baja educación, cociente intelectual bajo, y
familiares con este trastronos.
Comorbilidad

Frecuentemente se asocian a enfermedades medicas neurológicas o

psiquiátricas. Entre la mitad y la cuarta parte de los pacientes.

 Trastornos depresivos
 Trastornos de ansiedad
 Esquizofrenia

Sin embargo puede aparecer sin ninguna comorbilidad.

Etiología
 Factores psicoanalíticos
Represión de un conflicto psíquico inconsciente y la conversión de la ansiedad
en un síntoma físico, que puede disfrazar el verdadero deseo prohibido y los
síntomas pueden desempeñar funciones de control o manipulación sobre los
demás.
 Teoría del aprendizaje
Parte de una conducta aprendida por ejemplo durante la infancia.
 Factores biológicos
Hay cada vez mas datos, estudios de neuroimagen revelan hipermetabolismo
del hemisferio no dominante e hipometabolismo del dominante, deterioro de la
comunicación hemisférica, activación cortical excesiva, pruebas
neuropsicológicas revelan alteraciones cerebrales sutiles.
Diagnóstico
Cuadro clínico

 Parálisis
 Ceguera
 Mutismo

Suele acompañarse de trastornos pasivo-agresivo, dependiente,

antisocial e histriónico, trastorno depresivo y de ansiedad y tienen
riesgo de suicidio.
Síntomas
Sensitivos
Anestesia y parestesia de las
extremidades
Anestesia en “calcetines y
guantes”
Hemianestesia del cuerpo
Sordera, ceguera, visión en
túnel puede ser unilateral o
bilateral y examen neurológico
normal
Motores
Movimientos anormales,
alteración de la marcha y
parálisis
Temblores rítmicos, tics,
sacudidas que empeoran con
la atención
Astasia-abasia pero no sufren
caídas
Reflejos normales
Sin atrofia muscular
Convulsivos
Pseudoconvulsiones
Incluye:
-Morderse la lengua
-Incontinencia urinaria
-Lesiones después de una
caída
Reflejos pupilares y nauseoso
conservado
Otros…..

 Beneficio primario
 Beneficio secundario
 “LA BELLE INDIFFÉRENCE”
 Identificación
Diagnóstico diferencial

Descartar de modo definitivo un trastorno médico

Trastornos neurológicos como demencia y enfermedades

degenerativas, tumores cerebrales, miastenia gravis, polimiositis,
neuritis óptica, Guillain Barré, esclerosis múltiple, síntomas tempranos
de sida.
Evolución y pronóstico

Inicio agudo pero puede haber aumento progresivo de la

sintomatología.
Suelen ser de duración corta, y resolución espontánea en
aproximadamente 2 semanas.
Mientras mas tiempo duren menor es la posibilidad que resuelvan los
síntomas.
Existe la probabilidad de que los síntomas reaparezcan en el futuro.

Los síntomas sensitivos y motores se asocian a buen pronóstico

mientras que los convulsivos se asocian a n pronostico malo.
Tratamiento

Suele ser de resolución espontánea.

 Psicoterapia
 Los pacientes empeoran si se les dice que sus síntomas son
producto de su imaginación
 Hipnosis
 Ansiolíticos
 Ejercicios de relajación conductual
GRACIAS